수혈환자 관리

		규정번호 : 담당부서 : 검토위원회 : 승인책임자 :	4.2.3 간호부/진료부 수혈관리위원회 병원장	제 정 일 : 최근개정일 : 시 행 일 : 검토주기:	2013.06.03. 2017.09.28.(ver.2.1) 2017.09.28. 2년

▣ 목  적

수혈환자의 안전성을 확보하기 위해 불출 후 적정시간 내 수혈 및 수혈환자의 주의관찰 수행여부 등을 적절하게 관리한다.

▣ 정  책

1. 불출된 혈액제제를 보관하고, 적절한 시간에 환자에게 수혈한다.

2. 수령한 혈액제제를 정확하게 확인한다.

3. 수혈 시 부작용 여부를 관찰하고 기록한다.

▣ 절  차

1. 혈액제제 관리

가. 수혈 전 혈액제제 확인 절차는「3.3.4 혈액제제 관리」규정에 따른다

나. 혈액제제는 냉매가 들어있는 혈액전용 운송함을 이용하여 신속히 운반하고 30분 이내에 수혈을 시작해야 한다.

다. 수혈준비를 하기 전 혈액의 양, 색깔, 혈액백 상태 등 외관검사를 실시한다.

라. 특별한 사유로 30분 이내로 수혈이 진행되지 않을 경우 혈액은행(진단검사의학과)에 반납한다.

2. 수혈 전 환자 확인

가. 환자 곁에서 혈액백과 혈액불출요청서에 있는 환자의 성명, 등록번호, ABO 및 RhD혈액형, 혈액종류, 혈액번호, 사용기간, 교차실험결과 및 수혈세트 등을 비교하여 두 명의 의료인이 소리 내어 비교하며 재확인 한다.

나. 수혈용 혈액에 수혈 세트를 장착하고 환자 이름 등을 확인 하는 등 수혈 준비를 할 때는 일 회에 한 환자의 혈액에 대해 준비해야 한다. 같은 테이블에서 서로 다른 환자의 수혈용 혈액을 동시에 준비하지 않는다.

3. 수혈 시 주의사항 및 수혈부작용 발생 시 대처방안

가. 수혈 시 주의사항

1) 수혈 직전 2명의 의료인은 정확한 환자확인을 위해 개방형 환자이름과 혈액형을           질문하고 등록번호를 확인한다.

2) 환자나 보호자에게 수혈의 목적과 과정, 부작용에 대해 설명하고, 활력징후와

수혈 시작 시간을 기록한다.

3) 주입 혈관의 상태를 확인한다. 적혈구 또는 전혈을 수혈할 경우에는 18～20G를           사용하여 용혈을 방지하고, 생리식염수 외의 다른 약물을 같이 투여하지 않도록 한다.

4) 아나필락시스반응, 용혈성수혈부작용, 패혈성 쇼크 등 중요한 수혈부작용은 수혈후 15분 이내에 나타나는 경우가 많기 때문에 수혈 시작 15분 동안은 주입속도를 천천히 하며 급성 용혈성 반응, 발열성 반응, 국소 발적, 두드러기, 가려움증, 열, 후두부종, 호흡곤란, 쇼크 등이 발생하는지 관찰한다.

5) 부작용이 나타나면 즉시 수혈을 중지하고 활력 징후를 측정 후 담당의사에게 보고한다.

6) 환자의 상태를 주의 깊게 사정, 기록하며 응급상황에 대처할 약품과 물품을 준비           하여야 한다.

7) 수혈시작 전, 수혈 후 15분 간격으로 2회, 수혈 종료 후 활력 징후를 측정하고           종료된 혈액백의 스티커를 혈액불출요청서에 부착하며 종료시간, 환자상태 및 활           력징후 변화 등을 포함한 수혈 부작용 여부를 기록한다.

8) 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 불출 후 4시간 이내에 수혈을 마치도록 한다.

9) 수혈 종료 시 다른 수액의 주입이 없다면 정맥주사를 제거한다.

10) 문제없이 수혈이 완료된 혈액백은 의료폐기물 전용용기에 즉시 폐기(혈액이 남아있는 경우는 즉시 진단검사의학과로 내려서 페기)한다

나. 수혈 부작용 발생 시 대처방안

1) 수혈 관련 부작용(발열, 오한, 오심, 구토, 두드러기, 호흡곤란, 흉통 등)이 나타  나면 즉시 수혈을 중지하고 IV 경로는 유지하고 활력징후를 측정한다.

2) 주치의에게 보고 후 주치의 처방에 따라 처치를 시행하고 관련 내용을 기록한다.

3) 주치의는 수혈 부작용의 원인규명이 필요하다고 판단 시 원인조사를 위하여 남은  혈액백과「수혈부작용 조사 의뢰서」(붙임1)를 작성하여 혈액은행(진단검사의학과)

으로 내린다.

4) 혈액은행에서는 수혈부작용 조사가 끝나면「수혈관리위원회」에서 안전관리위원회와 병원장에게 보고한다.

5) 주치의는 특정수혈부작용(혈액관리법 시행규칙 제3조)이 발생한 경우 보건복지부  령으로 정하는바에 따라 보건복지부장관에게 신고하여야 한다.

※ 수혈관련 오류나 부작용 발생 시 혈액안전감시체계 홈페이지
(www.kohevis.or.kr)를  활용하여 자발적으로 입력할 수 있다.

붙임 : 1. 수혈부작용조사의뢰서

승인책임자	병원장
승인확인일	2017.9.28