민 원 서 류		수 질 검 사 신 청 서									처 리 기 간
처 리 기 한 . . .											7,14,15일 (공휴일제외)
신청인	주소(수신처)	강원도 속초시 미시령로 3160(노학동)
	상호또는기관명	서울특별시 공무원 수련원				전 화 번 호			033-636-3115
	성명	원 장				사업자등록번호			227-83-03207
검체 내역	검체내역 검체의종류	먹는물,먹는샘물,전용(간이)상수도,생활(농,공업)용수,샘터수, 학교급수,군급수,기타( ) *정수기(유,무)
	채수장소	지하수 메홀					채 수 일 시			2018년04월27일 시 분
	지하수 설치 1997년1 월13 일	깊이 600m		신고시설( ㅇ ) 허가시설( ) 기 타( )			일 최대양수수량: 200톤 동 력 : 40마력(HP)
	검사목적 (용도)	제출용( ㅇ ) 참고용( )		제출기관명 : 속초시 하수행정과
①시험의 결과는 검사목적 이외의 광고,선전,용기포장 등에 이를 사용또는 표시할 수 없음 ②참고용은 관계공무원이 봉함 봉인하지 않은 시료로서 검사 성적서는 제출 및 기타 증빙서류로 사용할수없음
봉함봉인 공무원		소속:속초시 하수행정과 직급 성명 (인)
검사의뢰항목		항목	채수방법		지참시료( ㅇ ) 검사자현장채취( )			검체량				4L
검사건수		1건	수 수 료		₩137,800
지하수법 제16조 또는 먹는물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙 제3조의 규정에 의하여 위와같이 수질검사를 신청합니다. 2018년 04월 25일 신 청 인 서울특별시공무원수련원장 (서명 또는 인) ㈜ 연세환경 귀하

민 원 서 류		수 질 검 사 신 청 서									처 리 기 간
처 리 기 한 . . .											7,14,15일 (공휴일제외)
신청인	주소(수신처)	강원도 속초시 미시령로 3160(노학동)
	상호또는기관명	서울특별시 공무원 수련원				전 화 번 호			033-636-3115
	성명	원 장				사업자등록번호			227-83-03207
검체 내역	검체내역 검체의종류	먹는물,먹는샘물,전용(간이)상수도,생활(농,공업)용수,샘터수, 학교급수,군급수,기타( ) *정수기(유,무)
	채수장소	지하수 메홀					채 수 일 시			2018년04월27일 시 분
	지하수 설치 1997년1 월13 일	깊이 100m		신고시설( ㅇ ) 허가시설( ) 기 타( )			일 최대양수수량: 150톤 동 력 : 5마력(HP)
	검사목적 (용도)	제출용( ㅇ ) 참고용( )		제출기관명 : 속초시 하수행정과
①시험의 결과는 검사목적 이외의 광고,선전,용기포장 등에 이를 사용또는 표시할 수 없음 ②참고용은 관계공무원이 봉함 봉인하지 않은 시료로서 검사 성적서는 제출 및 기타 증빙서류로 사용할수없음
봉함봉인 공무원		소속:속초시 하수행정과 직급 성명 (인)
검사의뢰항목		항목	채수방법		지참시료( ㅇ ) 검사자현장채취( )			검체량				4L
검사건수		1건	수 수 료		₩137,800
지하수법 제16조 또는 먹는물 수질기준 및 검사 등에 관한 규칙 제3조의 규정에 의하여 위와같이 수질검사를 신청합니다. 2018년 04월 25일 신 청 인 서울특별시공무원수련원장 (서명 또는 인) ㈜ 연세환경 귀하