시비보조금 정산보고서

□ 사업개요

○ 점검기간 :

○ 점검실적 :    X 개단지   XX 개동

□ 보조금 예산집행 내역(총괄)

(단위 : 원)

구 분	계	시비(보조금)	구비	비고
예 산 액
집 행 액
잔 액

※ 첨부  1. 점검단지목록 1부.

2. 계약서 또는 의뢰서 1부.

3. 지출부 1부.

4. 안전점검 결과 보고서 1부.

상기와 같이 시비보조금을 집행하였기에 정산서를 제출합니다.

2014. 1

o o 구 청 장

서울특별시장 귀하