[별지 9-1호 서식]

수도자재 인계․인수서

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품명	형식	구경	기물번호	수량	용도
수도계량기	일반기계식	20mm	d16- 7526 ~ 7570	45	만기교체
역류방지밸브	청동 일자식	15mm		600	만기교체

※ 형식 : 일반기계식, 동파안전, 디지털 등

수도계량기 교체 대행업무와 관련하여 수도계량기 교체(설치) 등에 필요한 자재를 아래와 같이 인계․인수합니다.

2016. 09. 26.

인 계 자 : 서부수도사업소

현장민원과    6급    박 준 명      (서명)

인 수 자 : 서울특별시 시설관리공단 중부수도관리소

직급        성명                 (서명)

서부수도사업소장 귀하