구립어린이집 위탁운영체 제출서류

서 류 항 목	제출대상			비 고
	법인	단체	개인
1. 어린이집 위탁신청서	○	○	○	【서식1】
2. 위탁운영체현황	○	○	○	【서식2】-법인·단체, 【서식3】-개인
3. 법인정관, 등기부 등본 및 출연금 등에 관한 서류	○
4. 단체등록증 및 단체의 회칙 또는 규약		○
5. 어린이집 위탁운영 이사회 결의서 등	○	○
6. 2016년 법인(단체) 총괄예산 결산서	○	○
7. 인감증명서(법인․단체의 경우 법인․단체의 인감) - 선정자에 한하여 추후 제출	○	○	○	□ 용도 : 어린이집 위탁신청용
8. 위탁운영체 재산조서	○	○	○	【서식4】
◈ 토지 : 등기부등본, 개별공시지가확인원 ◈ 건물(등기부 등본-공통) - 아파트, 다세대, 연립 : 공동주택 가격확인원 - 단독주택 : 주택가격확인원 - 상가, 기타 : 세목별납세증명서(비고란 과표 기록) - 재산세 영수증 사본 - 전·월세계약서(확정일자 필) ◈ 금융재산 - 예금잔액증명서(공고일 전일 현재 잔액증명) - 유가증권사본 등 - 부채증명서(공고일 전일 기준 발급, 등기부등본설정액 필수) - 개인신용정보(조사)서 ⇒ 본인 및 배우자 · 공고이후 발급일 기준 · 전국은행연합회 등 신용정보(평가)회사 발급	○	○	○	□ 재산입증자료는 공고일 이전 취득분에 한하여 인정 □ 개인(본인 및 배우자) □ 법인(법인명의 재산) □ 단체(단체명의 재산)
9. 위탁운영체 대표 조서	○	○	○	【서식5】
10. 위탁운영체 수탁취지서	○	○	○	【서식6】
11. 자부담 승낙서	○	○	○	【서식7】
12. 원장 이력·경력 조서 ◈ 첨부서류: 이력서(컬러 증명사진), 원장자격증사본(원본지참), 경력증명서(보육 및 아동복지관련), 채용신체검사서, 평가인증 참여확인서 및 평가인증서 사본, 졸업증명서(최종학교, 관련학과), 표창장 등 기타 필요한 실적 증빙서류	○	○	○	【서식8】 □ 법인․단체의 경우 원장 내정자
13. 원장 자기 소개서	○	○	○	【서식9】
14. 어린이집 운영계획서	○	○	○	【서식10】
15. 서약서	○	○	○	【서식11】
16. 개인정보 수집·활용동의서	○	○	○	【서식12】 □ 법인․단체의 경우 대표자 , 원장 내정자 □ 아래의 사항 확인위해 필요 - 결격사유 - 타 시설등의 겸직여부 조회 - 범죄경력 및 성범죄 경력 조회
17. 가족관계증명서, 주민등록등본(주소이력포함)	○	○	○
18. 기타 자격증(사회복지사, 보육교사, 유치원정교사, 영양사, 간호사, 간호조무사 등)	○	○	○	□ 해당자만 제출
19. 복지 및 보육관련사업 운영실적 및 포상, 교육 등 증빙서류(평가인증 참여확인서(신청서는 인정 안함), 표창장, 자원봉사, 보육센터 조력활동 등을 확인할 수 있는 서류 등)	○	○	○

※ 제출서류의 발급일자 = 공고일 이후(재산입증자료는 공고일 이전 취득분에 한해 인정)

※ 위탁신청서 및 심의 관련서류 = 19부

- 원본 1부 제출 후 여성가족과 서류검토 완료 후 책자 18부 제출

- 첨부양식 중 서식(항목 등) 임의변경 금지

- 글씨체 : 서울남산체B

- 심사자료는 양면인쇄(쪽수표시), 목차작성(평가항목 순서대로 정렬), 반드시 제본

- 어린이집 위탁신청서를 첫 페이지로 하여 신청서류(별지)에 나열한 순으로 제본

- 1부의 책자(총100~150페이지 이내/1부당)로 제본하여 19부 제출

(원본 1부, 사본 18부 / 미제본시 접수 불가)

※ 유의사항

- 신청자는 심의당일(추후통보)에 보육정책심의위원회에 출석하여 어린이집 운영계획 등에 대한 소견을 발표(PPT준비, 5~7분 이내)하여야 하고, 질의에  대하여 답변하여야 함.

※ 불참 시에는 발표의사가 없는 것으로 간주함

※ 법인 및 단체의 발표자는 원장 내정자(신청서에 기재된 원장)임

- 신청접수 현황은 비공개함.

- 제출된 서류의 내용이 사실과 다른 경우 또는 선정 이후 결격 사유 발생 시 선정을 무효․취소함

- 제출된 신청서류는 일체 반환하지 않음(제본위한 사본 미리 준비)

- 신청 서류의 예산서 및 운영계획서는 보육정원을 감안(전체보육연령 반영)하여 작성 후 제출

- 위탁운영조건 등을 사전에 숙지하고, 사업설명회를 별도로 개최하지 않으므로, 어린이집 현장답사가 필요할 경우 개별적으로 답사 후 서류를 제출하기 바라며, 미숙지 또는 미확인으로 인한 불이익은 신청자의 책임으로 함

- 영유아보육법 및 기타 관련사항의 미숙지 및 미확인으로 인한 불이익은 신청자의 책임으로 함

- 수탁운영자로 선정된 기관은 지정된 기일까지 서대문구와 위탁운영 계약을 체결하여야 하며, 위탁계약 체결 시 경비의 지급 및 변제능력을 입증할 이행(지급)보증보험증권(보증기간은 위탁계약기간)을 제출하여야 함.

※ 보증금액 – 어린이집운영예산 중 보육료수입과 보조금수입 합계액의 20%에                해당하는 금액

※ 지정된 기일까지 위탁계약을 체결하지 않을 경우에는 위탁 운영자 선정을    무효로 하고, 차순위자와 별도 협약할 수 있음

-  기타 문의사항은 서대문구청 여성가족과 보육행정팀 전은교(☏ 330-1687)

에게 문의하여 주시기 바랍니다.

【서식 1】

■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2011.12.8>
어린이집 위탁신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	14일
신청인	성명(법인·단체의 대표자)	주민등록번호
법인·단체명	전화번호
주소
어린이집의 원장	성명	주민등록번호
주소	전화번호
어린이집 개요	명칭
소재지	전화번호
「영유아보육법」 제24조제2항 및 「영유아보육법 시행규칙」 제24조제2항에 따라 위와 같이 어린이집의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
보건복지부장관 시·도지사 시장·군수·구청장	귀하
첨부서류	1. 법인의 정관 및 출연금 등에 관한 서류(법인인 경우만 해당합니다) 2. 단체의 회칙 또는 규약(단체인 경우만 해당합니다) 3. 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류(개인인 경우만 해당합니다) 4. 어린이집의 원장 및 대표자의 자격 및 경력을 증명하는 서류 5. 어린이집 운영계획서(운영경비와 유지방법을 포함합니다)	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				보건복지부, 시·도, 시·군·구
	위탁신청서 작성				▶	접수
									▼
						검 토
									▼
						심 의
									▼
						결재, 선정
									▼
	통 보	◀				계약서 작성

【서식 2】

위탁운영체현황(법인,단체)

1. 법인·단체(기관) 명칭 :

2. 소재지(새주소) :

3. 위탁운영체 설립목적(법인등기부등본, 법인정관, 법인인감증명서 첨부)

4. 위탁운영신청 결정사항(수탁운영을 의결한 이사회 회의록 사본 등 의결기구 결정사항 첨부)

5. 대표자 인적사항

성 명	주민등록번호	주 소	위탁운영체 직위	등록기준지

6. 위탁운영체 구성원  : 총      명 (이사  명   정규직    명)

7. 위탁운영체 설립일자 및 연혁(많을 경우 별지 작성)

연 월 일	내 용

8. 주요사업내용(주요활동 사업내용 - 복지 및 보육관련 지역사회 기여포함)

※ 실적증명자료 등 자료첨부

가.

나.

9. 복지시설 운영실적

연번	시설구분	시설명	운영형태		운영기간	소유자
			직영	수탁

10. 행정기관으로부터의 운영체에 대한 지도감독 지적사항 (2013 ~ 2017년 현재)

일 시	감독기관명	지적사항	조치결과	비 고

11. 사업 및 예산내역 (2016년 결산요약서)

세 입		세 출
사업명	금액	사업명	인건비	운영비	사업비

12. 기구편성현황 및 어린이집 운영부서(필요시 별지에 작성)

가. 기구편성현황

나. 구립어린이집 담당부서 :

다. 전문인력 보유현황

직 종	인 원	비 고

※ 붙임 서류 :  법인 - 법인등기부등본, 법인정관, 법인인감증명, 수탁운영을 의결한 이사회 회의록, 사본 및 결의서

단체 - 단체허가증 사본, 단체의 회칙 또는 규약, 결의서

【서식 3】

위탁운영체현황(개인)

1. 신 청 자

가. 성        명 :

나. 주민등록번호 :

다. 주        소 :

라. 주 요 경 력 :

마. 소지자격(소지 자격의 경우 발급일, 자격규모(정원규모) 등 기재) :

바. 최 종 학 력 :

2. 보육시설 종사자 경력

구분	기간	시설명	재직기간	직책	비고

3. 주요사업내용(주요활동 사업내용 - 복지 및 보육관련 지역사회 기여 포함)

가.

나.

※ 따로붙임 : 실적증명자료 등 첨부

4. 복지시설 운영실적

연번	시설구분	시설명	운영형태		운영기간	소유자
			직영	수탁

※ 행정기관으로부터의 운영체에 대한 지도감독 지적사항 (2013 ~ 2017년 현재)

일 시	감독기관명	지적사항	조치결과	비 고

▶ 개인 신청자의 경우 심사서식에 해당되는 사항만 작성하고 별도 항목 추가 가능함

【서식 4】

위탁운영체 재산조서

1. 재산현황(법인 또는 대표자 소유만을 인정)

구 분	금 액(백만원)	비 고
총 계
부 동 산
동 산
부 채

가. 부동산 현황 (건물 및 토지등기부등본-법인의 대표부동산에 한함)

※ 공시지가, 개별주택가격, 아파트기준시가

(1) 토지소유 현황

부 동 산 소 재 지	지 목	면 적(㎡)	소 유 자	평가액(백만원) (공시지가 기준)
계

※ 공시지가 확인원 제출

(2) 건물 소유 현황

부 동 산 소 재 지	구조 및 용 도	건축연면적(㎡)	소 유 자	평가액(백만원) (과세표준액 기준)
계

※ 재산세 영수증 사본 첨부

나. 동산 등 기타재산 ( 은행잔액증명, 유가증권사본 등 증빙서 첨부 )

계	현금	채권	주식	유가증권	비 고

다. 부채현황

구 분	금 액	비 고
금 융
개 인
기 타

2. 사업소득 현황

(2017년 사업실적에 대한 대차대조표 또는 손익계산서 따로붙임)

연간수입 주요내역	수입금액(천원)	세부수입 내용
계
사업운영수입
재 산 수 입
보 조 금
후 원 금
기 타

【서식 5】

위탁운영체 대표 조서

대표자 인적사항

대표자 성 명	주민등록 번 호	성별	가족관계 등록지	전화번호	최종학력
			주 소

대표자 경력

주 요 경 력	소 지 자 격 증		기타 특기사항
	자격증내용	취득일자

※ 따로붙임 증빙서류 : 이력서(사진첨부), 졸업증명서, 보육관련 자격증사본(소지자에 한함),

【서식 6】

위탁운영체 수탁취지서

※ A4용지 1장 이내로 작성

【서식 7】

자부담 승낙서

서울특별시 서대문구 소재 구립 어린이집을 위탁운영함에 있어 수탁체는 지역사회 발전과 지역주민에게 보육서비스를 제공하기 위하여 영유아보육법 등 운영에 따른 관계법에 의거 정상적으로 어린이집을 운영하되, 연간 운영비 부족분이 발생하여 정상적인 보육사업 운영에 지장이 있을 때에는 본 수탁체에서 재정 지원할 것을 승낙합니다.

2017.    .   .

법인(단체명) :

대표자(개인)성명 :             (인)

서대문구청장 귀하

【서식 8】

원장 이력․경력 조서

원장 인적사항

원장	주민등록 번 호	성별	가족관계 등록지	전화번호	최종학력
			주 소

가. 원장(내정자)의 자격 취득 시기 :

나. 원장(내정자)의 보육업무 종사경력

구분	경력	근무기간	시 설 명	유형	직	소재지
경력사항	년 월	. . . ～ . . .	◦◦어린이집	가정	보육교사	서울시 ◦◦구
	년 월	. . . ～ . . .	◦◦어린이집	국공립	보육교사	경기도 ◦◦시
	년 월	. . . ～ . . .	◦◦대학	◦◦과	전임교수	경기도 ◦◦시

다. 보육관련 및 공모사업 수상 실적

수상년월일	수상내역	수여기관	비 고

라. 보육관련 연구실적 (보고서, 출판물 등 - 학위논문 제외)

연번	일 자	주 제(제목)	내 용	출판사(발행처)	비 고

마. 평가인증 참여 여부

연번	일 자	참여하여 통과	참여(중)	미참여	비 고

※ 따로붙임 서류 : 이력서(사진첨부), 자기소개서, 자격증사본, 경력증명서, 채용신체검사서 각 1통, 평가인증 참여확인서 및 평가인증서 사본, 표창장, 졸업증명서(최종학력) 등 기타 필요한 실적 증빙서류

【서식 9】

원장 자기 소개서

(보육운영에 대한 철학 및 계획)

※ A4용지 2장 이내로 작성

【서식 10】

어린이집 운영 계획서

1. 기본방향

2. 위탁기간 어린이집 운영계획

( 보육프로그램, 영양관리, 건강관리, 안전관리, 개방성, 투명성 등)

※ 취약보육(2개 이상)을 위한 운영계획, 열린어린이집 운영계획, 특별활동 운영계획       반드시 포함하여 작성

※ 교사 전문성 향상 훈련 및 교육계획 작성

※ 표준보육과정 및 영유아보육법 등 어린이집운영 관련 법령 등을 참고하여 작성

3. 2018년 어린이집 운영예산서(세입, 세출예산서)

※ 사회복지법인 및 사회복지시설 재무․회계규칙 별표7,8호에 의한 어린이집 시설회계 세입세출예산과목 구분 편성 제출

4. 시설에서 사고발생 시 대처방안에 대한 계획

(소방훈련, 교통안전, 자연재해시 대피계획 등 수립여부)

5. 어린이집 지원계획 및 부족 운영비 조달계획

○ 어린이집 지원계획

구 분	시설비 및 장비비	운영비	개보수비	기 타
계
2018년도
2019년도
2020년도
2021년도
2022년도

○ 부족운영비 조달방법 : 자부담 승낙서 첨부

6. 어린이집 시설․장비 운영 및 관리계획

8. 보육사업수행으로 수익금 발생시 사용 방법

9. 기타(부모에 대한 서비스, 지역사회와 교류 등)

【서식 11】

서   약   서

OOO(가칭)어린이집 위탁 신청서의 제반사항은 누락됨이 없이 사실에 근거하여 작성하였으며, 제출하는 서류 및 증빙자료가 부정한 방법이나 고의 또는 과실로 허위로 작성되었음이 확인될 경우 참가자격 박탈, 수탁운영자 선정 무효 등 법률적·재정적·행정적 책임을 감수하겠으며, 수탁운영자로 선정될 시 서대문구청과의 협약사항을 성실히 이행하겠습니다.

또한, 서대문구청이 공정한 평가를 위해 구성한 심사위원과 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해서 어떠한 법적 이의를 제기하지 않겠습니다.

2017년     월     일

법인·단체명 :                        .

대표자(성명) :                     (인)

서울특별시 서대문구청장 귀하

【서식 12】

「구립어린이집 운영위탁체 선정을 위한」

개인정보 수집·이용 및 제3자제공 동의서

▣ 개인정보 등 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의

＜ 개인정보 및 고유 식별정보 수집·이용에 관한 안내 ＞

서대문구는 구립어린이집 운영위탁체 선정사업을 추진하는데 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하며, 제3자 제공을 시행하고 있습니다.

○ 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 의거 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 동의를 받고자 합니다.

★ 개인정보 수집·이용

◈ (수집·이용 목적) : 구립어린이집 운영 위탁체(자) 선정

◈ (수집 항목)  :

- 대표자 및 원장 : 성명, 연락처(휴대전화번호), 주민등록번호, 이메일, 주소, 등록기준지 등

- 위임자 : 성명, 연락처(휴대전화번호), 주민등록번호, 주소 등

◈ (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 구립  어린이집 운영 위탁체 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2017.   .    .

(성명)                (서명, 날인)

★ 고유 식별정보 수집 및 제3자 제공 관한 고지

본 사무는 개인정보보호법 제17조 및 제 제24조의 2에의한 주민등록번호를 수집할 수 있으며,   법률적 근거는 아래와 같습니다. 또한 결격사유조회 및 범죄경력(성범죄 경력 포함) 조회를 위해 제3자에게 제공할수 있음을 알려드립니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	관련법률	보유기간
서대문경찰서	주민등록번호	범죄범죄경력조회	영유아보육법 제16조 8호	해당법률에 따름

위 모든사항을 숙지하고 고유식별정보 처리 및 제3자 제공에 동의합니다.

2017.    .    .

(성명)               (서명, 날인)