“시민이 주인이 되는 병원으로 다시 태어납니다”

시민친화 공공의료 강화계획

언제나 시민이 믿고 이용 할 수 있는 질 높은 병원, 환자 권리가 보장되고 시민참여가 활발하게 이루어지는“서울특별시립병원, 시민이 주인이 되는 시민체감의 공공의료 강화 계획”을 수립하여 추진하고자 함

Ⅰ		추진근거

○「건강서울 36.5」프로젝트 (시장방침 제313호 ‘12. 10. 11)

- 질 높은 공공보건의료 제공을 위해 시립병원 특성화․전문화 및 시민밀착서비스 제공

○ 시립병원 혁신 추진 - 인력․장비 공유 등 (희망일기 ‘12. 10. 30, 시장님

지시사항 제 313호, ‘12. 7. 13)

○ 공공보건의료에 관한 법률 제3조 (국가, 지방자치단체 기관의 책무 : 공공보건

의료사업 추진, 재원확보 및 수행기관 행정․재정적 지원)

Ⅱ		추진배경

서울市 건강정책 목표과제 충실 이행

○「희망서울 시정운영계획」에 제시한 시민건강분야 미래상에 시립병원 기여

- 시민 누구나 가까운 곳에서 양질의 공공의료서비스를 누리게 되어 건강

격차가 줄어듭니다.

- 빈틈없는 의료안전망으로 시민들의 건강걱정은 줄어듭니다

○ 모든 시민이 건강하게 사는 서울을 만들기 위한「건강서울 36.5 프로젝트」

성공적 실천을 위한 “질 높은 공공보건의료 제공”의 정책과제 꼼꼼히 수행

- 고령화시대 평균수명 증가 따른 건강수명을 늘리고, 소득․지역․계층간

평균수명 : 2000년 71.6세, 2009년 76.4세

건강격차는 줄이는 365일 시민의 건강을 촘촘히 지키는 건강정책 추진

시민 기대요구 사항 부응 시책 추진

○ 의료의 질이 높아 믿고 갈 수 있고 낮은 진료비와 서비스 개선을 요구

하는 시민기대 부응

- 시민기대 : 의료의 질 향상 36%,  진료비 부담완화 27.4%,  서비스 개선 14.4%

※ 자료원 : 현대리서치(2012.12), 서울시민 대상 시립병원 수요조사 결과

○ 가격이 저렴해 부담이 없고, 돈이 없어도 누구나 방문할 수 있는 병원, 또한

필요하지만 치료받지 못하는 사람이 없는 의료사각지대를 해소하는 병원 구현

- 시민기대 : 가격이 저렴해 돈 부담없이 방문 가능한 병원 31%,

돈이 안 되도 꼭 필요한 의료영역을 제공하는 병원 12.4%

○ 저소득층 시민의 진료비 부담을 줄여주어야 하며, 저렴한 진료서비스를

제공하는 게 필요하다는 시민견해 80% 차지

시민단체 의견수렴 열린시정의 거버넌스 실현

○ 주민 참여형에서 주민주체형으로 역량 강화가 전제되는 거버넌스 요구

- 경영상태 투명 공개, 지역주민이 운영에 참여 시민과 함께하는 병원 운영

- 소비자 상담센터를 시민단체가 운영하여 시립병원 의료이용 개선, 시민참여사업

공동개최, 제안내용 등을 병원운영에 반영하고 추진과정․결과 시민과 소통 공유

○ 질 높은 의료 제공으로 저소득층만 가는 병원의 이미지 벗어나, 시립병원의

경쟁력 있는 모습 요구 이를 위해 질 높은 의료인력 확보 방안 강구

○ 네트워크를 통한 빈틈 없는 환자 관리와 국가 의료개혁 서울시가 선도 주문

- 암환자 등 서비스 요구도는 증가하고 있는데 환자 연계를 관리 지원하는 기능 부재

- 혁신형 요양병원, 2차 재활병원(1,3차만 있음) 건립 시립병원과 연계 서비스 구현

○ 시립병원이 얼마 안되는데 특성화 기능만 수행할 것이 아니라 지역중심

거점병원 역할 수행

○ DRG 지불구조 개선을 시립병원이 우선 개혁, 의료급여환자 선택진료비 중단,

비급여 진료에 대한 고지 등 민간병원을 선도하는 기능 수행

Ⅲ		시립병원 운영현황 및 개선방안

시립병원 현황

구분	병원명	위치	기능	병상수
계	13개	-	-	4,528
서울시 직영	어린이병원	서초구	일반, 장애아동 치료	295
	은평병원	은평구	정신과 전문종합 진료	305
	서북병원	은평구	결핵, 감염병, 노인치매 전문	510
특수 법인	서울의료원	중랑구	급성기 진료	623
	강남분원	강남구		30
민간 위탁 운영	동부병원	동대문구	금성기 진료	200
	북부병원	중랑구	노인성질환 전문 치료	200
	보라매병원	동작구	급성기 진료	787
	서남병원	양천구	노인성질환 전문 치료	230
	장애인치과병원	성동구	장애인의 구강 전문치료	18unit
	용인정신병원	경기 용인시	정신질환자 전문치료	480
	백암정신병원	경기 용인시		296
	축령정신병원	경기 남양주시		273
	고양정신병원	경기 고양시		299

<서울특별시립병원 위치 현황

(4개 경기도 소재 정신병원 제외)>

○ 시립병원 병상공급 현황 : 서울시 총 76,972 병상중 공급율 5.8% 4,528병상 운영

	- 시립병원 총 병상은 4,528개로 서울시 총 76,972 병상 대비 5.8% 수준 - 종합병원 및 병원 병상 대비 10.2% 수준 - 서울시 내 노인병상 9,030병상 대비 8.4% 수준 제공 - 시립병원이 제공하고 있는 정신병상은 27.7%로 경기도 소재 4개 정신병원 병상수 모두 포함 비율임

○ 환자 이용 현황 : 년간 평균 2,388천명

- 년도별 이용 현황 : '10년 2,184천명 →  '11년 2,367천명 →  '12년 2,614천명

※ 병상이용율 : 평균 93.75%

○ ‘13년도 시립병원 예산현황 : 전체 13개병원 총 5,001억원

- 시비보조금 : 513억원(전체예산 대비 10.3%), 의업수지 77.05%(2012년)

운영실태 및 개선방안

○ 미충족 의료 사각지대를 해소하는 서울시 공공의료서비스 제공

▶ 서울시는 13개 시립병원을 통해 모든 시민을 위한 “기본의료서비스”를    제공하고 있으나, 노인, 어린이, 산모 등 건강 취약계층, 민간공급 부족    특수 의료서비스 및 중증도 높은 질환에 대한 공공의료서비스 강화 필요

⇒ 촘촘한 공공의료서비스 제공을 위해 기본의료서비스 및 특수의료 서비스 등

다방면의 특화된 중점의료서비스 강화 필요

※ 중점의료서비스 : 취약계층 의료수요 영역, 민간 기피 영역, 새롭게 부각되는

건강 이슈 등에서 의료격차와 시민 위험을 줄이기 위한 의료서비스

▶ 서울시에서 제공하고 있는 공공 병상은 총병상 대비 5.8%로 낮은 수준임.

그러나 국공립병원, 무료민간병원 등 권역별 의료자원 존재

⇒ 직접공급 외에 국공립, 민간 연계 ․ 협력지원을 통한 공공의료 확대 방안 마련 필요

⇒ 5%의 힘으로 95%을 변화시키는 모범적 선도 역할 수행 필요

○ 시민건강을 책임지는 병원

▶ 만성질환자 급증으로 시민의 건강에 대한

관심도가 높아지고 있으며, 건강관리 및

건강증진 서비스 확대에 대한 시민의

요구도 증가하고 있음

⇒ 치료뿐만 아니라 질환 예방, 건강증진 등

생애주기별 건강관리서비스 강화

서울시 복지서비스 조사결과 : 건강관리 및 증진 서비스 1위로 조사됨(2011년)

√ 심뇌혈관질환의 선행질환인 고혈압, 당뇨병 조절률은 낮음 (유병률 : 고혈압 28.0%(‘05)→30.7%(’09),

당뇨병 9.1%(‘05)→9.6%(’09)

√ 노인인구 80.7% 만성질환을 가지며 27.8%가 3개 이상의 만성질환을 가지고 있음

√ 서울시민 보건의료 요구도 : 영유아보건>만성질환관리>감염병 예방 및 관리>건강검진>노인보건(치매)

⇒ 시민 건강형태 변화에 따른 선제적 건강관리로 시민이 행복해 지는 서비스공급체계(진단․치료, 재활․복귀, 사후관리․증진) 필요

○ 믿고 찾을 수 있는 시민안심병원 운영

▶ 공공병원 의료의 질에 대한 시민의 신뢰가 낮고, 저소득 계층만 이용하는

병원이라는 이미지가 형성되어 있음

◈ 시립병원의 ‘전문성’이 낮게 조사됨 ․종합이미지 평균 60.9점, 4개 영역중 전문성, 공익성, 청렴성, 효율성 전문성 60.6점으로 평균이하 3위(‘12) ◈ 시민들은 바람직한 시립병원의 모습으로 ‘의료의 질이 높아 믿고 갈 수 있는 병원’ 이라고 응답한 비율이 37.7%로 가장 높음 (서울시민 1000명 대상 설문조사, 2012.12월)

⇒ 양질의 표준 진료 서비스를 적정한 가격에 모든 시민에게 제공하는 선도적 공공병원

○ 낭비없는 건강한 경영으로 더 많은 혜택을 주는 병원 경영 지원

▶ 서울시에서는 시립병원 관리 운영을 위해 지속적으로 보조금을 지급하고

있으며, 이에 대한 명확한 기준 및 모니터링 시스템이 부재한 상황임.

⇒ 취약계층 의료비 감면, 저수가 유지, 저수익 필수 의료제공 등 공공의료 수행에 따른 불가피한 건강한 적자 외 경영 비효율성, 낮은 생산성, 투명성

부족 등으로 인한 나쁜 적자 제거를 위한 경영혁신 지원 시스템 구축 필요

○ 시민참여, 환자권리 보장

▶ 시립병원 의사결정 구조에 시민이 참여하는 체계가 명확하지 않음

- 보건의료가 공급자 중심의 양적 성장에 치중 의료이용의 편이성, 의료의 질과

같은 질적 개선에 대한 노력은 상대적으로 미진

- 보건의료는 전문성 강조, 정보비대칭으로 인해 소비자 권리구제가 어려움

- 환자권리에 대한 정부의 대책은  분절되고 단편적인 정책으로 인해 기능 부재

구분	계	의료법 위반 등	환불 등 보상	불친절 등 의료불만	기타 불편사항
건수(건)	299	116	27	112	44
비율(%)	100	38.8	9.0	37.5	14.7

⇒ 시민참여 기전을 마련하여 시민이 주인이되는 병원으로 전환, 환자

의료이용 편의성이나 서비스 질 등에 대한 개선 노력 체계 마련

Ⅳ		추 진 경 과

○ 시립병원 종합개선 T/F팀 구성․운영 계획 수립 : ’12. 11. 28

○ 전문가 자문그룹 등 의견청취, 자문실시(19회) : ’13. 1. 18 ～ ’13. 4. 30

○ 선진사례 벤치마킹(동경 도립병원 개혁) : ’12. 12. 9 ～ 11

- 시립병원 역할 정의, 운영형태 전환, 경영기반 다차원 접근 효율성 강화

○ 시립병원 이용 서울시민 설문조사 및 시민단체 의견조사 : ’12.. 12.. 12 ～ 17

- 일반시민 1,000명, 시립병원 민원의견 4,310건, 6개 시민단체 의견청취

○ 시립병원 종합개선 T/F팀 추진활동 착수 보고(시장) : ’12. 12. 18

○ 시립병원 종합개선 TF 추진 병원장 회의(3회)) : ’12. 12. 27,  4. 4, 6.10

○ 시립병원종합개선 TF활동 및 공공의료보건체계 개선방안 보고(시의회

보건복지위원회, 소위원회)  : ’13.1. 29, 4.16, 5. 29, 7. 5

○ 실무추진단(인사이트팀 등) 운영회의(24회) : ’13. 2. 7 ～ 3. 8

- 진료부장, 간호부장, CS담당 등 9개병원 실무자 205명 참석

○ 시민체감 공공의료 강화계획 시민청책 서울시민건강회의 개최 : ’13. 5. 31

- 일반시민, 건강회의위원, 시립병원관계자 등 100명

○ 시립병원종합개선 TF 운영 중간보고(행정1부시장) : ’13. 4. 29, 6.12

○ 시립병원 노조위원장 대상 사업설명 및 의견수렴 회의 : ’13. 6. 11

○ “시민체감 공공의료 강화계획 보고”(시장) : ’13. 6. 13

○ 시립병원 종합개선 관련 시립병원장과의 숙의 개최(시장) : ’13. 6. 27

○ 시민친화의 공공의료 강화계획 기자설명회 발표 : ’13. 7. 11

- 발표내용 : “서울특별시립병원, 시민이 주인되는 병원으로 다시 태어납니다”

Ⅴ		추 진 방 향

추진방향

○ 모든 시민에게 질 높은 적정 진료 공공의료 서비스 확대

○ 치료, 예방, 건강증진 역할 선도 및 시민 건강권 신장

○ 시민참여, 시민주체형의 투명경영 및 환자권리 보장

○ 지역의료자원 권역별 활용으로 서울시 공공의료 의료안전망 확대

⇒ 시민친화, 시민중심의 시민이 주인되는 병원 실현

단계적 시립병원 개선계획 수립

○ 1단계(‘13.06) :『시민친화 공공의료 강화계획』 수립

○ 2단계(‘13.12) : 시립병원 종합개선을 위한 “2020 마스터플랜 중장기계획” 수립

- 시민 중심의 사업 우선 수행을 시작으로 향후 시립병원 기능 및 역량강화,

시립병원 관리 운영 시스템 개선 및 정신보건의료체계 개선 등 단계적 계획

수립 시행

Ⅵ		비전 및 목표

비전 및 목표

○ 비전 : 공공의료를 시민의 품으로, 공공의료 최고의 도시, 서울

○ 목표 체계도

실행동인         ↑              ↑            ↑            ↑

소명의식과 공유된 비전	필요자원의 전략적 투자

Ⅶ		시민친화 공공의료 강화계획

1		사업추진 체계 및 혁신과제 도출

사업추진 체계

○ (가칭)공공의료혁신위원회 구성(안)

- 구    성 : 서울시, 시의회(공공의료 소위원회), 외부전문가

- 기    능 : 혁신방향 의사결정, 정책조정, 경영자문 컨트롤 타워 역할

- 운영기간 : ‘13. 12. 31

○ 실무지원팀 구성

- 구    성 : 서울시, 시립병원, 외부전문가

․외부전문가 활용 : 정신보건의료체계 개선, 병원경영 혁신 연구용역 추진

- 기    능 : 의료 질 개선, 병원 경영지원, 정신보건체계 개선 등 실무지원

․조직당당관 연구결과 활용(’13.12월 예정) : 시립병원 책임경영체계 도입

- 운영기간 : 시립병원 종합개선 T/F팀 실무위원회 산하 인사이트팀(insight

team)으로 운영 후, 서울시공공보건의료지원단 조직개편시 전담팀 구성

- 운영방법 : 매월 정기회의(필요시 수시), 실무 워크숍, 선진사례 벤치마킹 등

시립병원 종합개선 혁신과제 (안)

6대 혁신과제	세부추진내용
미충족의료 공급 강화	․ 서울시 권역별 시립병원 공급․관리체계 개선방안 ․ 어린이․노인․정신의료 공급․관리체계 개선방안
포괄적 건강관리 강화	․ 사후관리 프로그램 도입 ․ 환우회 활성화
시민안심의료시스템 구축	․ 서울시 환자복지희망센터 운영 ․ 환자권리 옴부즈만 제도 도입
인재육성과 동기부여 강화	․ 우수 의사․간호사인력 확보 방안 ․ 의사․간호사 육성체계 구축 방안
책임경영시스템 구축	․ 직영병원의 적정 운영형태 결정 ․ 통합의료원 또는 의료공사 설치 방안 검토 ․ 시립병원 재정 건전화 방향 방안 개발
혁신관리시스템 구축	․ 병원경영혁신 추진 (공동구매 등) ․ 시립병원장 운영협의회 활성화 ․ 자원봉사자 통합관리지원센터 운영

○ 시민체감 목표과제 도출  →  시민친화 공공의료 강화계획 수립 (1단계 : '13. 7월)

- 중점과제 : 미충족의료 강화, 포괄적 건강관리, 시민안심의료 등 시민체감서비스 중심 우선 추진

- 선정기준(우선순위) : 사업추진 수월성(소요예산, 보유역량), 파급력(시민체감도, 병원

경쟁격 강화 기여) 고려 선정

< 컨설팅 결과 전문가 주요 의견 >

- 서울시가 공공의료를 이해하는 방식을 보다 구체화할 필요가 있음. 현재

계획으로는 ‘7대 중점공공의료영역’으로만 국한된 이해 만으로 보임.

- 시립병원에 단일한 메시지가 전달되어야 함. 공공성을 강화하면서 수익성을

높이라는 이중 메세지를 주어서는 안됨.

- '건강한 적자'의 개념을 설명할 수 있어야 함. 이것은 공공의료의 동전의 양면과 같음.

건강한 적자(극복대상 아님)와 비효율에 대한 적자의 성격 구별 필요.

- 민간병원처럼 '생산성'이 지나치게 강조되는 듯 하다. '공공성' 축소 우려됨.

- 예산 수반 및 계획이 필요하고 시립병원 개혁을 위한 정책수단이 부족함.

시립병원의 자발성만을 기대하는 것은 어려울 듯하다.

- 병원의 인력은 직종이 다양하고 많으며 시설 및 장비뿐만 아니라 의약품도 다양함.

그만큼 시스템이 중요함. 몇몇 아이디어의 접근만으로는 부족하고 구조개혁이 요구됨.

- 서울시가 시립병원을 각각 관리하는 방식은 비효율적, 중간관리조직이 필요함.

- 민간병원과의 협력모델이 필요함. 공공성이 높은 민간병원부터라도 서울시가

함께할 모델이 필요함.

시민체감 목표과제 및 세부사업

4대 목표과제	세부사업
모든 시민을 위한 중점 공공의료서비스 확대	1	노인의 건강을 책임지는 전문센터 구축
	2	어린이 재활치료 시스템 구축
	3	모자건강센터를 통한 모자건강권 강화
	4	장애인 구강건강 안전망 강화
	5	정신보건 의료체계 공공거버넌스 구축
	6	응급재난대비 체계 마련
	7	감염병 대응체계 구축
의료의 질은 높이고 병원운영 개선	8	공공의료 아카데미 운영
	9	공공병원 의료서비스 질 표준화
	10	서울특별시립병원 QI 활성화
	11	의료장비 공동구매시스템 구축
	12	병원경영 지원
시민참여와 환자권리 보장	13	시립병원 시민참여위원회 설치
	14	환자권리 옴부즈만 제도 운영
	15	환자복지희망센터 설치
	16	환자자조모임 지원
	17	시립병원 아름다운 동행 제도
	18	개방형 시민친화병원 조성
서울의 공공의료망 확장	19	서울특별시립병원간 협력체계 구축
	20	국공립병원과의 협력체계 구축
	21	공공성 높은 민간병원과 협력체계 구축

※ 특수과제(정신보건체계 개선, 응급재난의료체계 개선, 병원경영지원 등)는 2단계사업(‘13. .12.. 31까지)에 포함 추진.

- 시립병원 평균 인지도 55.8% (※ 시민 1300명 중 ‘들어본 적 있다’고 응답한 비율,

‘12.10월 현대리서치 조사)

- 비이용 시민 보다 이용 시민들의 시립병원 이미지가 높게 나타남.

○ 목표과제 추진 시립병원 이미지 개선 및 패러다임 변화 도모

의료문화 선도

95%를 바꾸는 병원

건강하고 모범적인 병원

자부심이 넘치는 병원

장애요인 및 극복방안

○ 재원 확보 방안

- 비효율, 낮은 생산성에 기인한 나쁜 적자의 시비보조금 지원 중단 공공성에 투자

- 민간자원(기부금) 확보 어린이재활․발달센터 등 미충족 의료기반시설 투자

- 병원별 특성화․전문화를 통한 기능정립 병원경영 효율화로 자체 가용자원 마련 (또는 사업재조정) 시민요구가 큰 핵심사업 투자

※ “건강서울 36.5 계획” 투자기조에 따라 보건예산을 단계적 확대 - '12년 1.3%(2,666억원),

'13년 1.8%, '14년 2.3% - 또는 시재정 여건 감안 '13년기준 市예산 1.8%로 동결

○ 병원경영 효율화 자구 노력 지원

- 병원장 권한위임 확대, 자율성 부여 병원장 경영계약의 책임경영 추진

- 병원장협의회 활성화로 시립병원간 협력, 공유의 장 마련 시너지 효과 발휘 경쟁력 강화

- 취약계층 공익진료, 필수의료서비스에 따른 손실보존의 건강한 적자 지속적 시비보조금 지원

성과평가 및 모니터링 계획

○ 성과평가

- 공공보건의료 마스터플랜 건강서울 36.5 계획 실적지표 및 시립병원운영 평가지표와 연계하여 사업수행 측정․평가․환류로 효과적 사업 추진

평가영역 : 병원정책 및 거버넌스, 공공성, 경영효율성, 의료의 질 향상

→ 병원장 평가시 적용되는 지표와 병원평가 지표 통일

→ 목표성과 달성시 인센티브(시립병원평가 포상금 지급) 및 부진시 패널티

(기관평가, 병원장평가 반영) 부여

- 각 병원별 비효율적 나쁜 적자 제거를 위한 자구 노력 경영지원을 위해 ‘시립병원

경영분석 시스템’을 구축 원가절감, 목표수익(손실) 달성 경영지도로 추진성과 거양

→ 성공사례 횡단전개 전파, 부진사례 원인분석 및 전문가 합동 대책 마련

○ 모니터링 계획

- 시립병원 평가체계 재조정으로 피드백 활동 강화 자발적 개선 및 학습활동 유도

- 시비보조금 타당성 분석, 요구심의, 집행결과 모니터링을 위한 ‘시립병원 보조금 예산관리시스템 ’ 구축

→ 2014년도 민간위탁시립병원 보조금 규모 산출 시범적용 및 예산집행 모니터링 실시

2		목표과제별 세부추진계획

1		탄탄한 중점 공공의료서비스 제공

목표		모든 시민을 위해 중점 공공의료서비스를 확대하겠습니다

추진 배경		□ 심뇌혈관, 만성질환자 관리의 중요 증대 □ 건강관리 등 시민 건강의식 증가 □ 건강관리 및 건강증진 서비스 요구도 증대

	사 업 목 록
□ 노인의 건강을 책임지는 전문센터 구축 □ 어린이 재활치료 시스템 구축 □ 모자건강센터를 통한 모자건강권 강화 □ 장애인 구강건강 안전망 강화 □ 응급재난대비 체계 마련

1. 노인의 건강을 책임지는 전문센터 구축

			□ 서울시 노인의 건강을 꼼꼼하게 체크하고 관리하는 전문센터를 구축합니다.

현황 및 실태

○ 노인인구 증가에 따른 복합질환자 및 치매 증가

- 65세 인구 증가: ‘01년 59만명(5.7%)→’10년 94만명(9.2%)

- 80.7%노인이 만성질환 가지며 27.8%가 3개 이상의 만성질환을 가짐

- 치매 유병률 8.2%로 현재 77천명에서 ‘20년에는 120천명으로 추계

○ 만성질환 유병률의 지속적 증가

- 만성질환 합병증이 주요 사망원인을 차지해 이에 대한 대응 필요

․암(107.9명), 뇌혈관질환(36.0명), 심질환(31.3명) 순으로 높음 (‘09년 인구 10만 명당 표준화 사망률)

사업 추진 계획

○ 목적

- 연평균 4.1%의 증가율을 보이고 있는 노령인구의 건강에 대한 적절한 관리 및 주요 노인성 질환 예방을 위해 전문적․통합적 서비스를 제공하고자 하며, 이를 통해 예방 및 건강관리, 진료, 재활 및 요양에 걸쳐

빈틈없는 노인의료체계를 구축하고자 함

○ 추진 내용

- 2013년 하반기부터 서남병원을 시작으로 실행 가능한 병원 순으로 백세

건강센터와 노인성질환 전문 진료센터를 구축할 예정임

○ 주요 사업

- 백세건강센터: 개별 병원별로 센터를 설치하여 전문 코디네이터에 의한 상담, 교육, 포괄적 평가, 추구관리 및 연계 서비스 제공

- 뇌건강센터: 치매, 인지장애 등과 같은 노인성 뇌, 신경질환 치료

- 척추관절센터: 척추, 관절질환 치료, 인공관절 수술에 대한 전문 진료

- 백내장센터: 노인성질환의 높은 비율을 차지하는 백내장의 검진과

치료를 주된 목적으로 원스탑 진료와 수술이 가능한 전문 센터 운영

- 배뇨장애센터: 비뇨기과 체계를 개편하여 전립성 클리닉, 갱년기 클리닉, 요로결석 클리닉 운영

- 전문 및 외래재활센터: 전문 재활센터에서는 급성기 재활치료, 외래 재활센터에서는 꾸준하고 지속적 재활치료 서비스 제공

- 암센터: 보라매병원에서 현재 운영 중인 유방센터, 갑상선센터, 폐센터를 통합하여 암센터를 설립

- 심뇌혈관센터: 현재 특수진료센터로 운영되고 있는 심뇌혈관센터를 관련

진료과의 기능을 강화하여 서울시 심뇌혈관 전문진료센터 운영

○ 추진 체계(담당기관) : 보건의료정책과, 각 시립병원(기획부서)

소요 예산 : 17,836백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	17,836,360	2,292,000	2,245,700	4,793,930	8,504,730
사 업 내 용	- 백세건강센터, 노인성질환센터, 뇌건강센터, 백내장센터, 배뇨장애센터 - 전문재활센터, 척추관절건강센터, 암센터, 심뇌혈관센터 등

사업 추진 일정

○ 각 해당 시립병원 운영계획 수립  : ’13. 7 ～ 9월

- 서비스 프로세스, 프로그램, 시설배치 및 의료장비, 인력운영 계획

○ 서남병원 백세건강센터 설립을 위한 자원 확보  : ’13. 9 ～ 10월

- 인력 신규 채용 및 기존인력 재배치, 시설 및 장비 등 설치

○ 서남병원 백세건강센터 설치 및 운영  :  ’13. 11월～

○ 각 센터별(뇌건강, 척추관절, 배뇨장애, 백내장, 재활, 암, 심뇌혈관)

자원 확보 : ’13. 9월～ ’16. 6월

- 인력 신규 채용 및 기존인력 재배치, 시설 및 장비 등 설치

○ 병원별 전문센터 구축 일정(안)

- 백세건강센터 : 전문 코디네이터에 의한 상담, 교육, 포괄적 평가, 추구관리 및 연계서비스 제공

- 뇌건강센터 : 치매, 인지장애 등과 같은 노인성 뇌, 신경질환 치료

- 척추관절센터 : 척추, 관절질환 치료, 인공관절 수술

- 백내장센터 : 노인성질환의 높은 비율을 차지하는 백내장 원스톱 진료와 수술

- 전문 및 외래 재활센터 : 급성기 채활치료(전문)와 꾸준하고 지속적 재활치료(외래)

백세건강센터 :  전문 코디네이터에 의한 상담, 교육, 포괄적 평가, 추구관리 및 연계서비스 제공

기대효과

○ 노인성 질환의 예방, 조기 검진을 통한 의료의 사회적 비용 절감

○ 일반 어르신 시민 및 의료취약계층을 위해 병원의 문턱을 낮추는 효과

○ 기존 서울시립병원이 보유하고 있는 인력, 장비, 진료과 등의 활용이 가능하여 즉시 실행 가능

2. 어린이 재활치료 시스템 구축

			□ 어린이 재활치료시스템을 연계·집중하여 포괄적인 서비스로 제공하겠습니다.

현황 및 실태

○ 장애아동의 계속되는 증가로 재활치료 분야 확대 수요가 발생

- 중증장애 소아청소년 인구는 2007년 53,442명에서 2011년 53,033명으로

소폭 감소하였지만, 전체 장애 소아청소년 인구(1~6급)는 2007년 81,185명

에서 2011년 86,009명으로 연평균 1.5% 증가

통계청(2012), 전국 등록 장애인수; 한국장애인개발원(2011), 장애아동 재활치료 이용의 접근성 향상에 관한 연구

○ 특히 동북권과 서남권의 경우 어린이 재활치료 등에 대한 진료지원 기반이 취약한 상황임

- 소아청소년 재활진료가 가능한 병상이 동남권과 서북권에 집중

- 동북권과 서남권은 소아청소년 재활을 담당하는 전문병원 및 병상이 거의 없는 상황임

사업 추진 계획

○ 목적

- 어린이 재활치료시스템은 시립병원의 외래재활치료 시스템과 연계, 어린이병원의 재활치료 집중성 강화, 강북권 어린이병원 건립 추진, 민간과의 연계 등을 통하여 보다 포괄적이고 전문적인 서비스로 제공

○ 추진 내용

- 시립병원의 외래재활 치료시스템과 연계

․타 기관에서 연계된 장애아동에 대하여 시기 적절하고 포괄적인 서비스를 제공

․외래: 서울의료원, 보라매병원, 은평병원, 어린이병원

․입원 및 장기요양: 어린이병원

- 어린이병원의 재활치료 집중성 강화

․기존의 장기 요양형 입원 병동을 문제행동 중심 입원병동으로 전환하여

일상생활 적응이 어려운 장애아동에 대한 집중적 치료 서비스 실시

- 강북권 어린이병원 건립 추진

․강북권 요양형 어린이병원 건립 추진 어린이 재활치료 공공의료 수용력

확대(2013년도 병원 신설 타당성 검토 용역)

- 민간과의 연계

․푸르메 어린이 재활병원 개원 예정(마포) - 2016년 예정

․장애인 의료재활시설 : 서울재활병원, 삼육재활병원, 주몽재활병원, 성동재활의원

○ 주요 사업

- 어린이 발달센터

․사업추진 방식: 서울시 투자, 민간 기부를 통한 합동 추진

․민간기부 : 사회복지공동모금회, 삼성 200억(‘13년 70억, ‘14년 70억, ‘15년 60억)

※ 가칭)서울특별시어린이병원 삼성발달센터 건립 기부

- 재활센터

․장애아동의 포괄적 재활을 위해 재활의학과를 비롯 다양한 임상심리실의 협업으로 운영됨

- 난치성 중증장애 치료센터

․민간병원에서 기피하는 중증장애 소아 청소년을 위한 집중·전문치료를

주요 기능으로 함

- 장애어린이 구강진료센터

․소아청소년과 및 마취통증의학과와의 연계를 통해 현재보다 확대된 구강

진료를 수행

○ 추진 체계(담당기관)

- 서울시 보건의료정책과, 어린이병원, 해당 시립병원 어린이 재활치료 담당부서

소요 예산 : 31,312백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	31,312,000	1,218,000	13,791,000	7,240,000	9,063,000
사 업 내 용	- 어린이 발달센터, 난치성 중증장애 치료센터 - 재활센터, 장애어린이 구강진료센터

사업 추진 일정

○ 어린이 발달센터

- 기본계획(완료): 2013년 4월

- 투자심사(완료): 5월

- 공유재산 심의 : 5월

- 실시설계 및 공사 착공: 2014년 4월

○ 재활센터

- 재활치료센터 확장(계획안 검토 중): 2016년 1월

○ 난치성 중증장애 치료센터

- 집중치료센터(계획안 검토 중): 2014년

○ 장애어린이 구강진료 센터

- 전신마취 설비, 치과 유니트체어 도입: 2014년 1월

- 인력 확충(의사, 치위생사): 2014년 6월

기대효과

○ 민간공급이 부족한 소아청소년 발달장애를 위한 치료시설의 공급

○ 민간치료센터에 비해 낮은 가격으로 고품질의 의료를 제공

○ 진료에서 끝나는 전통적인 의료관점을 확대시켜 공공보건의료 영역을 넓힘

○ 구강진료와 함께 소아청소년과 등의 협진이 가능하여 장애 어린이 환자 및 가족에게 원스톱 서비스 제공 가능

3. 모자건강센터를 통한 모자건강권 강화

			□ 모자건강센터 설치를 통해 모자건강안전망 기능을 확대해 나가겠습니다.

현황 및 실태

○ 전체 출생아에 비해 저체중 출생아 및 고위험 산모 수가 급격히 증가하고 있으며, 주산기 진료 관련 의료비가 지속적으로 증가해 시립병원 차원의 지원이 요구되는 상황임

- 전체 출생아수: 2008년 448,153명에서 2012년 470,171명으로 연평균 1.2% 증가함

보건복지부(2012), 보도자료 복지부, 신생아 집중치료실 50병상 확충, 국가통계포털(2000-2010), 최정수(2012), 영아기 의료이용 및 의료비 추이, 장윤실(2010), 신생아 중환자실 실태조사 및 생존율 분석, 배종우(2009), 전국 7개 병원 신생아 중환자실 입원현황 및 입원비용 분석

- 저체중 출생아수: 2006년 19,507명에서 2010년 23,537명으로 연평균 4.7% 증가함

- 고위험산모수: 2008년 31,567명에서 2010년 45,754명으로 연평균 12%증가

○ 여성 주산기 진료지원 요구의 증대로 인한 의료취약계층 모성 인구에 대한 진료지원 체계 마련 필요

- 35세 이상 고령산모의 지속적인 증가

- 0세아 연간 총 의료비 2배 증가(2001년 1,787억 원에서 2010년 3,580억 원)

사업 추진 계획

○ 목적

- 서울특별시립병원의 중점의료영역인 모자건강 의료체계를 강화하여 빈틈없는 의료서비스를 제공

○ 추진 내용

- 서울시립병원은 고위험 산모와 고위험 영유아를 중심 대상으로 한 모자건강에 관하여 건강 안전망 기능을 제공하기 위하여, 2014년도에 현재 보라매병원의 모자건강 의료체계를 강화하고, 2015년에 서울의료원으로 확대하여 서울 전역을 동서권역으로 나누어 모자건강 의료체계를 확보함

○ 주요 사업(보라매병원 모자건강센터 계획안)

- 고위험 산모 및 미숙아를 위한 산부인과와 소아청소년과의 협진 시스템 구축

- 영상의학과 태아 초음파 개설(태아 기형 초음파 강화)

- 다모아센터 산모 임신출산교육·투어 프로그램 및 다모아센터 심포지엄 개최

○ 추진 체계(담당기관)

- 보라매병원, 서울의료원

소요 예산 : 31,985백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	31,985,000	7,361,000	7,820,000	8,202,000	8,602,000
사 업 내 용	- 산부인과 의료장비, NICU 의료장비

사업 추진 일정

○ 보라매병원의 모자건강 의료체계를 강화: 2014년

○ 모자건강센터를 서울의료원으로 확대: 2015년 이후

기대효과

○ 신생아집중치료 병상(NICU)을 운영하여 고위험 산모와 미숙아에 대한 치료 강화

○ 인근병원에서 태아 기형 전원 증가로 지역 사회에서 고위험산모 안전망 구축

4. 장애인 구강건강 안전망 강화

			□ 치과병·의원 협력체계를 구축하여 장애인 구강보건진료체계를 확대, 접근성을 향상시키겠습니다.

현황 및 실태

○ 장애인 인구가 급격히 증가

- 연평균 6.0%의 장애인구 증가 추세

․1995년 1,053천명이던 장애인구가 2011년에 2,683천명으로 증가

- 장애인 진료가 가능한 치과병·의원은 전체 1.7% ․장애인의 37.1%가 치과진료를 거부당한 경험이 있다는 조사결과 (에이블뉴스 2008. 10. 9일자 기사) ․진료대기 시간이 1주일 이상인 경우도 34.7% 응답

○ 장애인 치과진료가 가능한 치과 병·의원이 매우 부족

사업 추진 계획

○ 목적

- 장애인 진료연계와 지원체계 확대

- 장애인 치과병원의 이동진료를 통한 접근성 향상

○ 추진 내용

- 서울시 장애인 치과병원을 중심으로 시립병원, 보건소, 민간 치과병·의원과의 협력체계 구축

- 장애인 치과병원의 이동진료 확대

․시립정신병원, 장애인시설, 특수학교 등 치과진료가 어려운 의료시설 등에 직접 찾아가서 진료

○ 주요 사업

- 시립병원, 보건소, 민간 치과병·의원과의 협력체계 구축

․장애인 치과병원에서 보건소, 시립병원, 민간 병·의원의 장애인 구강진료 지원

․서울시는 시립병원간 네트워크 및 시의 의료정책 수립에 참여

․지역사회와 NGO단체를 중심으로 한 의식전환 캠페인 전개

- 장애인 치과병원 이동진료 확대를 통한 접근성 향상

․시립정신병원, 장애인시설, 지역사회, 특수학교, 기타 치과진료가 어려운 의료시설 등에 이동진료 확대

․특수 이동치과 진료차량으로 의료접근성이 낮은 중증장애인을 위한 치과 이동 진료 실시

○ 추진 체계(담당부서)

- 서울시 건강증진과, 장애인치과병원 및 해당 시립병원, 보건소

소요 예산 : 30백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	30,000		10,000	10,000	10,000
사 업 내 용	- 국공립병원, 민간치과의원 업무협약 회의

사업 추진 일정

○ 2014년 : 시립병원-보건소-민간 병·의원의 협력체계 구축, 이동치과진료 확산

○ 2015년 : 시립병원-보건소-민간 병·의원 진료연계 서비스 활성화

○ 2016년 : 협력체계 구축 및 이동진료의 지속적인 확산

기대효과

○ 장애인 구강보건의료사업 확대를 통해 구강질환 예방, 검진 및 진료에 대한 접근성 향상

○ 장애인 구강진료 중심 병원으로서의 역할 수행

5. 응급재난대비 체계 마련

			□ 서울시 재난(재해)사고 등에 대비한 응급의료지원을 통해 시민의 안전을 보장하는 서울시가 되겠습니다.

현황 및 실태

○ 최근 국내외에서 기후 변화로 인한 태풍, 홍수, 대설 등에 따른 자연재해 및 화재, 건물붕괴, 폭발 등의 인위적 사고 발생이 빈번

○ 우리시는 인구밀집 지역으로써 사고 발생 시 대량 환자의 발생 가능성이 높음

○ 서울의 교통난으로 재난현장에서 응급의료기관으로의 환자 이송 시 상당한 시간이 소요

○ 재난 발생 시 의료지원의 반응은 지자체 보건소, 소방구급대, 경찰, 중앙, 권역, 지역응급의료센터 등에 역할과 권한이 혼재되어 각 기관별 협력이 중요

사업 추진 계획

○ 목적

- 국내외 대규모 재난(재해) 및 대량환자 발생사고 등에 대비하여 재난의료지원단 출동 및 현장응급의료소의 설치 훈련 등 응급 의료지원을 통해 시민 안전에 기여하고자 함

○ 추진근거

- 응급의료에 관한 법률 제18조 (환자가 여러 명 발생한 경우의 조치)

- 재난 및 안전관리기본법 제6장 (긴급구조)

- 긴급구조 대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙 제5장 (현장응급의료소 설치운영)

- 2013년 응급의료사업계획 (보건의료정책과-8174호)

○ 추진 내용

- 보건소 및 관내 응급의료기관이 함께하는 지역 재난의료지원팀 구성운영

․재난 초기에 1시간 이내로 현장응급진료 등을 담당하도록 조직화하여 교육, 훈련 등의 집중실시로 비상대응 체제 강화

- 응급의료기관 등 TRS 시스템 구축

TRS(TrunkedRadiosystem):무선통신단말기 시스템

- 대량재해 대비 집체훈련 실시

- 현장응급의료소 설치 운영

- 권역별 중증 외상센터 운영으로 외상전문 치료체계 구축

○ 주요 사업

- 지역단위 DMAT사업

DMAT(DisasterMedicalAssistanceTeam):재난현장 출동 의료팀

․사업대상 : 25개 보건소 재난의료팀 81팀 445명

․사업기간 : 2013.4월~ 12월

․추진방법 : 보건복지부 계획에 의거 추진 (※권역응급의료센터 협약추진)

․추진내용 : 국가 재난난응급의료 교육, 서울시 재난의료지원단(S-DMAT)정비, 재난의료지원 GO-bag 지원 등

- 응급의료기관 등 TRS2)시스템 구축

․사업기간 : 2013.3.1 ~ 2014.2.28

․추진방법 : 통신업체와 위탁 협약 후 추진(보건복지부에서 일괄 위탁)

․추진내용 : 기존에 구축되어 있는 응급의료 무선통신망이 정상적으로 연계 운용될 수 있도록 통화서비스를 제공

※ 2012.12월 현재 TRS 시스템 현황

소계	관제시스템	단말기	보조중계기	비고
371	1	311	59	2009~2012년 구축

․추진기관 : 주식회사 엠지티

- 대량재해 대비 집체훈련

․훈련목적: 자치구 보건소 및 응급의료기관에 속한 서울시 재난의료지원단 및 소방공무원 등 담당직원을 대상으로 대규모 재난에 대비한 집체훈련을 실시함으로써, 유사시 신속한 재난 대비능력을 향상하고, 재난응급의료의 기본적 개념에 대한 이해를 기반으로 구체적인 예방전략, 준비, 실행계획의 수립 등 재난응급의료에 대한 전문 인력을 양성

․훈련기간: 2013.5월~11월

․훈련대상: 140명 (재난의료지원단 의사, 간호사, 구조사, 행정요원 등)

․추진방법: 서울권역응급의료센터와 협약 운영

※협약근거 : 응급의료에 관한 법률 제26조 (권역응급의료센터의 지정)

․훈련내용: 재난유형 및 재난응급의료 기술훈련, 각종 장비사용 및 대중집회 재난응급 의료대응 및 재난대비, 도상 및 시뮬레이션 훈련 등

- 현장응급의료소 설치 훈련

․훈련목적: 재난대비 등 시나리오에 의한 사상자 발생에 따른 실제 모의현장응급의료소 설치, 운영 종합훈련을 통한 현장응급의료소 기능강화 및 현장응급의료소 설치, 운영에 대한 이론 및 훈련 병행

․훈련기간: 2013.5월~1월(연 3회 4개조)

․훈련대상: 9개 자치구 900여명(주관기관인 일정별 훈련주관 자치구 보건소, 참여기관인 권역응급의료센터,응급의료정보센터,지역응급의료센터 지역응급의료기관, 경찰서, 소방서, 보건소 등)

․추진방법: 서울권역응급의료센터와 협약에 의거 훈련실시

※협약근거 : 응급의료에 관한 법률 제26조 (권역응급의료센터의 지정)

․훈련 실시 중점사항: 재난의료지원단(DMAT)출동 및 중증도 분류, 적절병원 이송훈련, 테러 등 시나리오에 의한 사상자 발생에 따른 실제 모의 현장응급의료소 설치. 운영 종합훈련, 자치구를 권역별 4개조로 편성 합동훈련을 실시하며, 권역별 주관 보건소를 순차적으로 지정하여 훈련실시, 전반적인 현장응급의료소 설치. 운영에 관한 이론교육과 훈련을 병행 실시, 관내 긴급 구조구난 기관 및 단체가 모두 참여하고, 원활한 협조 및 각 기관의 역할을 통한 효과 극대화을 위한 합동훈련 강화, 동시다발 대량재해에 대비하여 3회차 2개조(3조.4조)동일일시에 현장 응급의료소 설치. 운영 훈련실시

․훈련참관 및 평가: 훈련 참관 (서울시.소방재난본부.응급의료기관.자치구 등), 훈련 평가(서울시 및 서울대병원 권역응급의료센터)

- 심폐소생술 시민교육․홍보, 자동심장충격기 설치 확대, 서울 CPR서포터즈 등록

- 병원간 공공이송서비스 시범운영 및 구급서비스 중증도 다중출동체계 기반 구축

- 서울형 심정지센터 모델개발 및 지정운영

- 24시간 시민생활 응급의료 정보제공 활성화 (서울건강콜, 119구급상황관리센터)

○ 추진 체계(담당기관)

- 보건의료정책과(의료관리팀), 자치구(보건소), 응급의료 정보센터, 권역응급 의료센터, 응급의료 기관, 소방재난 본부(소방서), 경찰청(경찰서) 등

소요 예산 : 1,343백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	1,343,069	327,569	331,500	338,500	345,500
사 업 내 용	- 지역단위 DMAT사업, 재난의료 지원 GO-bag 지원, 응급의료기관 등 TRS2 시스템 구축 - 현장응급의료소 설치 훈련, 자동심장충격기 설치 확대 등

향후 추진 일정

○ 응급의료계획 수립: 2013년 3월

○ 재난의료 계획수립 및 재난의료지원단 재정비: 4월

○ DMAT GObag구매: 6월

○ 대량재해 집체훈련: 4월~12월

○ 현장응급의료소 훈련: 6월~9월

○ 실적 보고: 7월, 12월

○ 정산 및 사업평가: 12월

기대효과

○ 재난의료지원팀 전문교육 및 훈련을 통한 재난발생시 신속한 대응능력 강화

○ 대량 환자 발생에 대한 체계적인 재난의료 지원 역량 함양

○ 재난재해 발생대비 동원 의료자원,인력,장비의 지속적인 관리

○ 실전과 같은 교육 훈련으로 신속한 응급의료 네트워킹 및 협조체계 구축

2		믿고 신뢰 할 수 있는 병원

목표		의료의 질은 높이고, 낭비는 줄이겠습니다

추진 배경		□ 의료의 질이 높아 믿고 갈 수 있는 병원에 대한 높은 시민 요구 □ 시민에게 적정한 가격에 의료서비스를 제공 할 수 있도록 병원 운영에 있어 낭비를 줄이는 방안 강구 필요

	사 업 목 록
□ 공공병원 의료서비스 질 표준화 □ 서울특별시립병원 QI 활성화 □ 공공의료 아카데미 운영 □ 의료장비 공동구매시스템 구축 □ 병원경영 지원

1. 공공병원 의료서비스 질 표준화

			□ 표준진료지침 설정을 통해 어떤 병원을 방문해도 안전한 환경에서 양질의 의료서비스를 제공받으실 수 있도록 노력하겠습니다.

현황 및 실태

○ 의료의 질 향상 경로

- 의료의 질을 향상하기 위한 다양한 방법을 정리해 보면 크게 ‘자발적 질향상’과 ‘의료의 질에 대한 사회적 책임’으로 나누어 볼 수 있음

<의료의 질 향상 경로>

○ 서울특별시립병원 자발적 의료의 질 향상 현황

- 시립병원 내부적으로 의료의질 향상을 위한 다양한 노력을 수행하고 있으며 이는 서울특별시립병원평가의 다양한 영역에서 평가 및 피드백 되고 있음

- 서울특별시립병원 이미지 및 만족도 조사에 대판 평가 및 피드백을 통한 지속적인 질 관리 체계화

<2012 시립병원 이용자 만족도 조사 결과>	․2012년 서울특별시립병원 이용자 만족도에서 가장 중요한 영역은 의료의 질로 조사됨
	․고객응대 태도에 대한 만족도가 90.1점으로 가장 높았으며, 의료서비스 질에 대한 만족도는 86.1점 수준

○ 외부기관 평가 및 관리현황

- 시립병원은 의료법에 근거한 의료기관 평가로 시립병원 의료서비스의 질 점검 및 향상 노력

․2013년 현재 보라매병원, 북부병원, 서울의료원 의료기관 인증 받았으며 다른 병원도 인증 준비중임

- 건강보험심사평가원에서 실시하는 요양급여 적정성 평가 중 입원진료 평가항목, 약제급여 적정성 평가 점검을 통해 전반적인 입원진료부문 질 향상 도모

<리더병원 입원진료부문 적정성>

병원	급성기 뇌졸중	급성심근 경색증	관상동맥 우회로술	제왕절개 분만	진료량	수술의예방적 항생제사용
	2010년	2009년	2008~2010.06	2009년		2009년
서울 의료원	★★★★★ 1등급	미해당	★★★☆☆ 3등급	★☆☆☆☆ 높음 실제 43.3 예측 27.2~41.8 WHO권고 5~15%	★☆ 2등급	★★☆☆☆ 4등급 동일규모병원 70.6 해당병원 38.8
보라매 병원	★★★★★ 1등급	★★★☆☆ 3등급	★★★☆☆ 3등급	★★★★★ 낮음 실제 34.4 예측 35.5~41.0 WHO권고 5~15%	★★ 1등급	★★★★★ 1등급 동일규모병원 70.6 해당병원 98.1 상위20% 96.2

○ 시립병원 의료의 질 개선 문제점

- 공공병원은 의료의 질이 낮을 것이라는 시민의 인식을 전환하기 위한 향상 된 의료서비스 제공 필요

- 그러나 시립병원의 상황에 따라 의료의 질에 대한 거시적 정책방향의 수준이 상이한 것으로 나타남

․규모 및 인력이 충분하여 전문 QI 팀을 두고 의료 질 개선 활동을 실시하는 시립병원도 있으나 시립병원의 상황에 따라 의료의 질에 대한 거시적 정책방향의 수준이 상이한 것으로 나타남

․의료의 질의 정의는 시립병원의 규모와 주요 기능 등에 의해 달라질 수 있으나 의료의 질 활동이 제각각이고 산발적이며 형식적인 전략 제시 수준에 그치고 있는 시립병원이 대다수임

․이에 시립병원의 체계적인 의료의 질 개선을 위한 매뉴얼 개발, 질 관리 활동 선도 및 지원, 필요한 경우 인프라 확충 지원 등에 대한 개선 계획이 수립되어야 함

사업 추진 계획

○ 목적

- 어떤 시립병원을 방문해도 표준화 된 양질의 의료서비스를 시민이 이용 할 수 있도록 표준진료지침 설정

․진료지침은 환자 진료 목표를 설정하고 이러한 목표를 효율적으로 달성하기

위해 의료기관 직원들이 취해야 할 행동의 순서와 시점을 제시한 환자관리

계획임

․고액진료비를 유발하는 다빈도 중증질환들에서도 병원별, 의료인별 진료의

변이가 심하며, 질환의 종류나 환자의 상태에 따른 표준적인 진료의 지침이

없어 상시적인 의료사고, 과소진료, 과잉진료의 위험이 상존하고 있음

․표준진료지침은 진료 표준화를 통하여 환자 진료 과정상의 변이를 감소시킴으로써

재원기간 단축, 진료비용 절감, 합병증 감소 등의 효과가 있는 것으로 알려짐

․이에 각 시립병원마다 다양하게 운용되고 있는 각각의 진료지침을 체계적으로 시행․적용할 수 있도록 표준적인 연구방법론과 적용방안을 개발하고 진료

현장에서 이를 적용하여 표준진료지침을 실행 할 수 있도록 할 필요 있음

- 시립병원 이용하는 시민 만족도 향상

․진료과정 표준화를 통한 환자 이해도와 교육 효과 증가

- 시립병원 내부 직원 만족도 향상

․임산진료의 표준화

․업무 간소화 및 효율적 의사소통

․직원(신입, 근문지 이동) 교육 시 활용 가능

- 시민에게 표준화 된 안전한 의료서비스 제공

․의료서비스 누락 및 중복 방지

․진료 효율성 제고

․재원일수 단축 등

○ 추진 내용 및 주요 사업

- 표준 진료지침 설정

- 표준 진료지침 교육 개발

- 표준 진료지침 훈련 및 교육

○ 주요 사업

- 우선 선택 질환 선정 → 기타 질환 확대

․사망률이 높고, 선제적 대응이 필요한 질환 우선 선택하여 표준진료지침 선정

․예를 들어 백내장 수술, 편도 수술, 맹장 수술, 탈장 수술, 치질 수술, 제왕

절개분만, 자궁수술 등 신포괄수과제 7개 질병군 관련 질환 우선 설정

- 표준진료지침 설정

<시립병원 표준진료지침 TF 단계별 활동>

단계		내용
1단계	표준진료지침 대상 질환 및 처치 구체화	ㆍ서울시 보건의료정책과, 유관 기관 전문가, 각 시립병원 참석한 회의를 통해 과별, 질환별, 처치별 표준진료지침 적용 범위를 선정 ㆍ표준진료지침 대상의 선정기준과 제외기준 명확히 설정
2단계	팀 구성 및 역할분담	ㆍ운영회의를 통해 각 질환별 표준진료지침 개발팀을 구성하고 역할분담 방안 설정
3단계	질병 및 처치별 진료 흐름도 및 표준진료지침 현황 파악	ㆍ각 병원마다 존재하는 또는 질병이나 처치별로 적용되는 진료지침을 정리 ㆍ표준진료를 벗어나는 변이사례 조사하여 문제가 되는 원인 분석 ㆍ이를 통해 현 진료지침의 문제점 진단하여 대응 개선방안 제시
4단계	표준진료지침 개발 목표 설정	ㆍ시립병원별 주요 진료단계별로 각 목표 항목을 설정한 후 기존 의무기록자료 분석 등을 통한 현황 파악 ㆍ시립병원별 진료 현실, 학회 및 표준진료지침, 주요 문헌에서 제시하고 있는 수치, 심평원 급여적정성평가 지표 등을 이용하여 구체적인 목표치 제시
5단계	표준진료지침 초안작성	ㆍ흐름도와 알고리즘을 통해 주요 경로, 역할 등 제시 함 ㆍ초기단계 환자 선별 체크리스트 작성 ㆍ대상 표준지침별로 매트릭스 형태의 표준진료지침 가로축인 시간과 세로축인 항목 범위 결정
6단계	표준진료지침 수정보완	ㆍ도출 된 표준진료지침과 각 시립병원별 표준진료지침을 상호비교하여 수정보완하여 완성

- 서울특별시립병원 표준진료지침 교육자료 및 훈련 프로그램 개발

<표준진료지침 교육자료 및 훈련 프로그램 개발>

단계		내용
1단계	국내외 표준진료지침 교육 현황 파악	ㆍ국내외 표준진료지침 관련 학술 및 교육활동 현황 ㆍ병원별 표준진료지침 교육현황 설문조사
2단계	순회교육 및 총괄교육 시행	ㆍ총괄교육 / ㆍ순회교육 / ㆍ모의테스트 시행
3단계	표준진료지침 교육안 도출	ㆍ강의 인력 확보 및 육성 방안 ㆍ교육 대상 및 방법 설정 ㆍ교육 컨텐츠 개발 ㆍ교육 주기 설정

○ 추진 체계(담당기관)

- 표준진료지침 설정 TFT 운영

․TF 총괄 : ‘보라매병원 + 서울대학교 의대’ 등 표준진료지침 설정 경험이 많은 기관 총괄

․TF 구성 : 각 시립병원 담당 의사 1인 이상 + 의료의 질 관련 외부 전문가와 함께 구성

소요 예산 : 845백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	845,450	177,300	171,600	246,000	250,550
사 업 내 용	- 진료지침개발 용역, T/F 운영회의, 매뉴얼 제작 - 표준진료지침교육, 준수 여부 및 효과 모니터링

사업 추진 일정

○ 표준진료지침 TFT 구성 : ~12월

○ 표준진료지침 TFT 운영 : 2014년 1월~6월

○ 표준 진료지침 매뉴얼 발간 : 2014년 7월

○ 표준 진료지침 교육 실시 : 2014년 7월~9월

○ 표준 진료지침 준수 여부 및 효과 모니터링 : 2015년

기대효과

○ 표준화된 적정진료 수행으로 시립병원 의료질 신뢰도 향상

○ 적정 진료 수행 및 재원기간 단축 효과

○ 진료비용 절감 및 합병증 감소 등 안전한 진료 환경 제공

2. 서울특별시립병원 QI 활성화

			□ QI 활성화를 통해 양질의 의료서비스를 친절하게 제공하도록 하겠습니다.

현황 및 실태

○ 병원별 표준화 되지 않은 QI 활동

- QI는 병원 전반의 질을 관리하는 가장 중요한 활동 중 하나임

- 그러나 규모와 인력 수준에 따라 시립병원 내 QI 활동 수준은 천차 만별로 전담 부서가 설치되어 있는 경우도 있으나, 1인이 겸직하여 QI 업무를 수행하고 있는 경우도 있음

- 2013년도 QI 활동을 위해 예산 편성 된 시립병원 많지 않음

- 시립병원이 협동하여 QI 활동에 시너지 효과를 발휘하고 QI 경진대회나 심포지엄을 통해 선진사례 벤치마킹이 가능하도록 통합적인 지원체계 구축 필요

사업 추진 계획

○ 목적

- 진료 프로세스 개선을 통해 시립병원을 이용하는 시민에게 보다 질 높은 의료서비스 제공

- 체계적인 안전관리 시스템 구축으로 안전한 진료환경을 만듦으로써 안심하고 찾을 수 있는 시립병원 이미지 제고

- 시립병원 QI 활동 활성화 지원을 통한 시립병원 의료의 질 향상 및 표준화 실현

- 모든 시립병원이 함께 참여할 수 있는 경진대회 개최를 통해 사례 공유 및 시너지효과 기대

○ 추진 내용 및 주요 사업

사 업		주요 내용
개별 병원 QI 활동 지원	적정진료 및 의료의 질 향상	- 연간 질 향상활동에 대한 계획 수립 및 활동 - 질 향상활동에 대한 자료 수집 및 분석 - 부서별 질 향상활동에 대한 자문 및 지원 - QI 경진대회 관련 제반 사항 - 연간 지표관리 활동 계획 및 관련 업무 - 의료 질 향상(QI) 위원회 운영
	환자안전	- 환자안전사고 원인분석 및 개선 활동 - 환자안전주간행사 및 안전지킴이 회의 - 월별 환자안전 라운딩 및 소식지 발행 - 환자안전사고 관련 지표 관리 - 환자안전관리 위원회 운영
	외부평가 수검	- 의료기관 평가 인증 및 사후 관리
	교육 및 훈련	- 질향상 및 환자안전 교육 - 친절 교육 - 고객경험 관리 및 프로세스 혁신 활동
시립병원 QI 경진대회		- 9개 시립병원 우수사례 공유 및 포상

○ 주요 사업

- 적정진료 및 질 향상(QI)

․병원 전체 QI 활동

▹목적 : 병원 내 안전문화와 진료의 질 향상 초석 마련, 진료 지침 마련        등을 통한 환자 및 직원안전과 의료의 질 향상에 기여

▹내용 : 지표 관리 / CP 개발 / 업무 표준화 등

․부서 QI 활동

▹목적 : 부서의 적극적 QI 활동을 격려, 전 직원 사례 공유를 통한 질  향상 활동 활성화

▹내용 : 부서별 QI 과제 수행 / QI 경진 대회 / QI 사례집 발간 / 전년도 QI 과제 사후관리 등

- 환자 안전

․안전사고 보고 관리

▹목적 : 발생하는 안전사고 분석 및 개선활동을 통한 동일 사건 발생 예방

▹추진기간 : 1~4분기

▹내용 : 안전사고 보고율 활성화 / 안전보고 사례 분석 / 적신호 사건 &        근접오류 원인분석 및 개선 활동 등

․환자안전 주간행사

▹목적 : 환자안전에 대한 공감대를 형성하고 우수 사례 발굴을 통한 전체 직원

환자안전 의식 고취, 안전사고 예방 기여함

▹추진기간 : 3분기

▹내용 : 환자안전 개선 사례 포스터 전시회 / 환자 안전관리 특강 환자안전

관리 contest / 환자안전 사진전 등

․환자안전라운딩

▹목적 : 환자안전에 대한 전 직원의 관심과 실천할 수 있는 동기부여를 주며

임직원이 직접 솔선수범하는 모습을 보여줌으로써 환자 안전에

대한 전 직원 환자안전 문화 의식 고취

▹추진기간 : 매월 1회

▹내용 : 건축시설, 공조설비, 전기시설, 화재안전 등 매월 주제 선정 후 라운딩을

실시하며 제안사항 및 개선방안은 환자안전위원회에 분기별 보고

- 외부평가 수검

․의료기관 평가 인증

▹목적 : 의료기관 평가인증을 통해 병원의 환자 안전 확립, 의료의 질 향상 증진

․건강보험심사평가원 적정성 평가

▹목적 : 적정성 평가 지표 모니터링을 통한 의료의 질 관리 및 신뢰도 향상

- 교육 및 훈련

․질 향상(QI) 및 환자 안전 교육

․친절 교육

․직원 서비스 전달과정 모니터링 자체 실시

․고객경험 관리 및 프로세스 혁신 활동

- 전시립병원 QI 경진대회

․시립병원 QI 경진대회

▹목적 : 각 병원의 우수사례 및 대표 사례 공유를 통한 QI 활동 활성화 및 시너지

효과 기대

▹추진기간 : 연 1회

▹내용 : 개별 시립병원에서 선정된 우수 사례 및 대표 사례 / 심사를 통한 우수

병원 선정 및 포상금 지급

○ 추진 체계(담당기관)

- 각 병원 적정진료팀(또는 적정진료 실, 적정진료 위원회)

- 보건의료정책과(공공보건의료지원단) QI 심포지엄, 사례발표

소요 예산 : 798백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	797,556	171,850	189,035	207,939	228,732
사 업 내 용	- 개별 병원 QI 활동지원(적정진료 및 의료의 질 향상, 환자안전관리, 외부평가 수검, 교육훈련) - 통합 QI 활동지원(행사준비, 포상 등)

사업 추진 일정

○ 개별 병원 QI 현황 파악 : 9월

○ 전 시립병원 QI 경진대회 기획 : 11월

- 시립병원 평가 결과 보고회와 일정 조율을 통한 통합 QI 활동 지원 기획

기대효과

○ 시립병원 QI 활동 활성화 지원을 통한 시립병원 의료의 질 향상 및 표준화 실현

○ 시립병원을 이용하는 시민에게 보다 질 높은 의료서비스 제공

3. 공공의료 아카데미 운영

			□ 공공의료아카데미를 통해 양질의 교육을 제공하여 시립병원 의료질 향상에 기여하겠습니다.

현황 및 실태

○ 시립병원 전 직원 공통 교육 체계 부재에 따른 서울시 공공보건의료기관 공통 문화 부재

○ 의료직 선발 홍보 부족 및 시립병원 인식 개선 필요

○ 우수 의사 발굴을 통한 동기부여 방안 필요

사업 추진 계획

○ 목  적

- 서울시 공공보건의료기관 직원 교육체계를 개발하고, 다양한 전문기관 간 협력을 통해 양질의 교육을 제공하여 서울특별시립병원에 특화된 전문가와 리더를 양성하고자 함

○ 추진 내용

- 의료직 수련 지원

- 직원 역량 개발

- 학회 및 연수 지원

- 사이버 교육 운영

○ 주요 사업

- 전문가 자문위원회 구성 및 위촉

- 기관 간 협력체계 구축

- 시립병원 홍보를 통한 인력 채용 지원

․ 각 시립병원 인력 선발 홍보 및

관리 모니터링

- 시립병원 통합 교육체계 개발 및 운영

․ 공공의료가치교육, 전체 신입직원 교육, 예비 승진자 교육

․ 직급별 리더십 교육, 공통 직무 교육, 전문 직무교육

- 사이버 연수원 운영

․ 사이버 교육체계 및 과정 개발

․ 사이버 교육과정 홍보 및 운영

- 우수의사 발굴 및 포상

․ 우수 직원 발굴

․ 우수 직원 학술 해외 연수

․ 우수 직원 연구 지원

<서울시 공공의료아카데미 사업 및 연구과제>

세부내용	연구과제
종합	교육훈련제도 표준안 개발
의료직 수련지원	서울시립병원 인력채용 홍보 방안
우수의사 발굴 및 포상	우수직원 선발기준 마련연구
협력체계구축	교육협력기관 MOU 체결
직원 역량개발	공공의료가치 교육과정
	공공병원 조직개발 과정
	최고위자 교육과정
	중간관리자 교육과정
	시립병원 신입직원 공통과정
	공공병원 실무 공통역량 향상과정
	공통직무과정 교육체계 개발
	전문직무과정 프로그램 강화
	사이버 교육 운영
	사이버 교육 개발
	공통직무과정 교육체계 개발
우수의사 발굴 및 포상	장․단기 해외연수 프로그램 개발

○ 추진 체계(담당기관)

- 서울시 보건의료정책과, 서울시 공공보건의료지원단, 공공의료아카데미(가칭)

소요 예산 : 2,579백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	2,579,000		500,000	990,000	1,089,000
사 업 내 용	- 인력채용 지원(홍보, 선발지원), 시립병원 통합교육체계 개발 및 운영 - 사이버 연수원 운영, 우수의사 발굴 및 포상

사업 추진 일정

○ 협력기관 협약 체결, 사업별 기관 선정 및 추진계획 수립 : 2013년～2014년

○ 추진계획에 따라 단계별 프로그램 개발 및 운영 : 2014년～2016년

- 시립병원 홍보를 통한 인력채용 지원 : 2014년～2016년

- 시립병원 통합교육체계 개발 및 운영 : 2014년～2016년

- 사이버 연수원 운영 : 2014년～2016년

- 우수의사 발굴 및 포상 : 2014년～2016년

기대효과

○ 서울시 공공보건의료 가치 정립과 확산을 통한 시립병원 직원 정체성 확립

○ 전문성 있는 외부기관과의 연계를 통한 전문 직무 역량 강화

○ 시립병원 직원의 역량 및 동기부여 수준 제고를 통한 소속감, 자부심 강화

○ 시립병원의 전문성 및 서비스 개선을 위한 노력과 인지도 개선

○ 의료의 질 제고

4. 의료장비 공동구매시스템 구축

			□ 공동구매 및 심의 강화를 통해 의료장비 구매의 타당성과 전문성을 확보하겠습니다.

현황 및 실태

○ 서울시립병원 의료장비 구매 현황

- 서울시립병원의 의료장비 구매수량과 구매금액이 2007년보다 2011년에 거의 2배로 증가

표 1. 연도별 서울시립병원 의료장비 구매 현황

(단위: 점, 백만원)

구 분	계	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년
수량	17,202	2,734	1,047	681	7,088	5,652
구매액	146,031	28,418	31,592	4,698	31,634	49,689

자료: 서울시 보건의료정책과 내부자료

○ 서울시립병원별 동종품목 의료장비 간 구매가격 차이 발생, 의료장비의 활용건수, 수익 실적 등 의료장비 활용도 모니터링 미흡, 의료장비심의위원회 기능과 역할 미흡 등의 문제 제기

○ 서울시립병원 의료장비 구매 특정 감사(의료장비 구매의 적정성, 의료장비 활용 사항 등) 조치 결과 의료장비 공동구매 권고(’12.5.3)

○ 의약품 공동구매로 인한 예산 절감

- 1998년~ 현재 의약품 공동구매 시행

- 의약품 공동구매 시행으로 2008년부터 2012년까지 총 371억 예산 절감

사업 추진 계획

○ 목 적

- 서울시립병원 의약품 공동구매 성공사례 경험을 바탕으로 의료장비 개별구매를 공동구매 방식으로 단계별로 추진하고, 의료장비 구매·규격심의위원회 구성 및 운영을 통해 의료장비 구매의 타당성과 전문성 확보

○ 추진 방향 및 내용

- 추진 방향

․서울시립병원 간 의료장비 공동구매로 ‘규모의 경제’ 실현으로 비용 절감 도모

․의료장비 규격 심의 표준화 및 외부전문가 합동 검토로 공정성, 전문성 제고

․서울시립병원별 의료장비 활용도 사전 심의 및 사후관리 모니터링 체계 마련 환류

- 추진 단계

- 추진 내용

․전담 기관: 서울의료원 공동구매 전담조직

․대상 기관: 서울시립병원 9개(정신병원 제외), 보건소 13개(참여 희망기관)

․대상 장비: 5천만원 이상 의료장비(‘13년 66점, 3,36백만원 규모)

○ 주요 사업

사 업	주요 내용
의료장비 공동구매 전담조직 설치·운영	- 서울의료원 내 공동구매 전담 조직 설치
의료장비 구매심의위원회 구성·운영	- 기능: 의료장비 구매 타당성, 중복성 심의 - 구성: 의공학 교수, 외부병원 전문가, 시의원, 관계공무원 등으로 구성
의료장비 규격심의위원회 구성·운영	- 기능: 의료장비 규격 검토 - 구성: 각 병원 대표 의공학 교수, 외부전문가 포함 10명 이내 구성
의료장비 활용도 모니터링 실시	- 의료장비 활용건수, 수익 실적, 품질관리 정기적 실시

○ 추진 체계(담당기관)

- 전담 기관: 서울의료원 공동구매 전담조직

소요 예산 : 357백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	357,000	87,000	70,000	100,000	100,000
사 업 내 용	- 의료장비 공동구매 전담조직 운영 - 의료장비 구매 및 규격심의위원회 구성․운영

사업 추진 일정

○ 의료장비 공동구매 전담 조직 구성 및 운영: 2013년

○ 의료장비 구매심의위원회 구성 및 운영: 2013년～

○ 의료장비 규격심의위원회 구성 및 운영: 2013년～

○ 의료장비 활용실적 모니터링 체계 구축 및 운영: 2013년～

기대효과

○ 의료장비 공동구매 및 계약방식 개선으로 투명성, 효율성, 공정성 강화

○ 의료장비 구매·규격심의위원회 신설·운영으로 의료장비 사전 심사 통제기능 강화 및 전문성, 객관성 강화

○ 우수의료장비의 적정가격 구매를 통한 예산절감으로 경영개선에 기여

○ 유휴 의료장비(불용장비)의 공동활용 촉진 및 활용실적 모니터링 강화

5. 병원경영 지원

			□ 서울특별시립병원의 경영지원을 통해 시립병원에 지급하는 보조금에 대한 명확한 집행성과를 위해 힘쓰겠습니다.

현황 및 실태

○ 시립병원 보조금 예산의 불공평한 배정

- 시립병원의 보조금 예산 편성을 위한 일관된 체계 적용 필요

- 보조금을 요청하는 시립병원간 보조금 예산 요청 항목 및 산정방식이 상이함

○ 시립병원 보조금 예산의 비효율적인 집행

- 서울시에서 6개의 서울특별시립병원에 지급하는 보조금 투입 측면에서의 예산보조금 성과향상을 위한 대안필요

○ 시립병원 보조금 예산의 집행 성과 불투명

- 서울특별시립병원의 예산 보조금 집행 성과향상을 위한 예산관리 시스템의 부재

사업 추진 계획

○ 목적

- 서울시가 서울특별시립병원에 지급하는 보조금을 체계적인 보조금 지급 기준 수립 및 적용

- 보조금 예산의 성과가 향상되어야 함

․예산보조금 지급기준은 투입 측면의 제도 개선이므로 예산 보조금의 성과향상을 위한 대안이 필요함

․보조금 유형 및 사업별 구체적 성과목표를 수립하고 성과 달성을 모니터링할 체계를 수립해야 함

- 보조금 예산운영상의 문제점을 개선하고 체계적 자료축적과 정보기술을 활용한 효율적인 예산관리를 수행할 필요성이 있음

- 시립병원의 경영 환경을 고려하여 병원별 경영지원 전략을 수립하여 추진해야 실질적 예산 성과가 달성될 수 있음

○ 추진 내용

- 서울특별시립병원의 예산 보조금 집행 성과향상을 위한 예산관리 시스템 구축

- 병원 경영분석시스템과 원가관리시스템 구축

- 목표관리(MBO)프로그램 추진

○ 주요 사업

사 업	주 요 내 용
시립병원 보조금 예산관리시스템 구축 (2013년)	- 목적: 예산편성, 신청, 심의, 집행, 모니터링, 피드백 - 운영주체: 서울시 - 개발방법: 서울시 중앙집중처리 방식으로 산하 시립병원(6개)에서는 웹상으로 입력, 시뮬레이션 및 출력하고 서울시는 심의, 검증, 승인, 모니터링 및 피드백 업무 수행(서울시 전산실에 서버 비치) - 특징 · 예산편성 시뮬레이션, 투자타당성 분석, 서울시 심의, 집행 결과 분석 · Web-based
시립병원 경영분석시스템 구축 (2014년)	- 목적: 시립병원 경영, 진료통계 모니터링 - 운영주체: 서울시 - 개발방법: 산하 시립병원에서 매일 필요자료를 서울시 서버로 자동 전송하고 서울시에서는 웹환경하에서 관련 보고서를 모니터링 - 특징 · 시립병원 시스템으로부터 주기적인 자료 업로드, 서울시 모니터링, OLAP(On-Line Analytical Processing)Tool 사용 · Web-based
시립병원 원가계산시스템 구축 (2015년)	- 목적: 시립병원 원가계산, 분석, 관리, 개선 등 - 운영주체: 서울특별시립병원 - 개발방법: 4개 시립병원(기구축된 보라매병원, 서울의료원 제외)에 개별 시스템 구축 및 운영, 서울시는 주요 정보를 경영분석시스템으로 연계 - 특징 · 시립병원 자체 운영시스템, 보라매와 서울의료원은 기구축, 서울시는 주요정보를 경영분석 시스템으로 조회, 활동기준원가계산 방법
시립병원 MBO 프로그램 운영 (2015~2016년)	- 목적: MBO(Management By ObjectivesL목표관리)방법론에 의거 ABC 원가정보와 진료통계를 이용하여 진료과, 진료지원 및 행정부서의 성과향상을 위한 비전, 전략 및 핵심지표관리 체계 구축 - 운영주체: 서울특별시립병원 - 운영방식: 매년 6개 병원별 10개 진료과(혹은 부서)를 수행하여 5년 내 완료 - 특징 · 병원, 진료과, 진료지원, 행정부서별 비전, 전략 및 핵심지표 정의 및 관리체계 구축, 자발적 참여와 워크샵 방식 진행

○ 추진 체계(담당기관)

- 서울시 : 보건의료정책과, 서울시공공보건의료지원단

- 시립병원 : 보조금 예산 대상 6개 민간위탁 시립병원(서울의료원, 동부병원, 북부병원, 보라매병원, 서남병원, 장애인치과병원)

소요 예산 : 2,296백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	2,296,500	95,000	700,000	1,040,000	461,500
사 업 내 용	- 예산관리시스템, 경영분석시스템, 경영지원시스템 모델연구 등

사업 추진 일정

○ 보조금 예산 성과관리 체계 구축연구를 통해 ISP 및 추진계획 수립: 2013년

○ 추진계획에 따라 단계별 시스템 구축: 2014년~2018년

기대효과

○ 예산관리시스템: 시립병원 보조금 운영의 투명성, 효율성 제고 및 집행성과 향상

○ 경영분석시스템: 시립병원 경영실적 DB확보, 주기적 모니터링 및 서울시 정책 의사결정 지원, 병원간 벤티마킹을 통한 경영개선 및 시민 등 이해관계자 정보공개를 통한 알권리 충족

○ ABC원가계산시스템: 공공성과 효율성 구분, 진료과/의사/시행과/수가/상별별 원가계산 정보로 자원배분, 성과급 지급 등 병원 내부의 경영의사결정 지원 및 비급여수가 관리(서울시), 의료수가 산정(복지부) 등 정책 의사결정 지원

○ MBO 프로그램: 시립병원의 경영개선을 위한 진료과, 진료지원부서, 행정지원부서에 대한 구체적 진단과 개선 대안 실행

3		참여와 권리가 실현되는 병원

목표		시민참여와 환자권리를 높이겠습니다

추진 배경		□ 시민 참여 및 시민 의견제안 통로 부재 □ 시민참여에서 시민주체형 거버넌스로의 패러다임 전환 필요 □ 복잡하고 어려운 병원 이용을 위한 환자 중심 서비스 제공 필요

	사 업 목 록
□ 시립병원 시민참여위원회 설치 □ 환자권리옴부즈만 제도 운영 □ 환자복지희망센터 설치 □ 환자자조모임 지원 □ 시립병원 아름다운 동행 운영 □ 개방형 시민친화병원 조성

1. 시립병원 시민참여위원회 설치

			□ 시립병원 운영 과정에 지역주민과의 소통과 참여를 강화하겠습니다.

현황 및 실태

○ 시립병원 운영 과정의 시민참여 기전 마련 필요성

- 참여에 관한 시민의 관심 증대에도 불구하고, 시립병원 내 시민참여를 통한 시립병원 운영 기전은 부족한 상태임

․시민참여위원회 설치현황 : 시립병원 2곳 운영 중(동부병원, 북부병원)

사업 추진 계획

○ 목적

- 시립병원별 시민참여위원회 구성를 통한 시민참여 기전마련으로 시립병원 운영 공공성 및 투명성 강화

○ 추진 내용

- 병원별 시민참여위원회 구성

- 시민참여위원회 개최 및 지역사회 요구도 수렴(년 3회 이상)

- 시민참여위원회 의견 반영결과 모니터링

○ 주요 사업

사 업	주요 내용
병원별 시민참여위원회 구성	- 지역주민 시민위원 20명 구성 ※ 병원별 20명으로 총 260명 구성 - 보건의료 전문가 및 병원 운영진 참여
시민참여위원회 개최	- 년 3회 시민참여위원회 개최 - 시립병원 운영결과 공유 - 시립병원 운영관련 지역사회 요구도 청취
의견 반영결과 모니터링	- 시민참여위원회 결정사항 반영결과 모니터링 - 모니터링에 따른 피드백

○ 추진 체계(담당기관) : 각 시립병원 기획팀(사업계획 및 기획업무 담당부서)

소요 예산 : 208백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	208,000	46,000	50,000	54,000	58,000
사 업 내 용	- 시민참여위원회 회의수당, 운영홍보 등

사업 추진 일정

○ 시립병원별 시민참여위원회 구성 : ~8월

○ 시민참여위원회 개최: 8월~11월

○ 시민참여위원회 결과평가 및 모니터링: 12월

○ 시민참여위원회 홍보 : ~12월

기대효과

○ 시립병원 운영 내 지역주민 참여 활성화

○ 시립병원 운영의 공개성 강화

○ 지역주민과의 상호성 증대

2. 서울시 환자권리옴부즈만 제도 운영

			□ 병원 앞에 약자인 시민환자를 위해 권리보호를 위한 제도를 운영하겠습니다.

현황 및 실태

○ 상대적으로 약자인 시민환자권리 보호의 필요성

- 시립병원별로 민원 접수체계 및 대응 인프라에 상당한 편차를 보임

- 매년 시립병원을 대상으로 다양한 민원이 접수되고 있는 실정임

․시립병원 민원접수현황(2010~2012년): 4,310건

․민원접수 현황 : 불친절 15.1%, 진료불편 9.5%, 시스템 불편 9.9%

- 병원 앞에 약자인 시민의 권리보호가 필요한 민원이 해마다 발생 중임

․시립병원 의료분쟁 조정건수(2012년 기준): 19건

사업 추진 계획

○ 목적

- 시민환자의 권리를 보호하기 위하여 구제가 필요한 중요민원 발생 시 환자권리옴부즈만이 의료현장 모니터링 및 개선 권고

○ 추진 내용

- 환자권리옴부즈만 구성 및 연중 활동, 제도관련 홍보 수행

○ 주요 사업

- 환자권리옴부즈만 구성

․지역주민, 의료소비자단체, 의료윤리 전문가, 변호사 등으로 매년 위촉

- 환자권리옴부즈만 활동

․권리구제 요청 시, 실태조사 후 개선권고 및 조치

․권리구제를 요청 시민께 개선결과 피드백

- 환자권리옴부즈만 제도안내 및 홍보

․진료비 명세서에 환자권리옴부즈만 제도 안내 명시, 원내 홍보 실시

○ 추진 체계(담당부서) : 시립병원 기획팀(또는 CS관련 부서)

소요 예산 : 980백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	980,000	200,000	260,000	260,000	260,000
사 업 내 용	- 환자권리옴부즈만 민간경상보조 및 민간위탁

향후 추진 일정

○ 환자권리옴부즈만 구성 : ~7월

○ 환자권리옴부즈만 운영: 8월~12월

○ 환자권리옴부즈만 제도 평가 및 모니터링: 12월

○ 환자권리옴부즈만 제도 홍보 : ~12월

기대효과

○ 시립병원 이용환자 권리 향상

○ 시립병원에 대한 시민만족도 향상

3. 환자복지희망센터 설치

			□ 재가중증질환자와 가족에게 상담, 교육, 재활을 비롯한 보건·복지통합서비스를 지원하겠습니다.

현황 및 실태

○ 중증질환자 욕구의 다면적 성격과 지원체계의 한계

- 의료비 지원사업에 초점을 맞춘 지원체계

○ 중증질환자의 특성과 보건소 조직의 한계

- 요구의 복잡성과 특수성을 감지하기 어려운 구조상 문제

○ 질환별 통합지원센터 구축의 한계

- 당사자의 시각과 참여가 충분하게 반영되지 못함

사업 추진 계획

○ 목적

- 암, 심뇌혈관질환, 희귀난치성 질환 등 중증환자들의 요구의 한계를 극복하기 위한 환자복지희망센터를 설치

- 재가 중증환자 및 가족들에게 상담, 교육, 재활 등의 보건 및 복지 서비스를 통합적으로 지원하여 중증질환자와 가족들의 보건의료 및 건강의 격차를 감소시키기 위함

○ 추진 내용

- 공공적 민간조직에 의한 운영 및

지역사회 협력에 기초한 운영체계

구축을 통한 재가 중증환자 가족지원

서비스 제공

○ 주요 사업

- 상담운영

․의료비지원, 질환별 특화된 상담,

교육훈련 사업 등

- 조직지원

․환우회 지원, 환자과 가족의 자조활동 지원, 멘토-멘티 지원 등

- 지역건강

․질환별 통합사례관리, 지역사회자원 조사 및 연계, 진료와 재활을 포함한 방문서비스 수행 등

○ 추진 체계(담당기관)

- 서울시 보건의료정책과, 서울의료원, 보라매병원

소요 예산 : 3,400백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	3,400,000		800,000	1,000,000	1,600,000
사 업 내 용	- 중증환자, 가족 상담, 교육, 재활 및 방문서비스 - 지역사회자원 조사 및 기관 연계

사업 추진 일정

○ 2014년 : 보라매병원 환자복지희망센터 설치

지역사회, 진료기관, 복지지관 등과 협력체계 구축

○ 2015년 : 서울의료원 환자복지희망센터 설치 확대

기대효과

○ 중증질환자 및 가족들의 미충족 욕구 충족

○ 중증질환자 및 가족들의 부담 및 건강의 격차 감소

4. 환자자조모임 지원

			□ 환자 간 정서적 지지 및 의료정보 공유를 위해 자조모임을 지원하겠습니다.

현황 및 실태

○ 시립병원 이용환자의 건강향상을 위한 자조모임 지원의 필요성

- 환자 간 자조모임 활성화는 만성질환자, 수술경험 환자, 사별경험 가족에게 정서적 지지를 제공함

- 자조모임은 환자 간 의료정보 공유를 위한 좋은 계기가 될 수 있음

사업 추진 계획

○ 목적

- 시립병원을 이용하는 환자 및 보호자의 쾌유를 위해 치료경험을 공유하고, 정서적 지지를 제공할 수 있는 환자자조모임을 지원

○ 추진 내용

- 시립병원 특성별 환자자조모임 구성

- 자조모임 운영 및 병원차원의 지원제공

○ 주요 사업

- 시립병원 특성별 환자자조모임

시립병원	환자자조모임 명칭
보라매병원	- 비너스 회(유방암)
서울의료원	- 유방암 환우회
어린이병원	- 환아부모회(ADHD 등)
은평병원	- 어린이낮병동 환자 어머니회
북부병원	- 재가 암환자 가족요법 체험 모임
동부병원	- 사별환자 지지모임
서북병원	- 고운숨결(결핵), 오뚝이(재화)
서남병원	- 햇살(호스피스 가족)

- 자조모임 운영 및 병원차원의 지원제공

․원내 환자대상 홍보 및 환자자조모임 공간 제공

․자조모임 관련 의료정보 제공 및 의료진과의 만남 주선

○ 추진 체계(담당기관) : 각 시립병원 기획팀

소요 예산 : 113백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	113,260	21,940	29,440	30,440	31,440
사 업 내 용	- 환자자조모임 회의, 교육, 상담, 홍보

향후 추진 일정

○ 시립병원 특성별 환자자조모임 구성  : ~9월

○ 병원별 환자자조모임 운영: 9월~12월

○ 환자자조모임 운영 평가 및 모니터링: 12월

○ 환자자조모임 원내홍보 : ~12월

기대효과

○ 질병 치유경험 공유를 통한 환자의 정서적 지지 강화

○ 환자 간 의료정보 공유 및 진료 외 의료진과의 소통 계기 마련

5. 시립병원 아름다운 동행 제도 운영

			□ 도움이 필요하신 환자분들을 위해 훈련된 자원봉사자가 함께 동행합니다.

현황 및 실태

○ 병원 이용 시 도움이 필요한 환자를 위한 전문적 지원체계의 필요성

- 거동불편 환자, 노인 및 장애인의 경우, 보호자가 부재할 경우 병원을 이용하는데 상당한 어려움이 따름

- 병원별 자원봉사자 역할, 관리체계에 차이가 있어 통합관리를 통한 전문화된 교육 및 효율적 배치가 요구됨

․시립병원 자원봉사자 현황(9개 시립병원): 1,074명

․자원봉사자 주요 역할: 원내 안내업무, 병동 세발 및 목욕봉사, 이미용 등

사업 추진 계획

○ 목적

- 전문 자원봉사자 배치를 통한 동행서비스 제공으로 병원이용 시 도움이 필요하신 노인, 장애인, 거동불편환자의 이동불편 감소

○ 추진 내용

- 자원봉사자 교육 및 아름다운 동행 제도 운영

- 제도 운영결과 모니터링 및 피드백

○ 주요 사업

- 자원봉사자 교육과정 운영

․동행 도우미 교육 및 활동지원체계 마련(사회사업실, 자원봉사자 관리실)

․자원봉사자 교육과정 마련 및 교육 실시

- 아름다운 동행 제도 운영

․전화예약 및 현장 지원 요청 시, 동행 자원봉사자 배치

․접수 및 수속절차 안내 및 진료실(환자동의 시), 검사실 동행

․제도 관련 문의 시,  의료복지센터로 연계

․전체 시립병원 이용 완료 시, 환자 배웅

- 아름다운 동행 프로세스

○ 추진 체계(담당기관) : 각 시립병원 사회사업실 또는 자원봉사관리 담당부서

소요 예산 : 634백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	634,422	108,438	166,828	179,328	179,828
사 업 내 용	- 동행도우미 교육, 도우미 현장배치 운영 - 자원봉사 활동지원체계 지원

사업 추진 일정

○ 자원봉사자 교육과정 운영 : 6~12월

○ 아름다운 동행 운영: 7월~12월

○ 아름다운 동행 결과평가 및 모니터링: 12월

○ 아름다운 동행 홍보 : ~12월

기대효과

○ 시립병원 이용 환자의 이동불편 감소로 환자 만족도 향상

○ 자원봉사자 전문성 강화 및 관련 서비스연계 강화

6. 개방형 시민친화병원 조성

			□ 시립병원 개방을 통해 시립병원의 주인인 시민여러분께 병원을 돌려드립니다.

현황 및 실태

○ 시립병원 개방을 통한 시민 이미지 개선의 필요성

- 시립병원 비이용 시민의 시립병원 이미지가 상대적으로 낮음

․이미지 격차 : 이용자 vs 비이용자 : 67.7점 vs 58.9점(8.8점 차이)

- 시민들이 아프지 않아도 시립병원을 직접 경험할 수 있도록 다양한 개방

프로그램을 마련하는 것이 필요함

사업 추진 계획

○ 목적

- 시립병원 개방 프로그램 운영을 통해 시민의 시립병원 이용기회를 확대하고 시립병원에 대한 친근도 및 호감도를 향상

○ 추진 내용

- 시립병원 공간대여를 통한 열린 시립병원 만들기

- 아프지 않아도 갈 수 있는 힐링쉼터 및 교양강좌 운영

○ 주요 사업

사 업	주요 내용
열린 시립병원	- 대상: 지역주민 및 서울시민 누구나 - 대여장소: 강당, 회의실, 옥상정원 등 - 참여: 장소대여 신청서 작성 후 제출 ⇒ 공간대여 확정 연락 ⇒ 지역주민 공간 사용 - 장애인치과: 결혼식을 위한 옥상정원 개방 - 어린이병원: 여린 시립병원 공간 대여 - 서남병원: 병원 강당 등 시설 무료대관
힐링쉼터	- 운영: 시립병원 내 공간을 활용하여 지역주민 및 환자를 위한 힐링 휴식공간을 제공함 - 북부병원: 지역주민 북카페 - 서남병원: 바람의 정원 서남갤러리

사 업	주요 내용
힐링쉼터(계속)	- 서북병원: 치유정원(북카페, 음악벤치) - 어린이병원: 휴식공간 커피나무, 작은도서관 - 은평병원: 친환경 옥상치료 정원 - 장애인치과: 힐링 옥상정원, 작은 도서관
생로병사 교양강좌	- 모자건강강좌(미래맘 건강강좌, 행동치료실 부모교육) - 어르신건강강좌(백세건강센터 건강교육) - 질병관리강좌(각 병원 주요질환 건강강좌) - 가치로운 죽음을 위한 강좌(호스피스, 사별가족)

○ 추진 체계(담당기관) : 시립병원 기획팀

소요 예산 : 159백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	159,564	55,332	37,872	32,680	33,680
사 업 내 용	- 휠링 교양강좌, 건강교육 - 작은 음악회, 북카페 등 쉼터 운영

사업 추진 일정

○ 시립병원별 개방 프로그램 운영 : ~12월

○ 운영 결과평가 및 모니터링: 12월

기대효과

○ 진료 외 시민의 시립병원 이용기회 확대

○ 시립병원에 대한 시민의 친근도 및 호감도 향상

4		공공의료망 확장

목표		서울의 공공의료망을 확장해 나가겠습니다

추진 배경		□ 시립병원간 협력체계 명확화 필요 □ 서울시내 국공립 병원 및 민간의료기관 중 취약계층을 대상으로 의료서비스를 제공하고 있는 안전망 병원과의 연계 강화 필요

	사 업 목 록
□ 서울특별시립병원간 협력체계 구축 □ 국공립병원과의 협력체계 구축 □ 공공성 높은 민간병원과의 협력체계 구축

1. 서울시 공공의료 네트워크 구축

			□ 의료사각지대 없는 촘촘한 건강안전망을 구축합니다.

현황 및 실태

○ 서울시 지역 간 건강격차가 커지고 시립병원 의료서비스 질에 대한 시민의 요구도가 높아짐

- ’00～’04년 사망자수 : 강북구 2,334명, 강남구 1,809명(525명 차이)

(인구10만명당 성/연령 표준화 사망자수, 제5기 지역보건의료계획)

- 시립병원에 대한 시민의 서비스 질 개선이 중점개선으로 요구됨

(’09 서울특별시립병원 만족도조사)

○ 시립병원을 중심으로 한 의료공급은 미충족 영역 발생 가능성

- 민간의료기관 위주의 보건의료체계 하에서 서울시의 경우 시립병원을

중심으로 한 공공의료수행은 필수진료영역에 있어 의료공급 미충족이

발생할 수 있음

○ 협력체계를 통한 건강안전망 강화 필요

- 응급, 전염병, 건강증진, 취약계층 무료진료 등 필수 및 공익적 의료 서비스를 제공하는 다양한 기관들과의 상호작용 및 협력할 수 있는 체계 형성 필요

사업 추진 계획

○ 목적

- 공공보건의료를 수행하고 있는 민간의료기관 및 서울시 국․공립 의료기관과 연계하여 공공의료자원을 권역별로 적정하게 활용함으로써 공공의료를 강화하고 시민을 위한 의료안전망 확충

○ 추진 내용

- 13개 시립병원 간, 5개 공공성 높은 민간병원, 6개 국․공립 의료기관과의 네트워크를 구축하여 원활한 진료지원체계를 마련하고, 자원의 공동 활용, 공공의료사업을 강화하고자 함

그림 . 서울시 공공의료 네트워크 구축

○ 서울특별시립병원

의료기관명	주진료대상	역할과 기능
서울의료원	모든 서울 시민 (동부 진료권 중심)	- 현재 시립병원 체계 내 리더병원 역할 수행 - 모든 과에서 중증도 높은 진료 실시
보라매병원	모든 서울 시민 (서부 진료권 중심)	- 현재 시립병원 체계 내 리더병원 역할 수행 - 모든 과에서 중증도 높은 진료 실시
동부병원	취약계층 및 지역주민	- 지역주민이 이용하는 종합병원
북부병원	노인성 질환자	- 노인의 아급성기 질환 중심 진료
서남병원	지역주민 및 노인성 질환자	- 노인의 아급성기 질환 중심 진료
은평병원	정신질환자	- 급성기 정신장애인 치료 및 보호 - 아동발달센터 운영
어린이병원	장애인 어린이	- 중증장애아 재활(정신재활 중심) - 장애소아 및 청소년 장기요양
서북병원	결핵 및 치매환자	- 결핵환자 진료 및 치매노인 진료 중심
장애인치과병원	장애인 구강질환자	- 장애인 치과진료, 구강기능의 회복 및 재활
4개 정신병원	정신질환자	- 정신질환자 치료 및 보호

○ 국․공립 의료기관

의료기관명	주진료대상	협력을 통한 역할
한국원자력병원	저소득 암환자	- 취약계층 암 검진 및 진료확대 - 암에 대한 정보제공 및 교육
서울적십자병원	외국인, 새터민	- 취약계층의 진료 및 공공의료사업 확대 - 지역사회병원 기능 수행(서북권역)
국립중앙의료원	취약계층 및 지역주민	- 우수의료진, 취약계층의 진료 및 공공의료사업 확대
서울보훈병원	국가유공자와 지역주민	- 국가유공자 및 고령자 진료 확대 등 지역사회 병원 기능 수행
서울대학교병원	전국민대상(중증질환자)	- 공공병원 지원사업 선진 모델 개발 및 보급
경찰병원	경찰 및 지역주민	- 지역사회 복지시설 연계를 통한 공공의료사업 확대 등 지역사회 병원 기능 수행 - 응급, 성폭력 원스톱 센터

○ 공공성 높은 민간 의료기관

의료기관명	주 진료대상	협력을 통한 역할
도티기념병원 (마리아수녀회)	사회복지시설 수용자, 의료보험이 없는 환자들, 외국인 대상	- 취약계층(노숙 및 행려자, 외국인 노동자, 사회복지 시설 수용자 등)의 의료공급 확대 - 연계를 통한 진료지원, 건강교육 등 공공의료사업 확대
외국인노동자 전용의원 (지구촌사랑나눔)	외국인 노동자, 중국 동포 다수, 결혼이민 여성등 의료혜택을 받지 못하는 이주민
요셉의원 (카톨릭사회복지재단)	노숙자, 외국인 노동자
다일천사병원 (다일복지재단)	노숙, 행려, 외국인 노동자 외래진료중심
성가복지병원 (성가소비녀회)	노숙인, 행려환자, 무의탁자, 영세민, 외국인노동자, 차상위계층, 의료보험체납자, 호스피스 대상

○ 주요 사업

- 의료공급 확대: 의료수급 제외자, 노숙․행려자 및 외국인 노동자 등 의료사각지대 계층에 대한 의료공급 확대

- 의료인력 지원: 의사, 치과의사, 한의사 및 간호사 인력풀 구축 및 지원

- 의료장비 지원: 검사장비 등의 공동활용 등 연계방안 마련

- 진료연계 지원: 진료의뢰시 절차간소화 및 안전망병원 환자 접수 전용창구마련 등

- 공공의료사업 협력: 진료지원, 건강교육 등 공공의료사업 강화

○ 추진 체계(담당부서)

- 서울시 보건의료정책과, 각 시립병원 협력담당부서

소요 예산 : 3,700백만원

구 분	계	2013년	2014년	2015년	2016년
소요예산(천원)	3,700,000		1,000,000	1,200,000	1,500,000
사 업 내 용	- 의료인력, 의료장비 지원, 의료연계사업 협력회의 등

향후 추진 일정

○ 각 해당 시립병원 협력계획 수립	: ’13.7 ～ 9월

- 협력방안 논의, MOU 체결 등

○ 공공보건의료기관 협력	: ’13.10월

○ 협업을 위한 각 병원간 협력 준비	: ’13.11～ ‘14.4월

- 협력전담 부서 또는 인력 배치, 협력 프로그램, 인프라 및 시스템 구축

○ 공공보건의료기관 공공의료사업 업무 협력	: ’14. 6월

기대효과

○ 의료사각지대에 있는 다양한 취약계층을 위한 의료공급을 강화함으로써  의료안전망 강화

○ 기존 병원이 보유하고 있는 역량과 자원(인력, 장비, 진료과)을 연계하여 시너지 효과 창출 가능

Ⅷ		연차별 소요예산

연차별 소요예산

○ 시립병원 공공의료 확대를 위해 병원별 예산을 절감하여 꼭 필요한 사업 투입

2013년

24,218백만원

2014년

40,230백만원

2015년

37,981백만원

2016년

44,375백만원

- 신규사업  6종 61,124백만원,  보강사업 13종 37,453백만원

√ 2014년도 시비보조 사업규모(안) : '13년 156억 → '14년 240억 (84억 증액)

※ 병원자체예산이 포함된 예산으로 순증예산 아니며, 보조금 예산 등 조정하여 지원할 계획임

사업별 소요예산

(단위 : 천원)

주 요 사 업		계(2013~2016)	2013	2014	2015	2016	사 업 유 형
합 계		98,577,181	12,161,429	28,172,975	25,924,817	32,317,960
1	노인의 건강을 책임지는 전문센터 구축	17,836,360	2,292,000	2,245,700	4,793,930	8,504,730	신 규
2	어린이 재활치료 시스템 구축	31,312,000	1,218,000	13,791,000	7,240,000	9,063,000	신 규
3	모자건강센터를 통한 모자건강권 강화	31,985,000	7,361,000	7,820,000	8,202,000	8,602,000	보 강
4	장애인 구강건강 안전망 강화	30,000		10,000	10,000	10,000	보 강
5	응급재난대비 체계 마련	1,343,069	327,569	331,500	338,500	345,500	보 강
6	공공의료 아카데미 운영	2,579,000		500,000	990,000	1,089,000	신 규
7	공공병원 의료서비스 질 표준화	845,450	177,300	171,600	246,000	250,550	보 강
8	서울특별시립병원 QI 활성화	797,556	171,850	189,035	207,939	228,732	보 강
9	의료장비 공동구매시스템 구축	357,000	87,000	70,000	100,000	100,000	보 강
10	병원경영지원	2,296,500	95,000	700,000	1,040,000	461,500	신 규
11	시립병원 시민참여위원회 설치	208,000	46,000	50,000	54,000	58,000	보 강
12	환자권리옴부즈만 제도 운영	980,000	200,000	260,000	260,000	260,000	보 강
13	환자복지희망센터 설치	3,400,000		800,000	1,000,000	1,600,000	신 규
14	환자자조모임 지원	113,260	21,940	29,440	30,440	31,440	보 강
15	시립병원 아름다운 동행 제도	634,422	108,438	166,828	179,328	179,828	보 강
16	개방형 시민친화병원 조성	159,564	55,332	37,872	32,680	33,680	보 강
17	서울시 공공의료망 확장(3개사업)	3,700,000		1,000,000	1,200,000	1,500,000	신 규
18	기본 공공의료확충사업		8,957,132	8,957,132	8,957,132	8,957,132
19	기본 자본보조사업		3,100,000	3,100,000	3,100,000	3,100,000

※ 사업별 소요예산 설명

- 정신보건 의료체계 공공거버넌스 구축, 감염병 대응체계 구축 사업 : 연구결과 발표(13. 10월) 후 산출

- 노인건강을 책임지는 전문센터 구축 : 백세건강, 뇌건강, 백내장, 배뇨장애, 암센터 등 사업 포함

- 서울시 공공의료망 확장 : 시립병원, 국공립병원, 무료민간병원 협력체계 구축 사업 포함

Ⅸ		향후계획

○ 중앙정부(보건복지부)와 협력하여 “국회 공공의료정상화 특위” 활동결과 후속조치 서울市 보건의료정책 반영

○ 시민이 체감 할 수 있는 변화 촉진을 시작으로 병원 역량 강화, 관리 운영체계

효율화를 위한 “시립병원 중장기 종합개선을 위한 2020 마스터플랜” 수립

- 추진체계

▶ 시립병원 종합개선 T/F팀 자문위원 보강 정책방향 의견 수렴

▶ 서울시공공보건의료지원단, 실무추진 T/F(인사이트팀) 구성․운영

▶ 외부 전문기관 연구용역 병행 추진

- 사업내용

▶ 응급의료시스템 구축 강화 방안 마련 : '13. 7월말(예정)

▶ 서울시 정신보건 의료체계개선 계획 방안 마련   : '13. 11월

▶ 시립병원 종합개선 중장기 2020 마스터플랜 수립 : '13. 12월

․책임운영제 도입, 병원경영 혁신 등 관리운영체계 개선

○ 서울시 공공의료정책 강화 지속 개선 추진

2013～2014년    →    2014～2015년   →     2015～2016년