시비보조금 교부신청서

신청자 성명과 주소

○ 성  명 :

○ 주  소 :

보조사업 목적과 내용

○ 목  적 :

○ 기  간 :

○ 내  용

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보조사업에 소요되는 총 경비와 교부받고자 하는 보조금액

(단위: 천원)

총 사업비	보조금 교부 신청액	사 업 비				비 고
		계	시비	구비	기타

보조금 교부

○ 은 행 명 :

○ 예 금 주 :

○ 계좌번호 :

위와 같이 시비보조금을 신청하니 교부하여 주시기 바랍니다.

2018.  .   .

○○구청장(인)