보건복지부 재난의료 비상대응매뉴얼

서울시 재난의료 비상대응매뉴얼

□ 적용 범위

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이 매뉴얼은 재난․다수사상자사고의 예방․대비․대응․회복을 주관하거나, 이에 관여하는 모든 정부기관, 공공기관, 응급의료기관 및 구급차등의 운영자와 그 소속직원에 대하여 적용함

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이 매뉴얼 배포(‘16.1월) 시부터, 「대규모 사상자 발생시 응급의료지원 지침(2015년 5월 개정)」은 이 매뉴얼로 갈음함

□ 적용 범위

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이 매뉴얼은 재난․다수사상자사고의 예방․대비․대응․회복을 주관하거나, 이에 관여하는 서울특별시, 공공기관, 응급의료기관 및 구급차등의 운영자와 그 소속직원에 대하여 적용함

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이 매뉴얼 배포 시부터 적용함

□ 용어 정의

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(신설)

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□ 용어 정의

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“서울시 재난의료지원단(Seoul Disaster Medical Assistance Team: 이하 S-DMAT)”이란 서울시에서 운영하고 있는 재난의료지원단으로 서울특별시 보건소 및 응급의료기관과 응급의료시설으로 조직된 DMAT을 말함

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□ 의료지원이 필요한 재난 등

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재난의료대응수준은 재난의 유형과 규모에 따라 다르며, 초기 대응수준은 재난․응급의료상황실이 결정하고, 이후에는 재난 등의 진행에 따라 보건소장, 시도 및 보건복지부가 지속적으로 결정

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□ 의료지원이 필요한 재난 등

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재난의료대응수준은 재난의 유형과 규모에 따라 다르며, 초기 대응수준은 재난․응급의료상황실이 결정하고, 이후에는 재난 등의 진행에 따라 보건소장, 서울시 및 보건복지부가 지속적으로 결정

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(신설)

□-□ 서울특별시의 대규모 행사의 응급의료지원

대규모 인명피해 발생가능성이 있는 서울특별시의 대규모 행사 시에는 서울특별시가 해당 자치구 및 권역응급의료센터에 응급의료지원을 요청할 수 있으며, 지원 규모 및 형태는 행사규모에 따라 서울특별시가 결정함

□ 기관별 역할

가. 대비(평상시 역할)

구분	대비활동
...	...
시·도	재난 등의 발생시 응급의료지원 계획 수립 및 시행 유관기관(경찰서, 군부대 등)간 협조체계 유지 재난의료 핫라인 및 비상연락망* 구성 및 점검 재난대응자원(인력, 시설, 장비 등) 현황파악 필요 시 지역 DMAT 운영
시·군·구 (보건소)	유관기관(경찰서, 군부대 등)간 협조체계 유지 재난의료 핫라인 및 비상연락망* 구성 및 점검 재난대응자원(인력, 시설, 장비 등) 현황파악 신속대응반 구성․운영(교육, 훈련) 및 출동체계 유지
...	...
응급의료기관 및 응급실 운영기관	재난의료핫라인의 운영 및 관련 정보 제공 병원 내 재난대응체계 유지(병원 내 재난대응계획 수립, 비상연락망 관리 등) 필요 시 지역 DMAT 구성 운영 관할지역 내 재난의료 교육·훈련 참여
...	...

□ 기관별 역할

가. 대비(평상시 역할)

구분	대비활동
...	...
서울시	재난 등의 발생 대비 응급의료지원 계획 수립 및 시행 유관기관(경찰서, 군부대 등)간 협조체계 유지 재난의료 핫라인 및 비상연락망* 구성 및 점검 재난대응자원(인력, 시설, 장비 등) 현황파악 S-DMAT 구성 및 운영 신속대응방 교육 및 훈련
보건소	유관기관(경찰서, 군부대 등)간 협조체계 유지 재난의료 핫라인 및 비상연락망* 구성 및 점검 재난대응자원(인력, 시설, 장비 등) 현황파악 신속대응반 구성․운영(교육, 훈련) 및 출동체계 유지
...	...
응급의료기관 및 응급실 운영기관	재난의료핫라인의 운영 및 관련 정보 제공 병원 내 재난대응체계 유지(병원 내 재난대응계획 수립, 비상연락망 관리 등) S- DMAT 구성 운영 관할지역 내 재난의료 교육·훈련 참여
...	...

나. 대응(재난 시 역할)

구분	대응활동
...	...
시·도	시·도 비상진료대응반 구성·운영(의약품, 혈액 등의 수급․지원, 인근 시․군․구간 부상자 이송․치료 조정, 영안실 마련) 지역 DMAT 파견 결정
시·군·구 (보건소)	의료기관 간 부상자 이송․치료 조정 사망자의 관리 신속대응반 출동 현장응급의료소 운영 부상자, 사망자 현황 정보 수집 및 관리
...	...
응급의료기관 및 응급실 운영기관	재난 시 여유병상 확보 및 병상정보, 환자현황 등 실시간 정보의 제공 재난 시 부상자의 진료 요청 시 구급차, 응급의료전용헬기 등 이송수단 출동 현장 의료지원 요청 시 의료인력 파견(지역 DMAT 등)
...	...

나. 대응(재난 시 역할)

구분	대응활동
...	...
서울시	서울시 비상의료대책본부 구성·운영(의약품, 혈액 등의 수급․지원, 인근 시․군․구간 사상자 이송조정) 인근 지역 신속대응반 추가 지원여부 결정 S-DMAT 파견 결정
보건소	의료기관 간 부상자 이송․치료 조정 사망자의 관리 신속대응반 출동 현장응급의료소 운영 부상자, 사망자 현황 정보 수집 및 관리
...	...
응급의료기관 및 응급실 운영기관	재난 시 여유병상 확보 및 병상정보, 환자현황 등 실시간 정보의 제공 재난 시 부상자의 진료 요청 시 구급차, 응급의료전용헬기 등 이송수단 출동 현장 의료지원 요청 시 의료인력 파견(S-DMAT 등)
...	...

(신설)

1. 서울특별시 비상의료 대책본부의 구성

							서울시 비상의료 대책본부
							본부장			행정1부시장 (시민건강국장)
총괄대책반						비상진료대책반							대외협력반							홍보대책반
반장	보건의료 정책과장					반 장		건강증진과장					반 장		생활보건 과 장					반장	언론담당관
보건정책팀(6) 응급의료관리팀(2) 시립병원운영팀(1)						시립병원운영팀(1) 응급의료관리팀(2) 의약무팀(1) 건강증진과(5)							시립병원운영팀(2) 공공보건팀(2) 생활보건과(5)							신문팀(3) 시민소통기획관(3) 응급의료관리팀(1) 정신보건팀(2)
○ 위기상황파악 및 전파 ○ 인력지원배치 ○ 자체위기평가 등						○ 대체진료기관 및 의료인력 확보 ○ 응급의료정보센터 통제 및 신속한 의료정보 제공 등							○ 유관부처 간 협조체제 유지 ○ 대규모 재난 시 타 시·도 의료지원 확보							○ 위기상황 및 대시민 대처요령 홍보 등 ○ 언론보도 및 여론동향점검

※ 상황에 따라 기구도 편성은 본부장이 조정할 수 있음

다. 신속대응반/재난의료지원팀(DMAT) 체계

신속대응반 : 보건소에서 구성하는 현장 활동팀

중앙 DMAT : 중앙응급의료센터에 2팀 구성, 보건복지부 및 중앙응급의료센터가 출동 결정함

권역 DMAT : 재난거점병원마다 3팀씩 구성 재난응급의료상황실에서 출동 요청하며, 지자체, 소방에서도 출동 요청 가능

* 팀당 4～5명 이내, 의사 1～2명, 간호사 또는 응급구조사 2명, 행정보조인력 1명으로 구성

지역 DMAT : 재난거점병원 외 응급의료기관 등에서 운영하는 DMAT으로 보건복지부 구성 외에도 필요 시 시․도나 의료기관에서 자체로 구성할 수 있음

* 시도 DMAT: 평균 4팀 편성, 팀당 의료인 5～6명과 의료보조요원 2～3명으로 구성

다. 신속대응반/재난의료지원팀(DMAT) 체계

신속대응반 : 보건소에서 구성하는 현장 활동팀

(삭제)

권역 DMAT : 재난거점병원마다 3팀씩 구성 재난응급의료상황실에서 출동 요청하며, 지자체, 소방에서도 출동 요청 가능

* 팀당 4～5명 이내, 의사 1～2명, 간호사 또는 응급구조사 2명, 행정보조인력 1명으로 구성

S-DMAT : 재난거점병원 외 응급의료기관 등에서 운영하는 DMAT으로 보건복지부 구성 외에도 서울시에서 응급의료기관을 대상으로 구성

* 삭제

가. 재난상황 접수 및 전파

상황 접수는 국민안전처 중앙재난안전상황실에서 재난문자 메시지로 수신하고, 상황 확인은 19개 소방본부상황실로 전화로 확인함

수신한 상황은 미리 만들어진 모바일 상황실(보건복지부 응급의료과, 중앙응급의료센터, 재난의료책임자, 지역응급의료지원센터)에 메시지로 전파함. 실제 상황 발생 시 시도, 응급의료기관, 구급상황관리센터, 재난의료지원팀, 보건소 등 관련자를 초대하여 상황 전파

가. 재난상황 접수 및 전파

재난응급의료상황실의 상황 접수는 소방청에서 재난문자 메시지로 수신하고, 상황 확인은 서울소방본부상황실로 전화로 확인함

수신한 상황은 미리 만들어진 모바일 상황실(보건복지부 응급의료과, 중앙응급의료센터, 재난의료책임자, 지역응급의료지원센터)에 메시지로 전파함. 실제 상황 발생 시 서울시, 응급의료기관, 구급상황관리센터, 재난의료지원팀, 보건소 등 관련자를 초대하여 상황 전파함

□ 출동요청 및 출동

가. 출동요청

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지역 DMAT이 더 가까운 경우 권역 DMAT 보다 먼저 출동이 요청될 수 있음

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□ 출동요청 및 출동

가. 출동요청

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S-DMAT이 더 가까운 경우 권역 DMAT 보다 먼저 출동이 요청될 수 있음

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□ 선착대(보건소 신속대응반, DMAT) 도착

가. 현장지휘체계 확인 및 연계

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재난의료 지휘권(현장 응급의료지휘자)은 보건소장(또는 권한을 위임받은 보건소 직원)>재난의료책임자(또는 권한을 위임받은 권역 DMAT 팀리더)>권역 또는 지역 DMAT 팀리더 등의 순서로 우선권을 가지며, 만일 중앙 DMAT 이 도착한 경우에는 중앙 DMAT 팀리더가 가장 우선권을 가짐

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라. 현장 의료수요 파악

보건소는 관할 지역 내에서 다수의 사상자가 발생하거나 발생할 것으로 우려되는 사고를 최초 인지한 경우에는 시․도와 재난응급의료상황실에 즉시 통보하고 필요한 경우 응급의료지원을 요청

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재난응급의료상황실은 동시에 많은 의료 인력이 필요하거나 현장 지원 활동이 6시간 이상 소요되는 경우 등 필요하다고 판단한 경우에는 다른 권역응급의료센터의 DMAT이나 권역응급의료센터가 아닌 응급의료기관에 대해서도 의료진 출동을 요청할 수 있으며, 다른 권역응급의료센터의 DMAT이 출동하는 경우에는 관할 시․도 및 보건복지부에 즉시 통보해야 함

보건소와 재난응급의료상황실은 사고 발생 지역 관할 시․도에 현장 응급의료지원에 필요한 자원 등에 대한 지원 요청을 할 수 있음

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□ 선착대(보건소 신속대응반, DMAT) 도착

가. 현장지휘체계 확인 및 연계

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재난의료 지휘권(현장 응급의료지휘자)은 보건소장(또는 권한을 위임받은 보건소 직원)>재난의료책임자(또는 권한을 위임받은 권역 DMAT 팀리더)>권역 또는 S-DMAT 팀리더 등의 순서로 우선권을 가지며, 만일 중앙 DMAT 이 도착한 경우에는 중앙 DMAT 팀리더가 가장 우선권을 가짐

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라. 현장 의료수요 파악

보건소는 관할 지역 내에서 다수의 사상자가 발생하거나 발생할 것으로 우려되는 사고를 최초 인지한 경우에는 서울시와 재난응급의료상황실에 즉시 통보하고 필요한 경우 응급의료지원을 요청

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재난응급의료상황실은 동시에 많은 의료 인력이 필요하거나 현장 지원 활동이 6시간 이상 소요되는 경우 등 필요하다고 판단한 경우에는 다른 권역응급의료센터의 DMAT이나 권역응급의료센터가 아닌 응급의료기관에 대해서도 의료진 출동을 요청할 수 있으며, 다른 권역응급의료센터의 DMAT이 출동하는 경우에는 관할 서울시 및 보건복지부에 즉시 통보해야 함

보건소와 재난응급의료상황실은 총괄하는 서울시에 현장 응급의료지원에 필요한 자원 등에 대한 지원 요청을 할 수 있음

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□ 후발 DMAT 합류

후발대로 참여하거나 인근 권역/지역 DMAT 으로 합류하는 경우, 현장에 도착하여 가장 먼저 현장 응급의료지휘자에게 보고함

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DMAT 선착대	DMAT 합류팀
권역/지역 DMAT 혹은 보건소 신속대응반 중 가장 먼저 도착한 선착대는 현장지휘소에 도착을 알린 후, 선착대의 리더가 현장응급의료소장의 권한을 인계 받음	현장응급의료소장에 도착을 보고하고, 지휘권의 우선 순위에 따라 현장 응급의료소장의 담당자를 재조정
...

□ 후발 DMAT 합류

후발대로 참여하거나 인근 권역/삭제 DMAT 으로 합류하는 경우, 현장에 도착하여 가장 먼저 현장 응급의료지휘자에게 보고함

...

DMAT 선착대	DMAT 합류팀
권역/(삭제) DMAT 혹은 보건소 신속대응반 중 가장 먼저 도착한 선착대는 현장지휘소에 도착을 알린 후, 선착대의 리더가 현장응급의료소장의 권한을 인계 받음	현장응급의료소장에 도착을 보고하고, 지휘권의 우선 순위에 따라 현장 응급의료소장의 담당자를 재조정
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□ 현장응급의료 활동

가. ...

나. 보건소

보건소는 관할 지역 내 재난 또는 다수 사상자 발생 사고에 대비하여 의료인 2~3인, 행정요원 2인으로 구성된 신속대응반을 편성

...

□ 현장응급의료 활동

가. ...

나. 보건소

보건소는 관할 지역 내 재난 또는 다수 사상자 발생 사고에 대비하여 된 의사1인, 간호사/응급구조사 1~2인, 행정 1~2인, 운전요원 1인, 약사 1인으로 구성한 신속대응반을 편성

보건소 인력구성 논의(S-dmat, 복지부 인력구성 상이)

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다. 시․도

시․도에서는 상황 접수 즉시 시․도 비상진료대응반(또는 이 지침에 따라 해당 업무를 실시할 수 있는 임시 조직, 이하 같다)을 설치함

시․도 비상진료대응반은 관할 보건소 및 재난응급의료상황실과 현장 상황을 공유하면서 관할 지역 내 의료자원 현황을 신속히 파악하고 시․도의 지원 계획을 수립

시․도 비상진료대응반은 관할 보건소와 재난응급의료상황실로부터 수집․보고된 정보 또는 지원 요청에 따라 현장 응급의료지원 인력의 추가 동원, 의약품, 혈액 등의 수급 및 지원, 인근 시․군․구간 부상자 이송 등을 조정함

시․도 비상진료대응반은 관할 지역의 소방본부, 경찰청, 군(軍)부대 등 유관기관 간 협조체계를 유지

다. 서울시

서울시에서는 상황 접수 즉시 서울시 비상의료대책본부(삭제)를 설치함

서울시 비상의료대책본부는 관할 보건소 및 재난응급의료상황실과 현장 상황을 공유하면서 관할 지역 내 의료자원 현황을 신속히 파악하고 서울시의 지원 계획을 수립

서울시 비상의료대책본부는 관할 보건소와 재난응급의료상황실로부터 수집․보고된 정보 또는 지원 요청에 따라 현장 응급의료지원 인력의 추가 동원, 의약품, 혈액 등의 수급 및 지원, 인근 자치구간 부상자 이송 등을 조정함

서울시 비상의료대책본부은 소방재난본부, 경찰청, 군(軍)부대 등 유관기관 간 협조체계를 유지

라. 지역응급의료지원센터

지역응급의료지원센터의 주업무는 재난거점병원 - 보건소 - 시‧도 공무원 - 재난응급의료상황실 등 재난의료 유관기관 간 협력을 지원하고, 보건소의 현장응급의료소 운영 지원 업무를 협력 수행하는 것임

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라. 서울응급의료지원센터

서울응급의료지원센터의 주업무는 재난거점병원 - 보건소 - 서울시 - 재난응급의료상황실 등 재난의료 유관기관 간 협력을 지원하고, 보건소의 현장응급의료소 운영 지원 업무를 협력 수행하는 것임

...

□ 현장 응급의료지원 활동의 종료

보건소장은 통제단장으로부터 의료소 철수 및 현장 응급의료지원 활동 종료를 통보받은 경우에는 재난응급의료상황실에 통보하여야 함

□ 현장 응급의료지원 활동의 종료

보건소장은 통제단장으로부터 의료소 철수 및 현장 응급의료지원 활동 종료를 통보받은 경우에는 서울시 비상의료대책본부와 재난응급의료상황실에 통보하여야 함

□ 활동의 종료 후 조치 사항

「응급의료에 관한 법률 시행령」제9조에 따라 시․도지사 또는 시장․군수․구청장은 다수의 환자가 발생한 때에는 사고 발생일로부터 사고수습 종료일까지 매일 1일 활동상황을 보건복지부장관에게 보고하여야 하며, 사고 수습이 종료된 경우에는 지체 없이 종합보고를 하여야 함 (부록 6 참고)

보건소장은 의료소 운영결과를 시․도 및 보건복지부에 보고해야 함

...

□ 활동의 종료 후 조치 사항

「응급의료에 관한 법률 시행령」제9조에 따라 구청장은 다수의 환자가 발생한 때에는 사고 발생일로부터 사고수습 종료일까지 매일 1일 활동상황을 서울시와 보건복지부장관에게 보고하여야 하며, 사고 수습이 종료된 경우에는 지체 없이 종합보고를 하여야 함 (부록 6 참고)

보건소장은 의료소 운영결과를 서울시 및 보건복지부에 보고해야 함

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□ 기록

나. 결과보고서

...

보건소, 재난응급의료상황실은 별도의 정해진 서식은 없으나 반드시 결과보고서를 작성하여 보건복지부에 제출

작성서식 마련

□ 기록

나. 결과보고서

...

보건소, 재난응급의료상황실은 별도의 정해진 서식은 없으나 반드시 결과보고서를 작성하여 서울시와 보건복지부에 제출

작성서식 마련

Ⅳ. 재난현장의 응급의료지원 인력의 구성 및 운영

구분	보건소 신속대응반	중앙 DMAT	권역 DMAT
출동기준	즉시	3시간 이내	1차팀 10분 이내 출동 2차팀 2시간 이내 3차팀 12시간 이내
출동요청	재난응급의료상황실, 소방, 지자체, 보건소장, 보건복지부	보건복지부	재난응급의료상황실, 소방, 지자체, 보건소, 재난의료책임자
인원 구성	의료인 2~3인, 행정요원 2인 이상	의사, 간호사, 행정요원이 기본으로 사고 유형 및 규모에 따라 구성	팀당 의사 1인, 간호사/응급구조사 2인, 행정요원 1인
운영	현장상황이 12시간 이상 길어지면 추가 1개팀 구성하여 파견(인근 보건소 인력 구성 가능)	중앙응급의료센터장이 판단하여 후발대 파견 가능	현장상황이 12시간 이상 길어지면 인력 교체를 위한 팀 파견
물품	신속대응반 물품	DMAT bag 현장응급의료소물품	1차팀 DMAT bag 2차팀 현장응급의료소물품
이동	긴급자동차	긴급자동차	1차팀 긴급자동차 2차팀 이동응급의료세트

Ⅳ. 재난현장의 응급의료지원 인력의 구성 및 운영

구분	보건소 신속대응반	삭제	권역 DMAT	S-DMAT_추가 S-DMAT은 보류
출동기준	즉시		1차팀 10분 이내 출동 2차팀 2시간 이내 3차팀 12시간 이내
출동요청	재난응급의료상황실, 소방, 지자체, 보건소장, 보건복지부		재난응급의료상황실, 소방, 지자체, 보건소, 재난의료책임자
인원 구성	의사 1인, 간호사/응급구조사 1~2인, 행정 1~2인, 운전요원 1인, 약사 1인		팀당 의사 1인, 간호사/응급구조사 2인, 행정요원 1인	- 전문응급의료센터 및 지역응급의료센터 ․의사 1인, 간호사/응급구조사 2인, 행정 1명, 운전요원 1인 - 지역응급의료기관 및 시설 ․의사 1인, 간호사/응급구조사 2인, 행정 및 운전요원 1인
운영	현장상황이 12시간 이상 길어지면 추가 1개팀 구성하여 파견(인근 보건소 인력 구성 가능)		현장상황이 12시간 이상 길어지면 인력 교체를 위한 팀 파견
물품	신속대응반 물품		1차팀 DMAT bag 2차팀 현장응급의료소물품
이동	긴급자동차		1차팀 긴급자동차 2차팀 이동응급의료세트

가. 보건소 신속대응반

2) 인원 구성

의료인 2~3인, 행정요원 2인 이상으로 구성

...

4) 운영

...

다수 사상자가 발생해 출동 요청이 있을 경우 선발대는 보건소장의 명령에 따라 가능한 즉시 출동해야 함

- 보건소장은 재난 응급의료 지원의 성격과 규모를 감안하여 인근 보건소의 재난의료인력 지원을 통해 추가로 1개 팀을 파견할 수 있음. 또한, 현장 상황이 12시간 이상 길어질 경우, 기존 인력의 교체를 위해 인근 보건소의 인력의 지원을 통해 교체 팀을 파견 할 수 있음

현장에 도착한 보건소 신속대응반은 현장에 있는 지역 DMAT과 팀을 같이 구성하되 부상자, 사망자 현황 정보 수집 및 관리와 같은 행정에 관련된 부문에 더욱 집중해 활동

가. 보건소 신속대응반

2) 인원 구성

메모3 참고

(인원구성 검토필요)

의사 1인, 간호사․응급구조사 1~2인, 행정 1~2인, 운전요원 1인, 약사 1인으로 구성

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4) 운영

...

다수 사상자가 발생해 출동 요청이 있을 경우 선발대는 보건소장의 명령에 따라 가능한 즉시 출동해야 함

- 보건소장은 재난 응급의료 지원의 성격과 규모를 감안하여 인근 보건소의 재난의료인력 지원을 통해 추가로 1개 팀을 파견할 수 있음. 또한, 현장 상황이 12시간 이상 길어질 경우, 기존 인력의 교체를 위해 인근 보건소의 인력 지원이 필요한 경우 서울시를 통하여 교체 팀 파견을 요청할 수 있음

인근 보건소 파견 등과 관련하여 향후 세부지침 필요

현장에 도착한 보건소 신속대응반은 현장에 있는 권역 DMAT과 팀을 같이 구성하되 부상자, 사망자 현황 정보 수집 및 관리와 같은 행정에 관련된 부문에 더욱 집중해 활동

나. 중앙 DMAT

1) 출동 기준

(삭제)

다. 권역/지역 DMAT

1) 재난의료책임자

재난의료책임자는 관련 교육 프로그램을 이수해야만 임명 가능함

해당 재난거점병원의 재난의료의 준비 및 대응에 관해 책임이 있으며, 보건소 및 지역DMAT과 긴밀한 관계를 유지해야 함

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나. 권역 DMAT

1) 재난의료책임자

재난의료책임자는 관련 교육 프로그램을 이수해야만 임명 가능함

해당 재난거점병원의 재난의료의 준비 및 대응에 관해 책임이 있으며, 보건소 및 S-DMAT과 긴밀한 관계를 유지해야 함

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7) 역할

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이송반 : 중증도 분류에 따라 이송할 병원을 지정하고, LTE 및 모바일 상황실의 연락을 담당하며 최소 1인 이상 배치. 지역응급의료지원센터의 인력이 현장에 도착한 경우 우선적 배치

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7) 역할

...

이송반 : 중증도 분류에 따라 이송할 병원을 지정하고, LTE 및 모바일 상황실의 연락을 담당하며 최소 1인 이상 배치. 서울응급의료지원센터의 인력이 현장에 도착한 경우 우선적 배치

...

(신설)

다. 서울시 재난의료지원팀(S-DMAT)

재난시 출동기준, 운영방법, 교육훈련 등 검토필요

1) 출동기준

다수 사상자 사고 발생시 해당 서울시 재난의료지원상황실의 요청으로 출동하는 것을 원칙으로 함

2) 인원 구성

전문응급의료센터 및 지역응급의료센터

- 의사 1인, 간호사․응급구조사 2인, 행정 1인, 운전요원 1인으로 구성

지역응급의료기관 및 시설

- 의사 1인, 간호사․응급구조사 2인, 행정 및 운전요원 1인으로 구성

관할 구의 의료기관 수에 따라 2~3팀을 구성할 수 있음

라. 재난거점병원의 지정 및 운용

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「응급의료에 관한 법률 시행령」제10조에 따라 보건복지부장관 또는 시․도지사는 다수의 환자 발생에 대비한 조치계획으로써 필요한 경우 응급의료기관 중에서 재난거점병원을 추가로 지정할 수 있음

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라. 재난거점병원의 지정 및 운용

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「응급의료에 관한 법률 시행령」제10조에 따라 보건복지부장관 또는 서울시는 다수의 환자 발생에 대비한 조치계획으로써 필요한 경우 응급의료기관 중에서 재난거점병원을 추가로 지정할 수 있음

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Ⅴ. 재난현장의 응급의료지원 물품의 비축과 관리

(변경)

Ⅴ. 재난현장의 응급의료지원 물품의 비축과 관리

1. 재난의료지원물품의 관리

가. 서울시 현장 재난응급의료지원물품 및 차량 매뉴얼에 따라 재난의료지원 물품을 관리하도록 함

나. 다음의 구성안을 참고하여 보건소 신속대응반과 재난의료지원팀은 품목의 종류나 수량을 증가할 수 있으며, 같은 기능을 가진 다른 물품으로 교체가능함

다. 특수재난(화학, 방사능 재난 등)시에는 개인보호장구 등을 포함하여 추가물품을 구성해 출동해야함

2. 보건소 신속대응반 재난의료지원 물품

가. 개인물품

개인 물품	유니폼 5 모자 또는 안전모(헬멧) 5 헤드랜턴 5 우의 무선통신장비(LTE 단말기 또는 무전기) 2 휴대용 전등(랜턴)	장갑 10 마스크 10 가위 5 펜 10 PPE(Level D) 10 재난출입증

가방1 (행정 물품)	중증도분류표 50 환자등록지 50 병원별수용능력표 1 사상자이송현황표 1 현장응급의료소 운영일지 10 재난의료지원단 지침서 3 비상연락처 3 물품목록 3 메모지 1	스카치테이프/청테이프 1 클립보드 4 필기도구,수정테이프 4 디지털카메라 1 확성기 1 노트북 1 프린터기 1 화이트보드 3 보드마커 9
가방2 (의료물품	poly glove 1 dental mask/N95 mask 2 비상식량 1 펜라이트 1 청진기 1 BST 측정 기기 1 BST 측정지 2 산소포화도측정기 1 체온계 1 설압자 1	Ambu bag 1 후두경 1 주사기 10 스타일렛 2 1회용 지혈밴드 1 면반창고 1 Endo - Tube 4 surgical glove 1 산소마스크 2 산소케뉼라 1
가방3 (외상처치물품)	지혈대 1 토니켓(라텍스) 1 알루미늄 스플린트 1 종이반창고 /천반창고 2 외과용 surgical tape 1 슈퍼픽스(부직포반창고) 1 탄력반창고 /탄력붕대 5 붕대가위 1 테가덤 10 네오드레싱 1	경추보호대 1 번키트 1 스프레이파스 1 거즈 1 드레싱세트 3 폐기물비닐 1 폐기물박스 1 주사기 10 혈관내튜브 카테타 10

나. 재난의료지원가방

다. 특수구급차

(응급의료에 관한 법률 시행규칙 제38조제2항, 별표16)

구 분	장비분류	특 수
환자 평가용 의료장비	신체검진	∙ 체온계(쉽게 깨질 수 있는 유리 등의 재질로 되지 않은 것) ∙ 청진기 ∙ 휴대용 혈압계 ∙ 휴대용 산소포화농도 측정기
		∙ 환자감시장치(환자의 심전도, 혈중산소포화도, 혈압, 맥박, 호흡 등의 측정이 가능하고 모니터로 그 상태를 볼 수 있는 장치) ∙ 혈당측정기
응급 처치용 의료장비	1) 기도 확보 유지	∙ 기도확보장치(구인두기도기, 비인두기도기 등)
		∙ 후두경 등 기도삽관장치(기도삽관튜브 등 포함)
	2) 호흡 유지	∙ 성인용･소아용 산소마스크(안면용･비재호흡･백밸브) ∙ 의료용 산소발생기 및 산소공급장치 ∙ 전동식 의료용 흡인기(흡인튜브 등 포함) ∙ 의료용 분무기(기관제 확장제 투여용) ∙ 휴대용 간이인공호흡기(자동식)
	3) 심장 박동 회복	∙ 자동제세동기(자동심장충격기,Automated External Defibrillator)
	4) 순환 유지	∙ 정맥주사세트
	5) 외상 처치	∙ 외상처치에 필요한 기본 장비(압박붕대, 일반거즈, 반창고, 지혈대, 라텍스장갑, 비닐장갑, 가위 등) ∙부목(철 부목, 공기 또는 진공부목 등) 및 기타 고정 장치(경추･척추보호대 등
구급 의약품	의약품	∙ 비닐 팩에 포장된 수액제제(생리식염수, 5%포도당용액, 하트만용액 등) ∙ 에피네프린(심폐소생술 사용용도로 한정한다) ∙ 아미오다론(심폐소생술 사용용도로 한정한다) ∙ 주사용 비마약성진통제 ∙ 주사용 항히스타민제 ∙ 니트로글리세린(설하용) ∙ 흡입용 기관지 확장제
	소독제	∙ 생리식염수(상처세척용) ∙ 알콜(에탄올) 또는 과산화수소수 ∙ 포비돈액
통신장비		∙ 법 제15조에 따라 구축한 응급의료정보통신망 ∙ 「전파법」에 따라 할당받은 주파수를 사용하는 기간통신 서비스의 이용에 필요한 무선단말기기

3. 재난의료지원팀 재난의료지원 물품

가. 개인물품

- 보건소 신속대응반 물품과 동일

나. 재난의료지원가방

가방 1 (행정물품)	중증도분류표 50 환자등록지 50 병원별수용능력표 1 사상자이송현황표 1 재난의료지원단 지침서 4 비상연락처 4 안전구역설치띠 롤 3 디지털카메라 1	물품목록 4 약품목록 4 메모지 1 스카치테이프/청테이프 각 1개 클립보드 4 필기도구, 수정테이프 4 현장응급의료소 운영일지 10 확성기 1
가방 2 (의료물품)	펜라이트 3 청진기 3 체온계 1 혈당측정기 1 혈압계 1 설압자 20 이동식 감염폐기물통 1 감염폐기물 비닐, 박스 1 플라스터 3	산소포화도측정기 1 휴대형 초음파 진단 장치 1 흡인기 1 휴대용간이인공호흡기 1 접이식 들것 1 담요 2 젤리 1 골반고정대 1
가방 3 (외상처치물품)	경추 고정세트 3 KED 1 기관 삽관 장비세트 3 윤상갑상선절개술 세트 1 폐쇄식 흉관 삽관세트 1	정맥로 및 수액셋트 5 골내주사 셋트 1 상처소독 세트 10 상하지 부목 세트 각 10
가방 4 (의약품)	수액제제(생리식염수, 5%포도당용액, 하트만용액 등) 주사용 비마약성진통제 주사용 항히스타민제	에피네프린 10 니트로글리세린(설하용) 흡입용 기관지 확장제

다. 재난의료지원차량

- 의료장비

분류	구성품	단위	최소	비고
환자감시	제세동기	EA	2	개수조정(연구용역)
	이동형 환자감시장치	EA	2	개수조정(연구용역)
기도삽관	기도삽관세트(후두경)	EA	2	blade는 크기별로 구비(성인/소아)
산소공급	산소분배기	EA	2
	산소발생기	EA	2	신규(연구용역)
	백밸브마스크(소아/성인)	EA	10	소아용 4개, 성인용 6개
진단	휴대용 초음파	EA	1	신규
	청진기	EA	2
	펜라이트	EA	5
	EMT 가위	EA	5
	체온계	EA	2	개수조정(연구용역)
	혈압계	EA	5	개수조정(연구용역)
	혈당측정기	EA	2	개수조정(연구용역)
	이경	EA	2	개수조정(연구용역)
	검안경	EA	1
외상	에어 부목	EA	10
	와이어 부목	EA	10
	경추보호용 고정대	EA	20
	척추보호판	EA	3
	스쿱 또는 분리형 들것	EA	2	개수조정(연구용역)
	스트레처 카트	EA	1	탁자와 고정벨트 구비
진료	눈보호용 고글	EA	5
	챠트판	EA	5
	필기구	EA	10
흡인	마질포셉	EA	2	개수조정(연구용역)
	흡입기(자동/수동)	EA	2	개수조정(연구용역), 자동/수동 각 2개씩

- 의료소모품

분류	구성품	단위	수량	비고
환자감시	제세동기 기록지	EA	2
	제세동 패드	EA	5
	심전도 전극	EA	100
	젤리	EA	4	개수조정(연구용역)
기도삽관	스타일렛	EA	2
	기관삽관고정기(성인/소아)	EA	20	신규 성인용 5개, 소아용 15개
	기관삽관튜브	EA	20	3.5~8.0Fr 2개씩, 7.5Fr는 5개 이상
	후두마스크기도기(LMA)	EA	9	3~5번 각 3개씩
산소공급	구강용 기도기	EA	20	성인/소아 크기별로 각 10개씩
	비강 캐뉼라	EA	5
	비재호흡 마스크	EA	5
	산소연결튜브	길이(M)	10
	휴대용산소통	EA	10
진단	혈당측정스트립	BOX	1
순환보조	수액주입세트	EA	50
	카테터	EA	90	16G/18G/20G 각 30개씩
	주사기(5cc/10cc)	EA	400	5cc(신규)/10cc(기존) 각 200개
	주사기 50cc	EA	10
	토니켓	EA	5
	알콜솜통	EA	2
	주사기 페기통(1L)	EA	1	신규
외상치료	봉합세트	EA	3
	드레싱 세트	EA	10
	일회용 드레싱세트	EA	80	신규(연구용역)
	농반	EA	3
	거즈	EA	1000	10장/pack
	면봉 통	EA	3
	포셉통	EA	1
	비닐장갑	BOX	2
	비멸균장갑	EA	800	신규(연구용역), 중/대 각 400개씩
	수술장갑	EA	200	6.5/7.0/7.5/8.0 각 50개씩
	밴드	BOX	2	여러 모양의 반창고
	플라스터	EA	10	종이/면 각각 5개씩
	붕대(2/4/6 inch)	EA	90	2/4/6 inch 각 30개씩
	Burn 거즈	EA	30
	봉합사 (나일론 3.0/실크 3.0)	EA	10	나일론 3.0, 실크 3.0 각각 5개
	외용생리식염액 1L	BT	40	개수조정(연구용역)
	플라스틱 생리식염액 20cc	BT	10
	70% 에탄올 500cc	BT	2	개수조정(연구용역)
	포비돈 용액 500cc	BT	4	개수조정(연구용역)
	수술칼 (blade) 11번	BOX	1
	바세린 거즈	BOX	1
	멸균스킨스테플러	EA	5	신규(연구용역)
진료	설압자	BOX	1
	휴지	BOX	10	두루마리
	비닐주머니	EA	20
	건전지	EA	다양	혈당측정계, 전자혈압계 등 용도
	방진마스크	EA	20
	보호복(Level D)	EA	10	신규
	1회용 마스크(Dental mask)	BOX	1
	N95마스크	EA	30	신규(연구용역)
흡인	흡입팁	EA	40	튜브용/구강용 각 20개
기타	중증도 분류표	EA	300
	밧줄	길이(M)	10

- 생활물품

분류	구성품	단위	수량	비고
텐트	에어텐트	EA	1	개수조정
	발전기	EA	1	개수조정(연구용역)
진료실	매트리스 또는 접이식 침대	EA	40	개수조정(연구용역)
	간이링거대	EA	5	개수조정
	S 고리	EA	10	신규
	조명(형광등)	EA	8
	탁자	EA	6
	의자	EA	6
	담요	EA	40	개수조정(연구용역)
	시트	EA	30
	이송용 시트(carrying sheet)	EA	10
	히터(겨울용)	EA	2
	선풍기(여름용)	EA	2
기타	제염세트	EA	1
	랜턴	EA	3	개수조정(연구용역)
	손전등	EA	3	개수조정(연구용역)
	시체낭	EA	30
	확장용 전선(extension cable)	EA	2	10M
	일반냉장고	EA	1	소형, 현장 약품보관용
	출동복(조끼)	EA	20

- 의약품

분류	구성품	단위	수량	비고
수액 제제	Normal saline 1L	BAG	80	개수조정(연구용역)
	5D/W 0.1L	BAG	20	신규(연구용역), 약제혼합용
	10D/W 0.1L	BAG	5	신규(연구용역)
	50D/W 0.1L	BAG	10	개수조정(연구용역)
	주사용 증류수	EA	40	신규(연구용역)
마취제	lidocaine 2%	AMP	20
소염제	diclofenac	AMP	40
진통제	Morphine Sulfate 10mg/dl, 1ml	AMP	40	신규(연구용역)
항불 안제	Lorazepam	AMP	20	신규(연구용역), 경련 1차 선택제
	Phenytoin	AMP	5	신규(연구용역)
심혈 관계	epinephrine	AMP	80	개수조정(연구용역) 차광냉장보관
	atropine	AMP	40	개수조정(연구용역), 36개월
	Norepinephrine bitartrate	AMP	10	신규(연구용역)
	Na bicarbonate	AMP	40
	aspirin	TAB	20	신규(연구용역)
호흡 기계	clemastine	BOX	10	차광
	hydrocortisone Na succinate	BOX	10
	dexamethasone disodium phosphate	BOX	10
	Albuterol sulfate inhalation 200dose	EA	5	신규(연구용역)
면역	Td	AMP	40	신규(연구용역)
	Hypertet	AMP	40	신규(연구용역)
항생제	Cefazolin	AMP	40	신규(연구용역)
	Ceftriaxone 2m	AMP	20	신규(연구용역)
	Metronidazole	BAG	20	신규(연구용역)
	Doxycycline 100mg	TAB	20	신규(연구용역)

* 재난의료지원차량 보유 재난거점병원 현황

* 고려대학교구로병원, 한양대학교병원은 구비예정(2019.1.기준)

Ⅵ. 재난현장의 응급의료지원 통신체계

□ 핫라인과 비상연락망 구축 및 점검

...

핫라인은 유선전화, 무선전화, LTE(Long Term Evolution; 4세대 이동 통신 방식) 등을 사용할 수 있음

신설

...

재난응급의료상황실은 매 분기마다 핫라인 총조사를 실시하여 업데이트하고 모든 구성원과 유관기관과 공유해야 함

모든 구성원은 핫라인 변동 시 재난응급의료상황실에 알려야 하는 의무를 가짐

LTE 핫라인의 경우 재난거점병원이 점검 주체가 되어 매 분기마다 점검하고 재난응급의료상황실로 보고

Ⅵ. 재난현장의 응급의료지원 통신체계

□ 핫라인과 비상연락망 구축 및 점검

...

핫라인은 유선전화, 무선전화, LTE(Long Term Evolution; 4세대 이동 통신 방식) 순으로 사용할 수 있음

핫라인은 재난핫라인(유선․무선), 출동핫라인(유선․무선)으로 구성되어 있으며, 기관별로 구성해야하는 핫라인은 표 1 참고

구분	재난의료핫라인		출동핫라인
	유선	무선	유선	무선
서울시	◯	◯(필수)
보건소			◯	◯(필수)
권역응급의료센터	◯	◯(필수)	◯	◯
권역 외 응급의료기관	◯(유선 또는 무선)
<표 1>

...

서울시와 서울응급의료지원센터는 매월 서울시 재난의료지원팀 핫라인 총조사를 실시하여 업데이트하고 필요시 구성원과 유관기관에 공유함

모든 구성원은 핫라인 변동 시 서울시 및 서울응급의료지원센터에 알려야 하는 의무를 가짐

서울시와 서울응급의료지원센터는 매월 LTE 점검을 시행하여 무선통신망 관리를 수행함

□ 상황접수 및 전파체계

보건소, 시․도, 보건복지부, 의료기관 등 누구는 상황을 인지하거나 신고를 접수한 자는 사고 접수 즉시 재난응급의료상황실로 신고해야 함

재난응급의료상황실은 언론 모니터링, 재난 및 각종 사고 발생 현황을 24시간 모니터링하고 다수의 인명피해가 우려되는 경우 즉시 보건복지부, 관할 시․도 및 보건소, 사고지역 인근 응급의료기관 등에 상황을 전파함

...

□ 상황접수 및 전파체계

보건소, 서울시, 의료기관 등 누구는 상황을 인지하거나 신고를 접수한 자는 사고 접수 즉시 재난응급의료상황실로 신고해야 함

재난응급의료상황실은 언론 모니터링, 재난 및 각종 사고 발생 현황을 24시간 모니터링하고 다수의 인명피해가 우려되는 경우 즉시 보건복지부,  서울시 및 보건소, 사고지역 인근 응급의료기관 등에 상황을 전파함

...

□ 재난현장에서의 통신체계

가. 재난응급의료상황실과의 통신체계

재난응급의료상황실의 대응

- ...

- 재난응급의료상황실은 현장에 DMAT 출동을 요청한 경우 즉시 관할 보건소와 시․도에 통보해야 함

- 재난응급의료상황실은 24시간 운용하고, 신속한 상황 대응을 위해 종합상황실 및 시․도, 보건소, 응급의료기관 등과 직접 연락할 수 있는 비상연락망을 구축․관리해야 함

현장과의 통신

- DMAT은 시․도 또는 재난응급의료상황실로부터 현장 활동 사항의 보고를 요청받은 경우 스마트폰 등 개인 무선통신장비 또는 LTE를 활용하여 보고하여야 함

-...

...

□ 재난현장에서의 통신체계

가. 재난응급의료상황실과의 통신체계

- ...

- 재난응급의료상황실은 현장에 DMAT 출동을 요청한 경우 즉시 관할 보건소와 서울시에 통보해야 함
- 재난응급의료상황실은 24시간 운용하고, 신속한 상황 대응을 위해 종합상황실 및 서울시, 보건소, 응급의료기관 등과 직접 연락할 수 있는 비상연락망을 구축․관리해야 함

현장과의 통신

- DMAT은 서울시 또는 재난응급의료상황실로부터 현장 활동 사항의 보고를 요청받은 경우 스마트폰 등 개인 무선통신장비 또는 LTE를 활용하여 보고하여야 함

- ...

...

4. 통신교육 및 대비

지역 DMAT, 보건소 신속대응반, 중앙 DMAT은 년 2회 이상의 LTE 사용법 및 관리에 대해 교육을 받아야 함(부록 9 참고)

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(신설)

4. 통신교육 및 대비

S-DMAT, 보건소 신속대응반, 중앙 DMAT은 년 2회 이상의 LTE 사용법 및 관리에 대해 교육을 받아야 함(부록 7 참고)

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재난 상황공유를 위하여 서울시 재난 모바일상황실을 개설하여 운영할 수 있음

- 참여기관 : 서울시, 서울응급의료지원센터, 보건소, 권역응급의료센터, 소방 등

Ⅸ. 재난현장의 응급의료 지원에 대한 교육과 훈련

□ ...

□ DMAT/신속대응반 팀 훈련

긴급구조종합훈련 - 각 소방서(시군구 긴급구조통제단) 주관

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Ⅶ. 재난현장의 응급의료 지원에 대한 교육과 훈련

□ ...

□ DMAT/신속대응반 팀 훈련

긴급구조종합훈련 - 각 소방서(구 긴급구조통제단) 주관

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Ⅶ. 재난의료지원 활동 후 재난 심리지원 체계

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Ⅷ. 재난의료지원 활동 후 재난 심리지원 체계

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Ⅷ. 재난 시 병원 원내 반응

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Ⅸ. 재난 시 병원 원내 반응

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부록 8 (삭제)

부록 9 LTE 사용방법

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부록 8 LTE 사용방법

신설

부록 9 서울특별시 응급의료기관 현황 및 비상연락체계