시립 사회복지시설 명단 고시 의뢰서

<담당부서명, 담당자명, 전화번호>

□ 신청사유 : □ 신규 설치   □ 폐쇄   □ 변경

□ 시설정보

ㅇ 소관부서 :

ㅇ 시 설 명 :

ㅇ 시설종류 :

ㅇ 주요기능 :

ㅇ 시설위치 :

ㅇ 관련법률 :

ㅇ 개소(예정)일 :

□ 의회 관련사항 ※ 위탁 운영시 작성

ㅇ 의안번호 :

ㅇ 의 안 명 :

ㅇ 의 결 일 :

붙임 1. 제000회 정례회 본회의 의결의안 이송 공문 1부.

2. 시설 설치 관련 방침서 1부.