목         차

I. 일반식 (General Therapeutic Diets)

1. 상식 (General Diet)

2. 죽식 (Soft Diet)

3. 유동식 (Liquid Diet)

1) 일반유동식 (Full Liquid Diet)

3) 찬유동식 (Cold Semiliquid Diet)

II. 치료식 (Therapeutic Diets)

1. 당뇨식 (Diet for Diabetes)

1) 당뇨병식

2) 저단백 당뇨병식 (Low Protein Diabetic Diet)

2. 체중조절식 (Weight Controlled Diet)

3. 단백질 조절식

1) 고단백식(High Protein Diet)

2) 저단백식(Low Protein Diet) - 약식명 : LP

3) 신장질환식

(1)신부전식 (Diet for Renal Disease)

(2)당뇨신부전식(Diet for Diabetic Renal Failure)

(3) 혈액투석식 (Diet for Hemodialysis)

(4) 복막투석식 (Diet for Peritoneal Dialysis)

4. 저염식 (Low Salt Diet)

5. 위장질환식

1) 궤양식(Diet for Peptic Ulcer)

2) 고섬유식(High Fiber Diet)

3) 저섬유식(Low Fiber Diet)

4) 저잔사식(Low Residue Diet)

5) 위절제후식 (Diet for Postgastrectomy)

6. 지방조절식

1) 저지방식(Low Fat Diet)

2) 저콜레스테롤식(Low Cholesterol Diet)

7. 점도조절식

1) 치아보조식(Mechanical Soft Diet)
2) 연하보조식(Dysphagia Diet)

8. 기타식

1) 퓨린제한식 (Purine Restricted Diet)

2) 칼슘제한식 (Calcicum Restricted Diet)

3) 수산제한식 (Oxalate Restricted Diet)
4) 수분제한식 (Water Restricted Diet)

5) 골다공증식 (Diet for Osteoporosis)

6) 암환자식 (Diet for Cancer)

III. 영양지원

IV. 부록

1. 상식 (General Diet) - 약식명 : GD

목적

식품 구성에 제한이 없는 식사로서 소화 기능에 문제가 없고 특별한 식사요법이 필요하지 않는 환자에게 적용된다. 한국인의 성인 영양 권장량에 기준 하였으며, 영양적 측면 이외에 균형식에 대한 교육적 효과를 거둘 수 있도록 구성된 식사이다.

적용

특별한 식사요법이 필요하지 않는 환자에게 적용 된다.

영양기준량

열량( Kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
2200	320	110	58

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
12	8	8	4	1	1

식사처방의 예

상식(GD)

2. 죽식 (Soft Diet) - 약식명 : SD

목적

강한 향신료의 사용을 제한하며 비소화성 섬유소 및 결체 조직이 적은 식품으로 부드럽게 조리하여 소화되기 쉬운 상태로 제공하는 식사이다.

적용

수술 후 회복기, 위장장애 등으로 소화기능이 저하되었을 때, 구강이나 식도에 장애가 있을 때 또는 유동식에서 일반 상식으로 이행시에 적용되는 식사이다

영양적 적합성

장기간 섭취 시 충분한 열량공급이 어려워 섭취 영양소가 부족 될 수 있다.

영양기준량

열량( Kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
1800	220	90	60

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
8	7	8	4	1	1

식사처방의 예

죽식(SD)

3. 유동식

1) 일반유동식(Full Liquid Diet) - 약식명 : FLD

목적

이 식사는 상온에서 액체 또는 반액체 상태인 식품으로 구성되며 경구로 액상음식을 공급하기 위한 식사이다.

적용

수술 후 회복기, 위장관 기능 감소, 목 부위의 성형수술 및 구강수술 후, 중정도의 소화기 염증, 급성질환자 등 씹고 삼키기 어려운 환자, 고형식품을 소화할 수 없는 환자에게 적용된다.

영양적 적합성

이 식사는 대부분의 영양소가 부족하기 때문에 3일 이상 계속 공급해야 하는 경우에는 별도의 영양보충을 고려해야 한다.

영양기준

열량( Kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	수분(ml)
1300	200	38	32	2400

1일 식단

조식	중식	석식
쌀미음 우유 물김치국물	쌀미음 쥬스 물김치국물	쌀미음 발효유 물김치국물

식사 처방의 예

유동식

격리유동식

위절제유동식

2) 찬유동식 (Cold Full Liquid Diet) - 약식명 : COLDFLD

목적

이 식사는 화학적, 물리적 자극이 없는 찬 식품으로 구성되며, 목 부위의 출혈을 막기 위한 식사이다.

적용

편도선 절제, 아데노이드 절제, 또는 기타 목수술 환자에게 일반식으로 이행되기 전까지 적용된다.

영양적 적합성

이 식사는 열량 및 필수 영양소가 부족하기 때문에 3~5일 이상 사용되지 않는 것이 좋다

영양기준량

열량( Kcal )	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	수분(ml)
1250	170	50	40	2000

1일 식단

조식	중식	석식
찬쌀미음 우유 물김치국물	찬쌀미음 쥬스 물김치국물	찬쌀미음 발효유 물김치국물

식사 처방의 예

찬유동식

1. 당뇨식 (Diet for Diabetes) - 약식명 : DM

1)당뇨식

목적

이 식사는 당뇨병 관리를 위한 식사로써 표준체중 유지, 당질 및 지질대사의 정상화, 혈압 등을 정상 수준으로 유지하여 급만성 합병증의 발생을 예방 및 지연시키고, 적절한 영양상태를 유지하기 위한 식사이다.

적용

당뇨병(Type 1, 2), 내당능장애, 공복혈당장애 환자 등에게 적용 된다.

영양적고려사항

열량	적정체중에 도달하고 유지하기 위해 필요한 향 체중, 활동정도 및 현재 영양상태 등을 고려하여 결정한다. * 표중체중, 조정체중을 이용하여 산출 ●1일 필요에너지 = 표준체중(kg) × 활동별에너지요구량(kcal) - 가벼운 활동 ( 25~30 kcal/kg) - 보통 활동 ( 30~35 kcal/kg) - 심한 활동 ( 35 ~ 40 kcal/kg) ●표중체중 : 남자 - 신장(㎡) × 22 여자 - 신장(㎡) × 21 ●조정체중(ABW) = (현재체중-표준체중) × 0.25 + 표준체중 비만도가 높아 표준체중과 실체중간 차이가 클 때 사용한다. ●체중조절이 필요한 경우 과체중이거나 비만일 경우 체중감량이 필요하며 정상체중을 유지하는 것이 혈당조절에 도움을 줄 수 있다. 보통 1일 섭취량에서 300~500kcal 정도를 줄이면 1~2kg/개월 효과를 기대할 수 있다.
당질	총 섭취 열량의 55~60% , 단순당질보다 복합당질로 섭취한다.
단백질	총 섭취 열량의 15~20% (1.2 ~ 1.5g/kg IBW)
지방	총 섭취 열량의 20~25%, 포화지방산의 경우 10%이하로 섭취하도록 권장한다.
콜레스테롤	일반적으로 <300㎎/day로 제한하며 지질대사에 이상이 있는 경우 <100㎎/day/1000kcal으로 제한한다.
섬유질	급격한 혈당상승을 방지하고 혈중 cholesterol을 낮추는 효과가 있으므로 25~35g/dqy 섭취를 권장한다.
알콜	적정량 ( 1~2잔/회, 주 1~2회 미만)
비타민 /무기질	일반인과 동일하며 필요한 경우에는 마그네슘을 보충하기도 한다.

영양적 적합성

당뇨식은 대부분 모든 영양소를 RDA(Recommended Dietary Allowances)와 유사하게 섭취할 수  있도록 되어 있으나 1200kcal 미만으로 처방될 경우 미량 영양소가 부족되기 쉬우므로 비타민, 무기질의 보충이 필요하다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500	170 182 193 216 228 251 263 274 286 297 320 343 343 366	63 72 73 75 84 85 86 95 96 102 104 106 106 108	30 32 37 37 42 42 47 49 49 54 60 60 65 65

1일 식품구성

열량(kcal)	밥량	어육류	채소군	지방군	과일군	우유군
1200 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2400 2500	165-165-165 175-175-175 200-200-200 220-220-220 220-220-220 245-245-245 245-245-245 255-255-255 270-270-270 280-280-280 280-280-280 280-280-280	1-2-1 1-2-2 1-2-2 1-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-3 2-2-3	2-2-2 2-2-2 2-2-2 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3 2-2-3	1-1-1 1-1-1 1-1-1 1-1-1 1-2-1 1-2-1 1-2-1 1-2-1 1-2-1 1-2-1 1-2-2 1-2-2	0-1-0 0-1-0 0-1-0 0-1-0 0-1-0 0-1-0 0-1-0 0-1-1 0-1-1 0-1-1 0-1-1 0-1-1	1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-0 1-0-1 1-0-1 1-0-1 1-0-1 1-0-1 1-0-1

1일 식단의 예 (당뇨병식 1600kcal)

조식	중식	석식
보리밥 200g 팽이버섯된장국 불고기 생선구이 가지나물 상추쌈 포기김치	콩밥 200g 우육무국 생선찜 쑥갓나물 고비나물 양상추초무침 포기김치 간식 배1/4개	보리밥 200g 두부전골 생선구이 도라지오이생채 솎음배추나물연근조림 열무김치 간식 우유200ml

식사처방의 예

당뇨상식 0000kcal(DMRD)

당뇨죽식 0000kcal(DMSD)

저염당뇨상식 0000kcal(LSDM)

저염당뇨죽식 0000kcal(LSDMSD)

2) 저단백 당뇨병식 (Low Protein Diabetic Diet) - 약식명 : LPDM

목적

이 식사는 신장의 기능이 손상되기 시작하는 당뇨병 환자에게 적용되는 식사로 필요한 최소량의 단백질만을 공급하여 신장 기능의 악화를 방지하는데 목적을 둔다.

적용

미세단백뇨 혹은 단백뇨가 나타나는 당뇨병성 신증 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

영양소	권장량
열량	IBW와 활동정도, 환자의 상태에 따라 결정한다.
당질	총 섭취 열량의 60~65%
단백질	0.8g/kg IBW 50%이상을 생체이용률이 높은 양질의 단백질(HBV protein)로 구성하도록 한다.
지방	총 섭취 열량의 20 ~25%
나트륨	일반적으로 2,000~4,000㎎으로 제한한다

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100	173 196 201 224 247 247 270 293 316 316	35 37 40 42 44 52 54 55 58 66	39 39 47 47 47 52 57 57 57 64

1일 식품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100	6 7 7.5 8.5 9 9.5 10 11 12 12	1 1 1 1 1 2 2 2 2 2	6 6 6 6 6 6 6 6 6 6	6 6 7 7 7 7 8 8 8 9	0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1일 식단의 예 (저단백당뇨병식 1600kcal)

조식	중식	석식
보리밥 210g 사골무국 야채튀김 표고전 깻잎나물 포기김치	보리밥 210g 근대된장국 생선구이 시금치나물 양상추샐러드 알타리김치 간식 단감1/2개	보리밥 210g 버섯전골 양파커틀릿 애호박전 쑥갓나물 포기김치 간식 우유200㎖

식사처방의 예

저단백당뇨식 0000kcal(LPDM)

저단백당뇨식죽 0000kcal(LPDMSD)

저염저단백당뇨식 0000kcal(LSLPDM)

저염저단백당뇨식죽 0000kcal(LSLPDMSD)

2. 체중조절식( Weight Controlled Diet)

목적

건강을 증진시키고 합병증의 위험을 지속적으로 감소시킬 수 있는 수준으로 체지방을 줄여 비만 환자의 체중을 바람직한 목표 체중으로 조절, 유지하는 것을 목적으로 하는 식사이다.

적용

체지방이 과다하게 축적된 비만 환자들, 고혈압, 심장질환, 고지혈증 등의 질환으로 체중감소가 필요한 경우에 적용된다.

이 식사는 열량 제한에 따른 양적인 제한뿐만 아니라 식습관의 변화, 식품 선택의 질적인 변화에 대한 교육이 함께 필요하다.

영양적 적합성

1200kcal 미만의 식사는 비타민, 무기질 등의 미량 영양소가 부족 될 수 있으므로 보충제의 사용이 고려되어야 한다.

영양 기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500	101 124 136 159 170 182 193 216	50 52 60 62 63 72 73 75	25 25 25 25 30 32 37 37

* 1일 1600kcal 이상의 영양소 구성은 당뇨식과 동일

1일 식품구성 (1200kcal)

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
1200	5.5	4	7	2	1	1

1일 식단의 예(1200kcal)

조식	중식	석식
보리밥 105g 순두부조갯살찌개생선찜 겨자채 브로콜리초회 고비나물 포기김치	보리밥 140g 김치된장국 닭살야채무침 연근조림 모듬야채 실파나물 열무김치 간식 귤1개	보리밥 140g 미역국 생선구이 양상추오이무침 도라지생채 부추나물 포기김치 간식 저지방우유 200㎖

식사 처방의 예

상식 - 체중조절식 1200kcal

*반드시 처방 열량을 기재한다.

목표체중 설정 및 감량체중 산정 (단위 : kg)

표준체중 조정체중 최대허용체중 적당체중	남자 - 신장(㎡) × 22 여자 - 신장(㎡) × 21] (현재체중 - 표준체중 ) × 0.25 + 표준체중 표준체중의 115 ~120% 정도로 최대 허용체중보다 많을 경우 비만으로 볼 수 있으며 체중감량이 필요하다. 현 체중보다 5~10kg 정도 적은 체중으로 비만 정도가 지나칠 경우 체중감량의 1차 목표를 적당체중으로 정한다.

처방열량 산정

1. 체지방 1g = 7.7kcal

(7.7kcal × 0.5kg) ÷ 7days = 550kcal

2. 체중 0.5kg/week 감량 위해서는 체중유지를 위해 필요한 열량 요구량에서 500kcal/day 감소시켜 섭취하여야 한다. (체지방 1kg 감량위해 7,700kcal의 에너지 소모 혹은 제한 필요)

3. 평소 섭취량보다 1,000kcal/day 이상을 감소시키는 것은 바람직하지 않다.

3. 단백질 조절식

1) 고단백식 (High Protein Diet) - 약식명 : HP

목적

이 식사는 적절한 혈청단백질의 유지 및 손실된 체단백을 보수하고 체중감소와 체조직의 소모를 방지하는 것을 목적으로 한다.

적용

단백질, 칼로리 영양불량상태에 있는 환자의 치료에 따르는 합병증을 최소화하기 위해 적용된다.

- Protein-calorie malnutrition. (PCM)

- 대사항진증 : 고열, 패혈증, 수술후 회복기, 갑상선 기능 항진증

- 화상

- 악성종양

- Acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

- 단장 증후군

- 폐결핵, 췌장염, 간염, 욕창, 신경성 식욕부진 기타

영양적 고려사항

단백질 열 량 비타민,무기질	1.5 ~ 2.0g/kg/dqy 양질의 단백질을 충분히 섭취한다. 40 ~45kcal/kg/day 충분한 열량을 섭취한다. 충분한 열량을 섭취하지 못하면 섭취된 단백질이 체단백 보수 보다는 열량원으로 우선적으로 쓰이게 되므로 고단백식사는 반드시 고열량식이와 병행된다. 적절히 섭취한다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
2700	390	130	65

1일 식품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
2700	14	9	6	5	3	1

1일 식단의 예

조식	중식	석식
밥 콩비지찌개 완자전 생선구이 물오징어야채무침 가지나물 포기김치 간식 우유 200㎖	밥 사골우거지국 탕수육 생선조림 굴전 근대나물 알타리김치 간식 농후발효유 과일	밥 달래된장찌개 버섯불고기 해물잡탕 케이준치킨샐러드 시금치나물 포기김치 간식 두유 200㎖

식사 처방의 예

고단백고열량상식(HPHC)

고단백고열량죽식(HPHCSD)

저염고단백고열량상식(LSHPHC)
저염고단백고열량죽식(LSHPHCSD)

2)저단백식(Low Protein Diet) - 약식명 : LP

목적

이 식사는 간질환으로 단백질 섭취를 제한해야 하는 환자에게 적용되는 식사로 혈청암모니아 증가를 막고, 체단백 분해를 방지하며, 부종과 복수를 조절을 목적으로 한다.

적용

간성혼수, 간경변 및 간성뇌증(Hepatic encephalopathy)이 있거나 단백질 섭취를 제한해야하는 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

영양소	권장량
	간성뇌증식	간경변식
단백질	0.5g/kg·IBW/day 또는 50g/day, 증상의 개선이 없다면 10~20g/day(무단백)로 감소시키고 2일에 10g씩 증가시킨다. 뇌증의 증상이 나타나면 이전 수준으로 제한한다.	1.0~1.5g/kg·IBW/day
열량	40~50kcal/kg·IBW/day, 감염, 외상, 수술, 지방변등으로 인한 영양소 손실시에는 조정이 필요하다.(45~55kcal/kg/day)
당질	체중 손실을 방지하고 glycogen을 저장하여 단백질을 절약하기 위해 1일 300~400g의 고당질 식사를 공급한다.
지방	일반적으로 제한하지 않는다. 다만 지방변의 양이 10g/day 이상이라면 LCT의 양을 40g/day로 제한하고 적절한 열량 공급을 위해 MCT oil을 사용한다.
기타	식도정맥류가 있을 때는 딱딱하거나 거친음식(생과일, 생야채, 견과류, 건어물, 잡곡)은 피한다.

영양기준량

종류	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
저단백식(40g)	1850	320	40	40
저단백식(60g)	2000	320	60	50
간경변식	2000	310	70	56

1일 식품구성

열량(kcal)/단백질(g)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군	열량보충
1800(40g) 2000(60g) 2000(70g)	9 9 10	1 3 4	6 6 6	7 7 7	0.5 1 1	2 2 2	3 3 1

식사처방의 예

저단백식(LP)

저단백식죽(LPSD)
저염저단백식(LSLP)
저염저단백죽(LSLPSD)영양적 적합성

3)신장질환식

(1)신부전식 (Diet for Renal Disease) - 약식명 : CRF

목적

이 식사는 체내의 화학적 성분을 가능한 정상에 가깝게 유지시키면서 신장 기능의 저하를 최소한으로 줄이도록 하고 근육의 이화작용으로 인한 체단백의 손실을 막고 체내 수분보유 조절 하며, 요독증을 최소한으로 줄이고 혈압조절 및 부족을 예방하여 신기능의 저하를 최소한으로 줄이거나 지연시켜 투석의 시작 시기를 늦추고, 근육의 이화작용 방지 및 좋은 영양상태 유지를 목적으로 한다.

적용

신장기능이 감소되어 고질소혈증이나 빈혈이 생기고 전해질 균형능력이 저하된 만성신부전 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

단백질	요독증의 증상을 줄이기위해 단백질 한이 필요하다. 0.6~0.8g/kg․BW 총단백질 섭취량의 50%이상은 HBV protein으로 섭취한다.
열량	*정상체중 : 30~35kcal/kg(60yrs 이상), 35kcal/kg(60yrs이하) *비만 : 20~30kcal/kg(조정체중) *저체중, 이화작용 : 45kcal/kg 바람직한 체중유지, 체중증가, 체중감소 지연 들을 위하여 충분히 공급한다. 불포화 지방, 단순당 등의 비단백 열량원이 많이 쓰인다.
지방	30~40% of calorie (P/S ratio : 1:1)
나트륨	필요시 1일 1000~2000mg으로 제한한다. 염류유실증(Salt-losing nephropathy)의 경우에는 나트륨 보충이 필요하다.
칼륨	혈중칼륨이 올라가거나, 1일 소변배설량이 1L이하인 경우 칼륨을 제한한다.
수분	하루 배설량에 500ml(불감손실량)을 더한 양으로 제한한다
인	8~12mg/kg․BW 또는 <1200mg/day 정도로 제한한다.
기타	칼슘: 1200~1600mg/day, 처방에 따라 칼슘보충제가 필요하다. 철:철분결핍이 있는 경우 철분보충제가 필요하다. 비타민:엽산을 포함한 수용성비타민의 보충이 필요하다. 요독증에서는 Vit.A의 보충을 피한다.

영양적 적합성

이 식사는 저인, 저단백식으로 인하여 Ca, Fe, Zn, Vit B12이 결핍되고, 또한 단백식으로 인하여 Vit B1, B2, niacin 등 비타민이 부족되므로 엽산을 포함한 종합비타민의 보충이 필요하다.

영양기준량

열량(kcal)	단백질(g)	나트류(mg)	칼륨(mg)	수분(ml)
2000	40	2000	1500	1000

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군	열량보충
10	2	4	7	0.5	2	3

1일 식단의 예

조식	중식	석식
밥 미역국 계란후라이 오이초절이 호박나물 저염물김치 간식 우유 100ml	밥 속음배추된장국 우육깻잎전 도라지정과 양상추샐러드 저염물김치 간식 사과100g, 꿀30g	볶음밥 저염물김치 간식 복숭아통조림100g, 타래과

식사 처방의 예

신부전식

신부전죽식

(2)당뇨신부전식(Diet for Diabetic Renal Failure) - 약식명 : CRFDM

목적

이 식사는 신장병의 진행을 지연시키고 신장기능의 저하로 인한 요독증, 고혈압, 고인혈증, 고칼륨혈증, 부종 등의 증상을 완화시키며, 혈당과 혈중지질 농도를 정상에 가깝게 유지하여 좋은 영양상태를 유지하는 것을 목적으로 한다.

적용

당뇨병의 합병증으로 신부전이 동반된 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

단백질	0.6~0.8g/kg․BW 총단백질 섭취량의 50%이상은 HBV protein으로 섭취한다.
열량	체단백의 이화작용을 막고 바람직한 체중유지를 위하여 충분히 공급한다. (25~35kcal/kg․BW)
나트륨	필요시 1일 1000~3000mg으로 제한한다. 염류유실증(Salt-losing nephropathy)의 경우에는 나트륨 보충이 필요하다.
칼륨	일반적으로 제한하지 않으나 혈중칼륨이 올라가거나, 1일 소변배설량이 1L이하인 경우에는 1mEq/kg․BW(2000~3000mg)으로 제한한다.
수분	일반적으로 제한하지 않는다. 부종이나 울혈성 심부전이 있을 경우에는 수분섭취량과 뇨배설량과의 균형이 이루어지도록 한다.
인	8~12mg/kg․BW 또는 <1200mg/day 정도로 제한한다.
기타	칼슘: 1200~1600mg/day, 처방에 따라 칼슘보충제가 필요하다. 철:철분결핍이 있는 경우 철분보충제가 필요하다. 비타민:엽산을 포함한 수용성비타민의 보충이 필요하다. 요독증에서는 Vit.A의 보충을 피한다.

영양적 적합성

1일 40g 이하 식사를 오래 지속할 때는 열량불량의 위험이 매우 높다. 일반적으로 1일 50g이하의 저단백 식사는 Ca, Fe, Zn, Vit.B1, B2, Niacin의 부족으로 인한 영양불량이 우려되며, 비타민, 무기질의 보충은 환자 개인에 따라 개별화되어야한다. 단, 요독증에서 Vit.A의 보충은 금한다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200	167 190 190 213 136 159 282 299 313 328 340	35 37 37 39 41 43 45 48 50 52 52	43 43 48 48 48 48 48 52 52 57 57

유의사항

단백질	1.2~1.4g/kg․BW(60%이상을 HBV protein으로 공급) 양의 질소평형 및 개인의 잔여 신장기능과 투석효율을 고려하여 조정한다.
열량	바람직한 체중유지 및 조절을 위하여 충분히 공급한다. (30~35kcal/kg(60yrs이상), 35kcaal/kg(60yrs 이하)) 불포화지방산, 단순당 등의 비단백 열량원이 많이 쓰인다.
나트륨	체내 수분균형 및 혈압조절을 위해 2000~3000mg/day으로 제한한다.
칼륨	40mg/kg 또는 2000~3000mg으로 제한한다.
수분	500~1000ml/day + 1일 소변량, 또는 약 750 ~1500ml/day 이하로 제한한다.
인	<17mg/kg․BW 또는 800~1200mg/day 정도로 제한한다.
기타	칼슘: 1000~1800mg/day, 처방에 따라 칼슘보충제가 필요하다. 철:철분결핍이 있는 경우 철분보충제가 필요하다. 비타민:엽산을 포함한 수용성비타민의 보충이 필요하다. 요독증에서는 Vit.A의 보충을 피한다.
섬유소	수분제한으로 인한 변비의 예방을 위해 20~25g/day가 권장된다. (필요시 psyllium 등 보충가능)

2000kcal 이상 처방시에는 열량보충을 위한 당순당의 사용이 불가피하다. 이 경우 급격한 혈당상승이 야기될 수 있으므로 인슐린 치료와 주의 깊은 관리가 필요하다.

열량별 식품구성

열량 (kcal)	단백질 (g)	곡류군	어육류군	채소군		지방군	우유군	과일군	열량보충
				A	B
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200	35 37 39 39 41 43 45 48 50 52 52	6 7 7 8 9 10 11 11 12 12 12	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4	1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2	6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8	0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1	1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2	1 1 2

식사처방의 예

신부전당뇨식 0000kcal(CRFDM)

신부전당뇨죽식 0000kcal(CRFDMSD)

(3)혈액투석식(Diet for Hemodialysis) - 약식명 : HD

목적

이 식사는 단백질, 열량, 나트륨, 칼륨, 수분, 칼슘과 인의 섭취 조절에 중점을 두어 요독증을 예방하고, 체내의 화학적 성분과 혈압, 체내 수분균형을 정상에 가깝게 유지하여 신장기능의 저하로 발생할 수 있는 문제점을 최소화시키면서 적절한 영양 상태를 유지시키는 것을 목적으로 한다.

적용

신장기능의 저하로 혈액투석을 시행하는 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

영양적 적합성

HD환자들은 식욕감퇴로 인한 섭취열량 부족과 투석 시 투석액으로 수용성 비타민과 무기질, 특히 비타민B6, 엽산, 비타민C, Fe 등이 손실될 수 있으므로 엽산과 철분을 포함한 종합비타민의 보충이 필요하다.

영양기준량

열량(kcal)	단백질(g)	나트륨(mg)	칼륨(mg)	수분(ml)
2000	70	2000	2000	1000

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군	열량보충
10.5	5	5	7	1	1	-

1일 식단의 예

조식	중식	석식
밥 우육양파국 생선전 겨자채 깻잎나물 저염물김치 간식 우유 200ml	잡채밥 다시마무우국 저염김치 간식 단감80g	밥 팽이버섯된장국 우육피망찜 생선구이 숙주나물 저염김치 간식 찹쌀도너츠 파인애플통조림

열량별 식품구성

열량 (kcal)	단백질(g)	곡류군	어육류군	채소군		지방군	우유군	과일군
				A	B
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200	49 50 53 61 63 63 65 67 69 71 79	5 6 7 7 8 8 9 10 11 12 12	4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 6	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 7	0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5	1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2

식사처방의 예

혈액투석식(HD)

혈액투석식죽(DHSD)

혈액투석당뇨(HDDM)

혈액투석당뇨죽(HDDMSD)

(4)복막투석식(Diet for Peritoneal Dialysis) - 약식명 : CAPD

목적

이 식사는 투석중의 아미노산 손실을 보충하기 위한 단백질 공급과 정상체중을 유지하기 위한 적절한 열량섭취와 중정도의 염분제한, 그리고 고지혈증과 부종, 혈압조절을 목적으로 한다

적용

지속성 외래 복막 투석 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis), 지속성 주기적 복막 투석 (Continuous Cyclic Peritoneal Dialysis)을 하는 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

단백질	1.3~1.5g/kg․BW(60%이상을 HBV protein으로 공급)
열량	30~35kcal/kg(60yrs이상), 35kcaal/kg(60yrs 이하) 바람직한 체중유지, 체중증가, 체중감소 지연 등을 위하여 충분히 공급한다. * 열량섭취량 = 총열량요구량 - 투석액에서 흡수된 포도당 열량 투석액(2L of 2.5% solution)에서 얻는 열량의 예: 2L (용량) × 25g glucose(L당 포도당 함량) = 50g glucose 50g of glucose × 0.8(흡수율) = 40g glucose absorbed 40g × 3.4kcal/g = 136kcal
나트륨	개개인의 혈압과 체중에 따라 경정도(2000~4000mg/day)로 제한한다.
칼륨	일반적으로 제한하지 않으나 고칼륨혈증이 있을 경우에는 2000 ~ 3000mg/day로 제한한다.
수분	일반적으로 제한하지 않는다.
인	<17mg/kg․BW 또는 800~1200mg/day 정도로 제한한다.
단순당	고중성지방혈증이 있거나, 바람직하지 못한 체중 증가 시에는 섭취를 제한한다.
알콜	고중성지방혈증이 있을 경우 제한한다.
기타	칼슘: 1200~1600mg/day, 처방에 따라 칼슘보충제가 필요하다. 철:철분결핍이 있는 경우 철분보충제가 필요하다. 비타민:엽산을 포함한 수용성비타민의 보충이 필요하다. 요독증에서는 Vit.A의 보충을 피한다.
지방	콜레스테롤을 300mg/day 이하로 제한하고 불포화 지방을 주로 사용한다.

영양적 적합성

혈액투석 환자와 마찬가지로 수용성 비타민과 무기질, 특히 비타민 B6와 엽산이 결핍되기 쉬우므로 엽산이 포함된 비타민의 보충이 필요하다.

영양기준량

열량(kcal)	단백질(g)	나트륨(mg)	칼륨(mg)
2000	87	2000	2000

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소 군		지방군	우유군	과일군	열량보충
		A	B
10	7	4	2	5	1	1	-

1일 식단의 예

조식	중식	석식
밥 열무된장국 두부양념장구이 우육느타리볶음 조림고추찜 저염김치 간식 두유 200ml	밥 설렁탕 닭살야채겨자무침 생선구이 상추무침 저염김치 간식 귤 100g	비빔밥 통배추맑은국국 저염김치

열량별 식품구성

열량 (kcal)	단백질(g)	곡류군	어육류군	채소군		지방군	우유군	과일군
				A	B
1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200	58 60 62 63 64 72 76 85 87 88 89	5 6 7 7.5 8 8 8.5 9 10 10.5 11	5 5 5 5 5 6 6 7 7 7 7	3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 4 5 5 5 5 5 6 6	0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

식사처방의 예

복막투석식(CAPD)

복막투석식죽(CAPDSD)

4. 저염식(Low Salt Diet)

목적

염분의 섭취를 제한하여 혈압의 조절을 통해 고혈압 환자의 치료를 돕고, 간기능 손실로 발생할 수 있는 부종이나 복수 등의 증상 완화와 치료를 위해 계획된 식사이다.

적용

고혈압, 간기능 이상, 울혈성 심부전, 임신중독증 등 염분 제한이 필요한 환자에게 적용된다.

영양적 적합성

염분조절식이 적용되는 경우는 대부분 식욕부진, 메스꺼움 등을 동반하는 경우가 많아 실제적인 순응도 및 섭취정도는 낮은 편이므로 vitamin, mineral 등의 적절한 supplement가 필요하다.

영양기준량

종류	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	Na(mg)	Salt(g)
무염식 저염식 저염식 저염식	2100 2100 2100 2100	360 360 360 360	70 70 70 70	45 45 45 45	400 2000 3200 4000	1 5 8 10

1일 식단의 예

조식	중식	석식
밥 버섯전골 생선구이 양파전 호박나물 저염김치 간식 우유200ml	밥 설렁탕 생선전 깻잎나물 거자채 저염김치 간식 귤 1개	밥 감자양파국 우육피망볶음 더덕튀김 청포묵무침 저염김치 간식 통조림과일 100g

염분량에 따른 조리구분

염분제한	400mg Na (1g salt) 2,000mgNa (5g salt) 4,000mgNa (10g salt)	조리 시 salt를 추가하지 않는다. 식품자체 내의 salt만 포함된 식사 국에 1g salt에 당하는 간을 한다. 매끼니 저염간장 3g을 제공한다. (1.5g -3끼니식사 + 식품 자체에 포함된 salt) 국에 1g salt, 반찬 에1g salt 에 해당하는 간을 한다. 매끼니 저염간장 5g을 제공한다. (3g - 3끼 식사 + 식품 자체에 포함된 salt)

식사 처방의 예

저염상식(LS) - 저염 5g salt

저염죽식(LSSD) - 무염식

salt 양을 구체적으로 명시하지 않을 경우 저염식 (10g/salt)로 제공된다.

5. 위장질환식

1) 궤양식 (Diet for Peptic Ulcer)

목적

소화성 궤양의 생리학적 원인과 증상을 치료하기 위한 약물요법에 병행해서 위액의 분비를 촉진하거나 위점막에 자극을 줄 수 있는 식품을 제한하는 것을 목적으로 한다.

적용

만성 소화성 궤양환자에게 적용된다.

영양기준량

식사종류	영량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
유동식 연식 상식	1200 1650 2100	160 215 300	47 85 100	40 50 57

유의사항

1.균형된 식사를 섭취한다.

2.위산분비 증가를 예방하기 위해 잦은 식사나 야간의 간식을 피한다.

3.술, 담배, 살리실산(아스피린), 비스테로이드계 염증치료제(NASID)는 피한다.

4.위산분비를 촉진하는 카페인, 후추, 마늘, 칠리파우더 등은 섭취를 제한한다.

5.반복적으로 불편함을 야기하지 SDKG는 한 식사에서 특정한 식품을 완전히 제외시킬 필요는 없다.

식사처방의 예

상식 - 궤양식

연식 - 궤양식

유동식 - 궤양식

2) 고섬유소식( High Fiber Diet)

목적

이 식사는 적절한 영양공급과 함께 규칙적인 장운동을 유도하여 게실염을 예방하고, 배변에 도움을 주며 장 기능을 정상화시키는 것을 목적으로 한다.

적용

만성변비, 다발성 게실증, 과민성 대장증후군, 척추장애 등으로 운동량이 적은 환자들의 증상을 완화시키는 데 주로 적용되며 결장암, 담석증, 고지혈증, 비만, 당뇨 환자에게도 적용가능하다

영양적 적합성

섬유소가 Ca, Cu, Fe, Mg, Se, Zn와 결합하여 이들의 흡수를 감소시킬 수 있으나 총 섬유소의 섭취가 35g 이하이면 고섬유소 식사의 장점을 유지하며 무기질 흡수에 지장을 초래하지 않는다.

권장식품

	권장식품
곡류군 채소군 과일군 지방군	잡곡(현미, 보리, 율무, 수수, 조, 팥..), 감자, 고구마, 밤, 옥수수, 잡곡으로 만든 미숫가루, 통밀빵 모든 채소(고사리,우엉,도라지,근대,취나물,미나리,콩나물,부추,춧고추,샐러리), 건야채(건호박, 건가지, 무말랭이, 건취, 건표고), 해조류(김, 미역,다시마), 버섯류(느타리,표고) 모든 생과일(복숭아, 참외, 귤, 키위, 감, 배, 사과), 말린 과일(건포도, 곶감, 대추, 말린바나나 등) 견과류(땅콩, 아몬드, 호두), 씨종류(해바라기씨, 호박씨)

유의사항

1.섬유소의 섭취를 갑자기 증가시키면 복통, 가스발생, 고창, 경련, 설사 등을 야기할 수 있으므로 서서히 증가시킨다.

2. 섬유소의 섭취를 증가시키고 수분을 충분히 섭취하지 않으면 오히려 변비를 야기할 수 있으므로 수분을 충분히 섭취한다. (1일 6~8컵 정도의 물)

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	섬유소(g)
2200	340	90	50	25~35

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군	섬유음료
12	6	8	5	1	3	1

식사처방의 예

상식- 고섬유식

식이섬유소의 분류 및 특징

구분	수용성 섬유소(Soluble Fiber)	불용성 섬유소(Insuluble Fiber)
종류 특징 급원	gums, muscilage, pectin, poly- dextrose( indigestible dextrin) 수분과 결합하여 gel상의 점성을 나타내고 대장 내 박테리아에 의해 발효된다. 장내 이동을 지연시켜 위배출을 지연시키고 콜레스테롤과 포도당 흡수를 감소시킨다. 과일, 해조류, 보리, 말리콩, 오트밀, 섬유음료	celluloe, lignin, some hemicellulose 소화과정에서 변화되지 않은 채 원래 상태를 유지한다. 장내이동을 촉진시키고, 변량을 증가시킨다. 과일, 채소, 씨리얼, 통밀제품, 현미

식품 100g 중의 섬유소 함량

식품군	식품명	섬유소양(g)	식품군	식품명	섬유소양(g)
곡류 감자류 두류 채소(신선) 가공채소	백미 7분도미 현미 쌀겨 밀가루 밀기울 보리쌀 옥수수(생것) 감자 고구마 황색대두 두부 콩나물 가지 풋고추 당근 마늘 무우 배추 양배추 상추 시금치 양파 오이 토마토 파 애호박 고춧가루 깍두기 배추김치 단무지	1.19 1.28 3.32 21.77 2.13 32.07 10.35 2.59 1.12 1.81 18.14 2.05 2.08 1.79 4.90 2.58 7.42 1.54 1.45 1.72 1.62 1.74 1.48 0.99 1.40 2.15 1.16 41.14 2.47 2.28 4.37	버섯류 해조류 견과 및 종실류 과일류 조미료	느타리버섯 양송이 표고버섯 김 미역 다시마 밤 잣 호두 흰참깨 감 귤 딸기 배 복숭아(백도) 사과(부사) 수박 자두 참외 포도 재래된장 일본된장 고추장	3.12 1.62 3.94 28.70 29.39 38.19 4.27 4.37 7.74 10.83 2.91 1.40 1.27 1.52 1.38 1.37 0.19 1.28 0.77 0.54 5.21 4.65 6.67

3) 저섬유소식(Low Fiber Diet)

목적

이 식사는 적절한 식사량과 영양소를 공급하면서 장을 팽창시키지 않고 질병을 악화시키지 않을 정도로 대변을 줄이는 것이 목적이다.

적용

장수술 전후, 급성 설사병, 장출혈, 장누공, 게실염, 단장증후군 등의 환자에게 적용된다.

유의사항

섬유소가 많은 식품을 제한하여 1일 식이섬유소 섭취량을 10 ~ 15g으로 조절하며 제한정도는 저잔사식보다 엄격하지 않으나 저섬유소식을 장기간 시행할 경우 변비를 유발할 수 있다.

영양적 적합성

이 식사 자체로는 영양소 권장량보다 부족하지 않다. 그러나 개인적인 식품 섭취를 판정하여 필요하다면 보충한다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	섬유소(g)
2200	300	95	50	10~15

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
11	7	5	5	1	2

식사처방의 예

상식 - 저섬유소식

허용식품과 제한식품

구분	허용식품	제한식품
곡류군 어육류군 채소군 지방군 우유군 과일군 기타	흰밥, 찰밥, 국수, 껍질 벗기고 삶은 감자, 정제된 흰씩빵, 쌀과자, 비스켓, 머핀, 크래커, 팬케익, 와플, 정제된 파슽, 정제된 씨리얼 연한 소고기, 돼지고기, 껍질제가한 닭고기, 생선살, 두부, 계란, 부드러운 치즈 양상추, 오이, 익힌야채(시금치, 애호박, 당근, 숙주, 양송이, 껍질제거한 가지), 야채쥬스 식물성유, 마가린, 버터, 마요네즈 우유, 아이스크림, 두유 과일쥬스, 바나나, 포도, 수박, 과일통조림 음료-커리, 차, 탄산음료 간식-푸딩, 젤리, 사탕, 샤배트, 커스터드 조미료-소금, 간장, 설탕, 꿀, 식초, 케찹	잡곡, 옥수수, 잡곡이 혼합된 시밋가루, 오트밀, 토란, 고구마, 통밀빵, 팝콘, 후렌치후라이, 포테이토칩, 웨하스 콩, 조개류, 질긴고기, 갈비, 핫도그, 소세지, 고기힘줄, 비지 생야채(샹상추 제외),건야채, 해조류 권장식품 이외의 채소(도라지,근대,더덕, 연근, 고사리, 콩나물, 우엉) 견과류, 종자류씨, 땅콩버터 과일, 견과류가 함유된 유제품 생과일(바나나제외), 말린과일 조미료-고추장, 고춧가루, 카레, 겨자, 과량의 된장, 청국장

4)저잔사식(Low Residue Diet) - 약식명 : LR

목적

섬유소와 잔사량이 많은 식품을 제한하여 배변의 용량과 횟수를 감소시킴으로써 장에 휴식을 주기위한 식사이다.

적용

장수술 전후, 궤양성 대장염, 염증성 장질환(Crohn's Disease ), 게실증, 혹은 부분적 장폐색등의 증상이 있는 환자에게 적용된다.

유의사항

설사, 복통, 혈변의 증상이 가라앉고 차츰 회복기에 접어들 때에는 저잔사식에서 점차 정상식으로 옮기면서 틍증이나 불편을 주는 식품만 선별적으로 제한하도록 한다. 특히 저잔사식을 장기간 계속할 경우 장의 정상적인 운동을 위축시키고 변비를 초래하며 증상을 악화시킬 수 있다.

영양적 적합성

이 식사는 영양소 함량이 부족하므로 단기간 적용한다. 만약 장기적용이 필요하면 액상이나 씹어 먹을 수 있는 복합 비타민과 무기질의 보충이 필요하다. 그리고 열량과 단백질의 증가가 필요하다면 Formula가 이용될 수 있다.

영양기준량

식사종류	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
전유동식 저잔사 연식 저잔사 연식 고단백저잔사	1200 2000 2300	175 295 315	50 95 128	35 48 57

허용식품과 제한식품

구분	허용식품	제한식품
곡류군	흰밥, 찰밥, 국수, 껍질벗기고 삶은 감자, 정제된 흰식빵, 쌀과자	잡곡(보리,수수,현미,팥,조,녹두,메밀,귀리,율무),옥수수, 잡곡이 혼합된 미숫가루, 오트밀, 토란, 고구마, 통밀빵, 팝콘, 후렌치후라이, 포테이토칩, 웨하스
어육류군	연한소고기, 돼지고기, 껍질 제거한 닭고기, 생선살, 두부, 계란	콩, 조개류, 질긴고기, 갈비, 핫도그, 소세지, 고기힘줄, 비지
채소군	양상추, 익힌 야채(무우, 시금치, 당근, 호박, 숙주, 양송이, 껍질벗긴 가지, 양송이), 야채쥬스	생야채(양상추 제외),건야채, 해조류, 느타리, 파, 허용식품 이외의 채소(도라지,근대,더덕,연근,고사리,콩나물,우엉)
지방군	식물성유, 마가린, 버터, 마요네즈	견과류, 씨(호박씨, 해바라기씨), 샐러드드레싱
우유군	우유2컵 이하, 요구르트	기준량 이상의 우유, 과일, 견과류가 함유된 유제품
과일군	과일쥬스, 잘익은 바나나, 포도알(껍질, 씨 제거), 과일소스	생과일, 자두쥬스, 말린과일
기타	음료-차, 탄산음료 간식-푸딩, 젤리, 사탕, 플레인샤베트, 커스터드 조미료-소금, 간장, 설탕, 꿀, 식초, 토마토케찹	조미료-고추장, 고춧가루, 카레, 겨자, 과량의 된장, 청국장

식사처방의 예

저잔사밥(LRGD)

저잔사죽(LRSD)

5)위절제후식(Diet for postgastrectomy) - 약식명 : PG

목적

상처회복에 적절한 열량과 영양소를 공급하며 수술후에 자주 나타나는 역류, 조기 만복감, 체중감소와 Dumping Syndrome을 예방 및 감소시키고 음식물의 위배출을 정상화시키는 것을 목적으로 한다.

적용

심한 궤양이나 위암으로 위의 일부 또는 전체를 절제한 환자에게 적용된다. 또한 Vagotomy, Pyloroplasty, Esophagogastrectomy, Whipple's procedure, Gastroenterostomy, Gastrojejunostomy, Roux-en-y esophagojejunostomy등으로 Gastric Emptying 을 조절할 수 없는 환자에게도 적용 가능하다.

식사지침

1. 수분은 식후 30 ~ 60분에 섭취하며 1회 섭취량은 100 ~ 200cc정도로 조절한다. 그러나 설사로 손실되는 양을 보충하기 위해 1일 최소한 6컵 정도의 수분을 섭취토록 한다.

2. 소량씩 자주 식사하며 천천히 잘 씹어서 먹는다. 식사횟수는 환자의 적응도에 따라 달라지며 보통 1일 5 ~ 6회 식사한다.

3. 단순당(설탕, 사탕, 꿀, 엿..)의 섭취를 줄이고, 복합당질과 단백질은 충분히 섭취하며, 섬유질의 섭취를 줄인다. 그러나 과일이나 채소에 포함된 섬유소와 펙틴은 Dumping Syndrome을 완화시키는 데 도움이 될 수도 있다.

4. 지방변(Steatorrhea)이 있을 경우 MCT oil을 사용한다.

5. 필요시 Vit.B12와 엽산을 보충한다.

6. 모든 음식과 음료는 중간 정도의 온도로 섭취한다.

7. Dumping Syndrome이 있을 때는 음식물이 장으로 넘어가는 속도를 지연시키기 위해 식후 20 ~ 30분 정도 누워있는 것이 도움이 된다.

영양적 적합성

식사의 적절함은 개인적인 식품 적응도와 수술의 범위에 따라 좌우된다. 식품선택에 주의하면 이 식사는모든 영양소를 충족시킬 수 있다. 그러나 위수술 후에 일부 환자들은 대량 영양소(당질, 단백질, 지방) 또는 미량영양소(Folate, Vit.B12, Fe, Vit.D, Ca)의 흡수장애를 경험한다. 비타민, 무기질의 보충은 수술범위나 Dumping Syndrome의 증상이 지속되는 정도에 따라 필요할 수 있다

영양기준량

식사종류	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	수분(ml)
맑은유동식 전유동식 연식 상식	700 1000 1850 2200	117 135 260 330	25 45 85 95	15 30 54 58	1300 2000 2535 1928

권장식품과 주의식품

식품군	권장식품	주의식품
곡류	쌀, 설탕이 입혀지지 않은 씨리얼, 식빵, 롤빵, 크래커, 전분류, 보리, 마카로니, 감자, 강화쌀, 국수, 스파게티, 파스타	설탕이 입혀지거나 단맛이 있는 씨리얼, 팝콘, 튀긴감자, 건조시킨 콩, 현미, 수수, 팥 등의 기타잡곡
어육류	기름기 적고 부드러운 육류, 가금류, 생선, 두부, 계란, 부드러운 치즈	조미하거나 저장한 것, 훈제육류, 비엔나 햄, 소시지, 강한 향의 치즈, 핫도그, 멸치, 뱅어포
채소류	익힌 채소(당근, 호박, 시금치), 양송이, 껍질 벗긴 가지, 오이	도라지, 더덕, 콩나물, 우엉, 연근, 양파, 브로콜리, 피망, 컬리플라워, 양배추, 건야채, 모든 생야채(양상추제외), 해조류, 설탕이 가미된 야채, 튀긴야채
지방류	버터, 마아가린, 마요네즈, 식용유	샐러드드레싱, 견과류
과일류	과일쥬스, 과일통조림(약간의 시럽함유), 바나나, 익힌과일	당이 첨가된 과일 통조림, 과일쥬스, 모든 생과일(바나나제외), 건조과일
유제품	우유, 저지방우유, 탈지우유, 버터우유	당이 첨가된 유제품, 아이스크림, 찬우유
후식	카페인이 제거된 커피, 차, 가당되지 않은 탄산음료	설탕이나 카페인이 있는 탄산음료, 커피, 홍차, 식혜, 소정과, 초콜렛, 커스터드, 케이크, 쿠키, 파이, 샤베트, 설탕시럽을 입힌 도넛과 롤빵
조미료	간장, 된장, 소금, 인공감미료	설탕, 고춧가루, 파, 마늘, 후추, 겨자
기타	맑은 스프, 맑은 육수	기름기 많은 스프, 술, 꿀, 쨈, 젤리, 시럽, 머쉬멜로우, 당밀, 올리브, 피클

식사처방의 예

위절제밥(PGGD)

위절제죽(PGSD)

6. 지방조절식

1) 저지방식(Low Fat Diet) - 약식명 : LF

목적

이 식사는 지방의 소화 흡수력의 저하로 생기는 설사, 지방변을 개선시키기 위한 지방 제한 및 적절한 영양소의 공급을 목적으로 한다

적용

담도계질환, 췌장질환, 장점막 질환 등 지방의 소화 장애가 있는 환자에게 적용된다.

영양 기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)_
1900	340	85	20

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
12	6	6	1	0.5	1

유의사항

장기간 적용시 지용성 비타민이 결핍될 수 있다

허용식품과 제한식품

분류	허용식품	제한식품
곡류	쌀밥,잡곡밥,국수,식빵,떡,찹쌀,미싯가루	카스테라,핫도그,도너츠,볶음밥,라면,케익,패스추리 등
어육류	저지방육류, 생선, 계란, 두부, 콩	갈비,삼겹살,양지,돼지머리,소꼬리,햄,런천미트,생선통조림,장어,치즈
채소	지방으로 조리하지 않은 모든 채소	허용량 이상의 기름을 사용하여 조리한 채소
지방	5g정도의 기름에 해당하는 지방	허용량 이상의 지방
우유류	탈지우유, 요구르트	우유, 우유로 만든 요거트, 아이스크림
과일	아보카도 이외의 모든 과일	아보카도
기타	케찹, 식초, 설탕, 꿀, 물엿, 간장, 된장, 고추장	깨소금, 마요네즈, 후렌치드레싱

식사처방의 예

저지방상식(LFGD)

저지방죽식(LFSD)

2)저콜레스테롤식(Low Cholesterol Diet) - 약식명: LC

목적

이 식사는 혈청 총 콜레스테롤 상승, HDL 콜레스테롤에 대한 총 콜레스테롤 비율저조, LDL 콜레스테롤이 이 상승된 환자에서 혈중 콜레스테롤, 특히 LDL 혈중 콜레스테롤 낮추어 정상 수준에 가깝게 유지시키고, 체중조절, 알콜제한 등으로 허혈성 심장질환의 위험성을 감소시키기 위함을 목적으로 한다.

적용

고지혈증환자, total cholesterol 증가, LDL cholesterol 상승 등을 보이는 cholesterol 대사 이상 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

콜레스테롤	200mg/day미만
열량	바람직한 체중을 유지할 수 있도록 조정한다.
당질	60~65% of calorie
단백질	15~20% of calorie
지방	< 20% of total calorie SFA : <7% or total calorie MUFA : 20% of tatal calorie PUFA : 10% of tatal calorie
섬유질	25~35g/day, soluble fiber의 효과가 더 좋다.

영양 기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	콜레스테롤(mg)
1900	300	80	45	<200

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
11	5	7	5	1	2

식사처방의 예

저콜레스테롤상식(LCGD)

저콜레스테롤죽식(LCSD)

저염저콜레스테롤상식(LSLCGD)
저염저콜레스테롤죽식(LSLCSD)

7.점도조절식

1)치아보조식(Mechanical Soft Diet)

목적

이 식사는 최소한의 저작으로 음식물을 삼켜서 소화할 수 있도록 제공하는 것을 목적으로 한다

적용

치아 혹은 틀니 상태가 좋지 않아서 저작기능이 원활하지 못한 환자로서 구강외과 연식 환자보다는 음식의 종류나 질감의 선택 폭이 넓은 환자, 치아 문제를 가지고 있는 머리, 목의 수술 환자, 씹고 삼키기가 어려울 정도로 쇠약한 환자에게 적용한다

영양기준량

구분	열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
상식 연식	2000 1800	300 220	100 90	55 60

유의사항

이 식사는 쉽게 저작할 수 있도록 모든 식품을 다지고 갈아 부드러운 질감의 상태로 제공한다.

최소한의 저작으로 삼킬 수 있도록 모든 식품은 촉촉한 형태로 공급한다.

생과일, 생야채, 종실류, 건과일 등은 제외된다.

식사처방의 예

상식 - 치아보조식

연식 - 치아보조식

2)연하보조식(Dysphagia Diet)

목적

이 식사는 연하곤란으로 흡인의 위험이 있는 환자의 안전한 식사와 적절한 영양상태 유지를 목적으로 한다.

적용

삼킴의 4단계(Oral preparation, Oral transit, Pharyngeal transit, Esophageal transit) 중 어떤 단계가 손상되었을 때 적용한다. 외과적 수술이나, 종양, 폐쇄, 혹은 암으로 대뇌 피질이나 특히 연수에 있어서 뇌간의 두뇌 신경 손상 등으로 음식물을 심키는 기능에 장애가 있을 경우에 적용하며, dysphagia와 aspiration의 위험은 매우 밀접한 관계에 있다. 항암 치료나, 수술의 부작용 또는 노화가 원인이 될 수도 있다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
2000	265	95	62

영양적 적합성

이 식사 자체는 영양 부족의 문제가 없으나 dysphagia로 인해 tube feeding을 하던 환자는 oral feeding 시작 후 식사에 잘 적응하여 권장량의 50 ~ 75%를 섭취할 수 있을 때까지는 tube feeding을 병행하는 것이 바람직하다.

식사 처방의 예

연하보조밥(DYSGD)

연하보조죽(DYSSD)

*연하이상을 평가하는데 사용되는 식품

구분	사용하는 식품
맛감각 혀의 조절 빠는 능력 삼키는 능력 씹는 능력	꿀, 소금, 레몬 땅콩버터, 꿀 피클, 아이스바 씨리얼, 푸딩, 이유식 크레커, 치즈, 머쉬멜로우

8. 기타식

1) 퓨린제한식(Purine Restricted Diet) = 통풍식 - 약식명 : GO

목적

이 식사는 혈청과 뇨의 요산치를 낮추어서 약물 치료의 효과를 높이는 것을 목적으로 한다.

적용

이 식사는 통풍, 요산성 요로결석, 신결석 등 요산대사에 장애가 있는 환자에게 약물치료의 보조적인 방법으로 사용된다.

영양적 고려사항

단백질	0.8g/kg/day 영양불량, 감영상태 : 1.5~2.0g/kg/day *지나친 동물성 단백질은 소변의 요산치를 증가시킬 수 있다.
퓨린	< 150mg/day
지방	지나친 지방 섭취는 피한다
체중	통풍환자는 점차적인 체중조절이 필요하다. 급격한 체중조절은 hyperuricemia를 촉진시키고 urine의 pH를 낮춘다.
알콜	1일 100g이하로 제한하고 식사와 함께 먹는다.
수분	수분섭취는 충분히 한다.(2~3L/day or 8~12cup/day)
기타	충분한 과일과 야채의 섭취가 권장된다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	퓨린(mg)
2000	340	75	40	150

1일 식품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
2000	12	4	6	3	1	2

퓨린 함량에 따른 식품 분류

식품군	권장(0~10mg)	보통(10~75mg)	제한(75~150mg)	피할식품
육류	계란,치즈	고기류,가금류,생선류,조개류(75mg 이상에 포함되어 있지 않은 생선 및 육류)	양고기, 사슴고기,꿩, 칠면조, 베이컨, 대구, 고등어, 연어, 농어	내장부위,육즙, 거위,가리비,조개,멸치,정어리
채소류	모든채소(시금치, 버섯제외)	시금치, 버섯, 콩종류, 아스파라거스, 컬리플라워
곡류	곡류(오트밀, 전곡제외)	오트밀, 전곡
기타	우유류, 과일류, 설탕

식사처방의 예

통풍식(GO)

통풍식죽(GOSD)

저염통풍식(LSGO)

저염통풍식죽(LSGOSD)

2)칼슘제한식(Calcium Restricted Diet)

목적

이 식사는 소변내의 칼슘 수치를 낮추고 소변을 희석하는 것을 목적으로 한다.

적용

칼슘성 요로결석 환자 또는 척추 손상후 2차적인 고칼슘뇨증(Absorptive hypercalciuria type2)을 보이는 환자에게 적용된다.

영양적 고려사항

수분 나트륨 칼슘 수산 단백질 섬유소 기타 비고	충분히 섭취한다. 소변량을 1일 2L이상 유지하기 위해서는 3L/day권장, 그중 적어도 50%는 물로 섭취한다. 소변으로 배설되는 칼슘을 줄이기 위해 지나친 염분섭취는 피한다. 고칼슘뇨증(Absorptive hypercalciuria type2)의 경우 600mg/day로 칼슘섭취를 제한한다. 1일 400mg이하의 칼슘제한은 negative Ca balance를 나타낼 수 있으므로 바람직하지 않다. 50~60mg/day로 제한한다. 0.8~1.0g/kg :과다한 동물성 지방의 tqjcnl는 hypercalciuria를 더 악화시킬 수 있으므로 제한한다. 고섬유소 식사는 칼슘의 흡슈를 방해하고 대변으로의 칼슘배설을 증가시킨다. 설탕 등은 hypercalciuria를 더 악화시킬 수 있으므로 제한한다. Renal hypercalciuria와 비식인석 고칼슘뇨증(type1), immobilization의 결과로 오는 고칼슘뇨증 등에는 적절한 칼슘섭취가 필요하다.

영양기준량

열량(kcal)	탄수화물(g)	단백질(g)	지방(g)	칼슘(mg)
2100	320	80	55	400

1일 식품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
2100	12	5	6	7	1	1

칼슘함량에 따른 식품분류

식품	적은식품(0~100mg)	보통식품(100~200mg)_	많은식품(200mg이상)
곡류 어육류 채소류 유지류 우유 및 유제품 과일류 당분류	흰밥,국수,식빵,감자 등 쇠고기,돼지고기,닭고기,달걀,전복,홍합,청어,삼치,꼴뚜기 근대,아욱,더덕,우엉,무,배추 식용유,마요네즈,잣,땅콩 두유 - 백설탕,꿀,껌	녹두,율무,팥 허파,장어,연어통조림,굴,해삼,대합조개,두부,비지,순두부,밤콩 상추,냉이,달래,비름,갓,미역줄기,토란대(삶은 것) 호두 우유,탈지우유,요구르트,아이스크림 - 물엿	잔멸치,북어,노가리,뱅어포,양미리,미꾸라지,고등어통조림,검정콩,유부 고추잎,무청,돌나물,물미역,건파래,토란대(말린 것),무말랭이,건고사리 아몬드,참깨 연유,분유,치즈 - 흑설탕,로얄제리,당밀

식사처방의 예

상식 - 저칼슘식

3)수산제한식(Oxalate Restricted Diet)

목적

이 식사는 뇨의 수산수준을 감소시키고 희석된 뇨를 유지하는 것을 목적으로 하루 50mg 이내로 수산 섭취량을 제한한다.

적용

수산성 요로결석이 있는 환자에게 적용 된다

영양적 고려사항

Vit. C 수분 기타	식이칼슘과 수산은 Glyoxylic acid와 Ascorbic acid의 최종 대사산물이므로 Ascorbic acid를 1일 1g이하로 제한한다. 수분의 섭취는 3L/day로 권장하며, 50%는 물로 마신다. 소장에서의 수산의 흡수는 식이칼슘과 반비례하므로 저칼슘식이는 소변으로의 수산배출을 증가시킨다.

영양기준량

열량(kcal)	탄수화물(g)	단백질(g)	지방(g)
2100	320	90	50

1일 식품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
2100	12	7	6	5	1	-

수산 함량에 따른 식품분류

식품	적은식품(2mg이하)	보통식품(2~10mg)	많은식품(10mg이상)
곡류 어육류 채소류 유지류 우유 과일류 음료수 기타	곡류,마카로니,국수,쌀,빵,스파게티 달걀,치즈,쇠고기,돼지고기,닭고기,생선,어패류 양배추,버섯,양파,완두콩,감자,무,컬리플라워 마요네즈,샐러드드레싱,베이컨,버터,마가린 우유,요구르트 사과,사과쥬스,바나나,청포도,참외,복숭아,망고,파인애플쥬스,그레이프 맥주,콜라(2컵),포도주 코코넛,레몬,라임쥬스,소금,후추,설탕	옥수수빵,스폰지케이크,스파게티(토마토소스넣은 것) 정어리 당근,옥수수,상추,순무,토마토(1개),완두콩,브로컬리,아스파라거스 - - 살구,체리,포도쥬스(120cc),오렌지쥬스(120cc),복숭아,배,파인애플 - 커피(2잔)	과일케이크 - 시금치,가지,케일,파슬리,비트,샐러리,오이,부추,아욱 견과류 (땅콩,아몬드,호두) - 적포도,레몬껍질,오렌지껍질,딸기,귤,블루베리,과일칵테일 차,코코아,초콜릿우유 초콜릿,코코아(120cc),채소,토마토수프(1/2컵)

식사 처방의 예

상식 - 저수산식

4)수분제한식(Water Restricted Diet)

목적

사구체의 여과기능이 감소하여 신장순환 장애가 생기거나 aldosterone의 과잉 분비 또는 ADH의 과잉 분비로 인하여 부종이 있거나 소변량 감소시에 수분제한을 목적으로 계획된 식사이다

적용

심장질환자, 신장질환자, 간장질환 등으로 부종, 복수가 동반될 때 적용된다.

영양적 고려사항

수분 : 900~1200㎖/day로 제한하여 제공한다.

식품의 수분 함량

-부록참조

영양기준량

열량(kcal)	탄수화물(g)	단백질(g)	지방(g)
1800	220	90	60

1일식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군	단순당
8	7	4.5	6	2	0.5	0.2

식사처방의 예

1200ml : 상식 - 수분제한식

900ml : 상식 - 수분제한식, 국제외

수분 제한시 갈증을 해소하는 방법

- 작은 얼음조각을 입에 넣어 천천히 녹여 arj는다.

- 껍을 씹거나 사탕을 녹여 먹으면 입안이 마르지 않아 수분섭취를 줄일 수 있다.

- 레몬을 얇게 썰어 두고 갈증시 한조각씩 입안에 넣는다.

- 허용된 양의 과일을 차게 하거나 얼려서 먹는다.

- 찬물로 입안을 헹구고 뱉어낸다.

5)골다공증식(Diet for Osteoporosis)

목적

골흡수(bone resorption)와 골형성(bone formation) 간의 불균형으로 골량의 손실이 많아진 골다공증 환자나 골다공증으로 이행될 위험이 높은 사람에게 칼슘이 충분히 함유된 식사를 제공하여 골량의 손실을 적게 하기 위해 계획된 식사이다.

적용

골다공증 환자, 골감소증 환자, 골다공증으로 진행될 위험이 높은 환자에게 적용된다

영양적 고려사항

영양소	권장사항
칼슘 인 소디움 섬유소 기타	1,000~1,500mg/day *폐경전 : 1,000mg/day 가족력,골다공증으로 이행될 위험요인을 많이 갖고 있는 경우, 골다공증인 경우 : 1,000~1,500mg/day 인의 섭취가 과다하면 뼈의 손실이 일어나기 쉬우므로 Ca:P = 1~2:1이 바람직하다. 과다한 Na의 섭취는 Caqotjf을 증가시킨다. 다량의 섭유질은 Ca의 흡수를 저해하므로 적정량 섭취한다.(<25~0g/day) 술,탄산음료,커피읫 jqcnl와 흡연을 제한한다. *칼슘 보충제 복용 시 식사요령 - 우유나 요큐르트 등 유제품과 함께 섭취하는 것이 좋다. - 식사 중간에 복용하면 흡수율, 이용율이 증가한다. - 변비를 일으킬 수 있으므로 춫분한 수분과 적절한 섭유소의 섭취가 동반되어야 한다.

영양적 적합성

2500mg이상의 칼슘을 장기간 섭취할 경우 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 요석증 등이 발생할 수 있고 특히 칼슘보충제로 섭취할 때 이러한 가능성이 더 커지므로 가능하면 식품으로 섭취토록 하고 과다한 야을 섭취하지 않도록 한다.

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	Ca(mg)
2100	300	100	60	1200

1일 식품구성

곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
10	8	6	4	3	-

식사처방의 예

상식 - 골다공증식

6)암환자식(Diet for Cancer)

목적

이 식사는 환자의 영양결핍을 막고 항암치료에 따른 합병증을 줄이며 환자상태에 따른 적절한 영양공급을 목적으로 한다.

적용

암환자에게 적용된다.

영양적 적합성

1. 진행된 암환자에게는 식욕부진, 소화불량, 흡수불량, 저작곤란, 연하곤란 등으로 Protein-Calorie Malnutrition이 흔하다. 그러나 영양결핍 상태인 경우 수술, 화학, 방사선 요법등에 잘 적응하지 못한다 그러므로 일정기간 동안 섭취량이 부족하면 고단백 고열량의 영양보충액을 공급하거나 정맥영양을 통해 영양지원한다.

2. 균형식을 섭취하지 못하거나 특정한 영양소의 결핍이 있는 경우는 종합비타민제나 무기질의 보충이 필요하다

영양소 권장량

열량	정상적인 영양상태 : 25~35kcal/kg 영양불량 또는 대사항진 상태 : 40~50kcal/kg
단백질	정상적인 영양상태 : 1.0~1.5g/kg 영양불량 또는 대사항진 상태 : 1.5~2.0g/kg

영양기준량

열량(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)
2500	365	115	65

1일 시품구성

열량(kcal)	곡류군	어육류군	채소군	지방군	우유군	과일군
2500	12	7	7.5	5	3	1

식사처방의 예

상식

연식 - 고단백식

III. 영양지원

경장영양(Enteral Nutrition Support, 특유동)

장으로 영양을 공급하는 것은 gut integrity 와 intestinal barrier function 유지에 중요하다. Intestinal integrity가 유지되지 않으면 gut bacteria가 systemic circulation에 침입하여 severe infection을 유발할 수 있다. 따라서, 환자가 소화기능이 유지된다면 nutrition support로서 enteral feeding이 가장 안전하고 좋은 영양지원방법이다. Enteral feeding은 parenteral support에 비해 비용과 부작용이 적은 장점을 같는다. 그러나, enteral feeding으로 충분한 영양공급이 되지 못할 때에는 parenteral support를 함께 사용하도록 권장한다.

1.원내 경장영양액의 종류

구분			제품명 및 용량
특유동경구		뉴케어	뉴케어 경구 200, 400, 600
		메디웰	메디웰 경구 200, 400, 500
특유동고단백		뉴케어	뉴케어고단백 200, 400, 600
		메디웰	메디웰고단백 300, 600
특유동신장질환		그린비아	그린비아RD, 그린비아RD+
		뉴케어	뉴케어KD, 뉴케어KD+
특유동경관	일반	뉴케어화이바	뉴케어화이바 200, RTH400, RTH500
		뉴케어 300	뉴케어300 200, RTH400, RTH500
		그린비아	그린비아TF200, RTH400
		메디웰	메디웰 RTH300, RTH400, RTH500
		메디푸드	메디푸드 200, RTH400
	당뇨	뉴케어DM	뉴케어DM 200, 400, RTH400, RTH500
		메디웰DM	메디웰DM RTH500

2. 영양판정

영양판정이란 신체계측, 생화학검사, 식습관 및 신체증후 등을 종합적으로 검토하여 환자의 영양적 건강상태를 진단하는 체계적 과정이다. 영양판정의 목표는 영양불량 위험도가 높은 환자에게 되도록 빨리 임상영양치료를 제공하기 위함이다.

-영양상태 판정의 지표 -

항 목	심한불량 (위험요인)	중정도불량 (위험요인)	양호
ALB	≤2.7	2.8~3.3	>3.3
TLC	<800	800~1500	>1500
CHOL	>240	220~240	<220
PIBW(%)	<70(≥130)	70~89(110~129)	90~110
섭취량(%)	<50	50~70	>70

3.식품중 콜레스테롤과 지방산 함량                               (가식부 100g당)

식품명	콜레스테롤(mg)	단일불포화지방산(g)	다중불포화지방산(g)	포화지방산(g)
쌀밥	-	0.26	0.9	0.15
비스킷	22	5.43	1.14	5.12
도너츠	110	10.69	4.15	6.04
대두	-	1.49	3.06	1.19
닭고기	-	1.05	0.35	0.66
돼지고기	-	3.38	0.37	2.35
돼지,간	250	0.24	0.75	0.78
돼지,삼겹살	60	5.38	1.28	5.19
소고기	-	3.49	0.16	2.54
소,간	240	0.48	0.64	0.93
소,곱창	190	5.00	0.42	4.46
소시지	60	10.99	3.10	8.83
달걀	470	4.38	1.73	2.87
콩나물	-	0.29	1.14	0.29
시금치	-	0.01	0.08	0.02
참깨	-	18.94	2.42	7.47
땅콩(볶은것)	-	24.1	15.15	9.06
아몬드	-	30.60	10.99	3.51
잣	-	16.47	27.64	4.52
호두(말린것)	-	8.82	46.80	4.22
참기름	-	31.94	48.95	12.70
콩기름	1	19.79	56.51	13.24
옥수수유	-	24.73	54.43	11.89
버터	210	23.33	2.38	49.22
돼지기름	100	45.50	10.30	39.50
우유	11	0.79	0.08	1.60
아이스크림	32	3.06	0.31	7.69

4. 간식, 술의 칼로리

식품명	포장단위	열량	식품명	포장단위	열량
새우깡 양파링 포테이토칩 감자깡 양파깡 빼빼로 칸쵸 버터코코넛 고깔콘 에이스 버터링쿠키 홈런볼 맛동산 계란과자 꽃게랑 야채타임 강냉이	90 85 90 55 50 30 45 110 60 108 80 46 110 110 50 50 20	450 424 500 270 250 141 259 539 324 569 428 259 566 566 249 265 20	미니참크래커 죠리퐁 짱구 프링글스(오리지널) 프링글스(라이트) 리츠크래커 쌀로본 쌀로별 땅콩강정 스윙칩 포카칩 썬칩 콘칩 치토스 오징어땅콩 다이제스티브쵸코 쵸코파이	85 90 75 56 51 75 62 110 72 80 40 65 72 75 70 151 37	383 405 395 340 270 380 279 495 313 448 232 325 392 426 333 778 160

과자류

음료수

식품명	포장단위 1캔(ml)	열량	식품명	포장단위 1캔(ml)	열량
코카콜라 펩시콜라 라이트콜라 킨사이다 칠성사이다 데미소다사과 환타오렌지 환타포도 전원메론 미에로화이바 탄산미에로화이바	250 250 250 250 250 250 250 250 250 100 100	100 100 30 120 100 100 120 160 100 50 30	크리미 밀키스 스프라이트 게토레이 포카리스웨트 에너비트 캔커피 웰치스 둘리소다 아침햇살 화이브미니	250 250 250 250 250 500 200 355 200 180 100	125 150 75 80 60 150 112 190 100 97 40

종류	포장단위용량(ml/병)	열량 (kcal)	알코올농도%	음주형태 (눈대중)	열량 (kcal)	1잔크기
고량주 소주 청주 막걸기 맥주 생맥주 샴페인 위스키 포도주(백) 포도주(적)	250 360 300(청하) 750 500 500 640 360(패스포트) 700(마주앙) 700(마주앙)	690 630 390 410 190 190 280 1000 650 590	40 25 16 6 4 4 6 40 12 12	1잔 1잔 1잔 1컵 1컵 1잔 1잔 1잔 1잔 1잔	140 90 65 110 95 185 65 110 140 125	50 50 50 200 200 500 150 40 150 150

빵류

종류	단위	중량(g)	열량(kcal)	종류	단위	중량(g)	열량(kcal)
도우넛 모카빵 보리빵 생크림케잌 슈크림 식빵 식빵(쨈1T) 야채빵 파운드케잌 팥빵 하드롤	1개 1개 1개 1쪽 1개 1쪽 1쪽 1개 1쪽 1개 1개	37 100 100 100 35 100 70 200 15	145 305 245 340 250 100 160 271 230 220 40	고로케 링도넛 버터빵 소보르 야채바게트 크로와상 모닝빵 카스테라 찹쌀도넛 호빵 핫케잌	1개 1개 1개 1개 1개 1개 4개 1개 1개 1개 1쪽	40 25 103 60 100 60 60 100 69 60 70	290 100 267 280 233 172 164 317 180 200 245

떡류

종류	단위	중량(g)	열량(kcal)	종류	단위	중량(g)	열량(kcal)
개피떡 꿀떡 모찌 바람떡 송편 약식 절편(쨈1T) 찹쌀떡 흰떡(떡볶이용)	1개 1개 1개 1개 1개 1개 1개 1개 1개	26 15 70 30 20 40 20 86 15	51 37 160 70 60 95 62 194 30	경단 떡볶이 무지개떡 백설기 시루떡 인절미라 증편 호떡 흰떡(떡국떡)	1개 5개 1개 1개 1개 1개 1개 1개 1쪽	12 50 25 70 130 15 32 450 25	26 100 60 169 264 30 61 100 57

식품명	어림치	중량	열량	식품명	어림치	중량	열량
라면 컵라면 김밥 유부초밥 피자 핫도그	1개 1개 1개 1개 1쪽 1개	120 65 30 30 100 100	500 300 40 50 250 280	햄버거맥도날드 햄버거버거킹 아이스크림 밀크세이크 초컬릿 캐러멜	1개 1개 1개 1컵 1개 6개	100 130 60 240 30 30	260 310 100 340 150 120

기타

술의 열량

식사처방지침서

(3차 개정판)

2013.06.01

서울특별시 서북병원

(영양실)