사업장 순회점검에 의한 유해․위험요인 조사표

실시방법	사업장을 순회점검하고, 이 조사표를 사용하여 유해･위험요인을 찾음

점검대상		작성자
점 검 일		확인자
시설담당자

□ 유해위험요인 조사(예시)

유해․위험작업				질병의 위험
시설명	장소	위혐정도 (상․중․하)	사고유형	질병 유형
물소화기 체험시설	2층	중	넘어짐, 미끄러짐

붙임 : 유해위험요인 세부내역 및 조치계획

붙 임		유해･위험요인 세부내역 및 조치계획

시설	장소	점검결과	조치계획	비고
상기 시설명 기재	소방안전 교실(2층)	소방안전교실에서 발생할 수 있는 안전사고 위험요인의 내용과 그 점검 결과를 기재	점검 결과에 대한 조치 방법 등 기재 ※즉시 조치가 가능한 사항은 비고란에 “즉시조치”기재