신경과 업무

▣ 접수 및 진료안내

1. 각 진료실 및 간호사실 컴퓨터를 켜고 EMR을 연다.

•1차 비번: 각 진료실 전화번호

•2차 비번: 2차 비번은 PC 지킴이 활용으로 수시로 변경됨

2. 환자가 방문하면 V/S(혈압) 측정하여 EMR에 입력후에 진료실 앞으로 안내한다.

3. EMR상 대기환자 순서는 의사가 호명하는 순서이므로 순서 바뀌지 않도록 주의 한다.

예약환자 순으로 대기에 넣도록 하며 당일환자의 경우 예약환자 우선임을 미리     설명한다.

필요사항은 간호메모 하고 필요 없어진 내용은 삭제한다.

4. 진료 후 처방에 따라 각종 검사 실시와 약 처방을 수령할 수 있도록 안내하고     다음 진료 예약일을 확인해준다.

5. 오후 3시경 다음날 예약환자를 EMR에서 조회, 출력하여 처방 확인 하면서      SNPT, MRI, 검사결과 등을 미리 확인, 준비한다.

▣ 치매지원센터 연계환자 진료 안내

1. 치매지원센타(불광 은평구 보건분소-연신내역 3번출구 기자촌 방향 직진)

에서 수요일 오후 송은향 과장님, 그 외 신경과 선생님이 진료함

2. 치매무료검진 실시 후 방문한 환자에게 의사처방에 따라 Lab, brain MRI 또는    brain C-T을 실시하도록 안내함

3. MRI는 은평병원 영상의학과 (300-8290) 스마일방사선과(391-3912)에 연락

하여 촬영 일시를 예약해준다.

4. 검사 결과 확인 위하여 담당의사 진료일에 예약하도록 안내한다.

(1주일정도 후로 예약하도록 안내한다. )

< 치매지원 센터 검진 의뢰 흐름도 >

1) 치매지원센터에서‘치매원인 확진의뢰서’를 보내온다(미리 원무과로 팩스 보냄)

내원하여 접수 후 신경과 진료실에 의뢰서를 넣으면 의사가 혈액검사, X-ray,    심전도 MRI 혹은 CT를 처방 입력해줌.

2) MRI 촬영시 치매원인확진 의뢰 및 결과통보서와 촬영의뢰서를 작성하여       환자에게 주고 의뢰병원에 제출하도록 한다.

MRI 촬영 대장에 작성한다. 스마일영상의학과로 의뢰된 경우 MRI CD를 다음    진료일에 꼭 가지고 오도록 설명한다.(은평병원은 직원이 CD를 가져다 줌)

3) 결과 상담을 위한 다음 진료일 예약은 담당의사 확인(치매원인 확진의뢰서에    있는 의사이름)후 담당의사 진료시간에 예약(일주일 뒤쯤)해준다.

4) 일주일에 한번 원무과 송정◯주무관이 SNSB 책자를 가져오면 맨앞장(피검자    정보), 마지막장(CDR)을 복사해서 정리해 두고 내원 시 진료실에 넣어줌.

MRI 판독지는 복사해서 원본은 환자 주고, 복사본은 진료실에 같이 넣는다     (은평병원의 경우 미리 CD가 오므로 PACS와 스캔이 완료된 상태임)

5) 주치의가 진료 후 ‘ 치매원인확진 의뢰 및 결과통보서’(치매센터에서 온 것)에    sign해 주면 엑셀에 저장 한 후 반납대장에 기록하고 송정기주무관에게 싸인    받은 후 SNSB 책자와 함께 반납한다.

검사결과지, MRI 판독지 등은 함께 기록실로 내려 스캔 한다.

▣ SNPT(신경심리검사 또는 인지도 검사)안내

1. SNPT(신경심리검사 또는 인지도검사) 안내

• 처방이 나면 스케쥴에 맞추어 EMR 예약해주며, 예약일에 신경심리검사실     (3374, 본관2층 10번방)로 내원하도록 안내한다.

• 검사 소요시간은 2시간정도 소요되며 오전(09:00), 오후(13:00) 각각 한명씩      검사 가능함

※ MMSE, CDR, HDSR, GDS 4가지 항목은 15분~30분 가량 소요되며 의사가     직접 검사하는 경우 처방에 〔선〕MMSE로 처방받으면 됨.

• SNPT 검사 결과는 3-4일 정도 소요되며 EMR<통합결과>에서 확인할 수 있다.     (스캔 미비시 3374로 전화하면 결과지 내려줌)

SNPT-1	SNPT-2
HDS	SNPT-1 +아래항목
NPI	RCFT
MMSE	DNT
CDR	COWAT
HVLT	CWST
A이	Praxis test
GDS

• SNPT 내용

▣ 기타 검사안내

1. MRI 검사 안내

• 은평병원과 스마일에 연락하여 예약하고 간호사가 의뢰서 작성함.

• MRI촬영 대장에 기록하여 관리

• 은평병원과 스마일에서 차량 제공하기도 함(필요한 분 의뢰- 병원만 가능)

• 검사내용

MRI-1(dementia version) : 10만원

MRI-2(full version) : 25만원

MRA : 추가비용 10만원

Diffusion : 추가비용 10만원

• 수납은 은평병원과 스마일영상의학과에 가서 민원이 직접 지불하며 꼭 촬영     의뢰서를 가져가도록 설명한다.

• 다음 예약일에 검사한 CD을 반드시 가져오도록 설명한다.(스마일방문자)

※ MRI 관리 : CD는 영상의학과로 미리 보내 PACS 하고 환자나 보호자에게        돌려준다. 판독지는 복사해서 원본은 환자에게 주고 복사본은 스캔한다.

☞ 촬영의뢰서’는 없을 경우 각 병원에 전화해서 보내달라고 한다.

2. Brain CT

• 특수 촬영의뢰서 필요 없음

• 처방이 나면 수납 후 C-T실에서 바로 촬영할 수 있다.

3. Brain CT(조영제)

• 조영제 사용 동의서 필요하며 의사가 직접 설명하고 작성한다.

• 수납 후 영상의학과에서 예약한다.

4. EEG(뇌파검사)

• 1층 심전도실(3076)에 전화해서 예약한후 수납시킨다.

• 검사는 1층 심전도실에서 시행하며 판독은 Dr.송은향이 한다.

• 결과는 3~7일 가량 소요됨.

5. NCS(신경전도 검사), EMG(근전도 검사)

• 의사가 처방하고 예약날짜도 잡아준다.

• 2층 뇌혈류실에서 의사가 검사 시행한다.(Dr.송은향)

• 간호사실 달력에 예약환자 기록하여 중복되지 않도록 주의한다.

• 예약환자가 방문하면 담당의사에게 연락한 후 근전도실로 안내한다.

6. STCD(뇌혈류검사)

• 신경과 의사가 예약하고 시행한다.

• 검사실은 본관 2층 뇌혈류실

• STCD-1, STCD-2 2종류가 있다.

7. Apo E genotyping(유전자형 검사)

주치의가 처방하면 수납 후 채혈실에서 채혈하도록 설명한다

8. 입원절차

• 주 입원실은 서관 53, 54병동이며 프로그램이 필요하지 않은 환자는

24나 34병동으로 입원한다.

•의사가 입원등록하면 원무팀 입.퇴원 담당자(3269)가 수속하며 병실이 있으면    바로 입원이 가능하나, 보통 입원 예약 후 귀가하고 예약일에 입원한다.

• 신경과 예약환자가 방문하면 입.퇴원 담당자가 수속하며 병동과 호실이

정해지면 입원수속을 하고 주치의가 진료중인 경우 주치의 상담 후 병동으로    올라가도록 안내한다.

9. 소견서/의뢰서 가져온 경우

환자 진료시 진료실에 넣고 진료가 끝나면 소견서 상단에 차트번호를 적어서 스캔실로 내린다.

10. 소견서/진단서(일반, 장애, 건강, 근로능력평가) 발급

주치의 진료일에 오도록 안내한다.

11. 진료의뢰서 발급

가능하면 주치의 시간에 오도록 하고 응급할 경우는 다른의사가 써주기도 함.

초진일 경우에도 가능함.

12. 장기요양등급 용 ‘의사소견서’

반드시 주치의 진료일에 와야 하며 환자분을 모시고 와야함(최소 1년에 한번 인지도 검사를 해야하고 더 짧은기간에 하기도 하기때문)

-환자 못 모시고 온다고 할 경우 발급이 불가할수도 있음을 설명하거나 주치의에게 확인해보도록 한다.

필요에 따라 주치의가 이전에 작성했던 의사소견서를 찾는 경우가 있다(처방날짜 확인 후 접수창구 직원에게 찾아달라고 한다)

13. 보장구 처방전

반드시 주치의 진료일, 환자모시고, 장애카드(복지카드) 소지하고 방문

14. 요양급여일수 연장신청서, 장애증명서(연말정산용)

주치의 진료일에 오도록 하고 안될 경우 다른의사가 써주기도 함.

15. 의료급여의뢰서(선택의료급여기관 발부용)

보호 1종일 경우 ⓛ선택의료기관에서 진료를 봐야하나 부득이한 경우 ② 다른병원에서 진료 받았을 경우 ②번 병원에서 환자나 보호자에게 의료급여의뢰서를 받아오라고 하는 경우 발급한다.

접수 후 의사가 발부한다. 발부한 의뢰서는 수납처에서 직인을 받도록 안내한다.

16. 의무기록 사본신청

# 본인- 신분증

# 가족- 환자신분증 & 신청자신분증 & 가족관계증명서 지참

의사가 의무기록사본 신청을 하면 접수·수납창구에서 수령하도록 설명한다.

신분증 등 필요서류는 원무과에서 의무기록사본 수령시 제출하도록 한다.