붙임2		수상후보자 추천시 제출서류 및 유의사항

□ 제출 서류

① 추천대상자 명단 1부 【서식 Ⅰ】

② 공적조서 각 1부 【서식 Ⅱ】

③ 홈페이지 게시용 공적조서 요약본 각1부 【서식 Ⅲ】

④ 현지조사확인서 각 1부 【서식 Ⅳ】

⑤ 정부포상 추천에 대한 동의서 【서식 Ⅴ】

⑥ 공적심사의결서 각 1부

⑦ 인사기록카드 사본 각 1부

⑧ 사진화일(최근 6개월 이내 촬영)

□ 추천 시 유의사항

○ 형식적 공적심사, 안배식 추천, 특정지역 편중 추천을 지양

○ 추천대상자의 공적내용 사실여부에 대해 현지 확인을 철저히 하여 엄정하고 투명한 공적심사

○ 감사부서에서는 비위사실을 면밀히 확인

○ 공적내용 작성시 ①업무창의성 ②지역사회 선행 공적 ③청렴도 ④지방행정 발전 기여도 ⑤공･사생활 ⑥기타 특이사항 순으로 구분하여 정리

○ 각 시･도에서는 가급적 많은 공무원들이 선발에 응할 수 있도록 同 운영내용을 공문, 인터넷 홈페이지 등을 이용하여 全 지자체 행정기관 (시･군･구, 읍･면･동)에 전파

【서식 Ⅰ】

추천대상자 명단

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

시도	추천 순위	소속	직급 (직위)	성명 (한자)	연령 (성별)	현직급 재직기간 (현직급 승진일)	근속기간 (최초 임용일)	최종학력	연락처
○○	1	○○군 ○○면	지방행정 주사	김청백 (金淸白)	49세 (남)		25년7월	○○대	<사무실> 02-2100- 0000 <HP> ##############

※ 기재요령 : 소속은 실･과･소 및 읍･면･동까지 상세히 기재

【서식 Ⅱ】

공  적  조  서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성명(한자)		김청백 (金淸白)				주민등록 번 호		##############
주 소		○○도 ○○군 ○○면 ○○리 00번지
소 속		○○군 ○○면				직 급 (직위)				지방행정주사 (총무담당)
근속기간			○○년 ○○월 * 공무원 경력만 작성			담당업무				면정업무 총괄
가족사항		부 1(동거), 모 1(비동거), 처 1, 자2, 녀1
학 력				공무원 경력					포상 및 징계기록
년 월	이 력			년월일	이 력				년월일			내 용
‘82.2	○○초등학교 졸			‘73.2.1～ ’76.2.3	지방행정서기보 (○○군 ○○과)				‘74.3.1			○○군수표창
‘85.2	○○중학교 졸			‘76.2.3～ ‘80.10.16	지방행정서기 (○○군 ○○과)				‘78.4.5			○○도지사표창
‘88.2	○○고등학교 졸			‘80.10.17～ ‘89. 2.5	지방행정주사보 (○○군 ○○과)				‘95.5.5			행정자치부장관 표창
‘96.2	○○대학교 졸 ( 학과)			‘89.2.6～ ‘99.2.7	지방행정주사 (○○군 ○○과)
				‘99.2.8～ 현재	지방행정사무관 (○○군 ○○과)
공 적 요 지(100자 내외)
조 사 자
소 속		○○도 ○○군					직 위				자치행정과장
직 급		지방행정사무관					성 명				홍길동 □
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 추천관 직위 ○ ○ 시장･군수 □

공  적  사  항(예시)

* 가능한 개조식으로 계량화･구체화하여 작성

□ 업무 창의성

○

○

□ 지역사회 선행 공적

○

○

□ 청렴도

○

○

□ 공 ․ 사생활

○

○

□ 대민서비스 및 지방행정 발전 기여도

○

○

□ 포상 실적

○

○

□ 기타 특이사항

○

○

공적조서 작성요령

○ □근속기간□란은 공무원 총 근무경력을 기재

○ □최종학력□란은 대학교 이상인 경우 대학･학과, 대학원･학과를 모두 기재

○ □경력□란은 직급별로 작성하되, 근무기관을 (   )내에 표시

○ □포상□란은 포상명, 수상년도 기재

※ 포상실적은 후보자가 언제 어떠한 공적으로, 어떤 상을 받았는가에 대해 별지 작성‧첨부

포상실적(별지작성 A4 반페이지 정도)

포상명	시상년도	공 적 개 요

○ □가족사항□란 중 부모는 동거 또는 비동거를(  )내에 표시

○ □공적사항□은 구체적 사례 및 증거를 제시하여 작성(특히, 기관의 공적이 아닌 개인의 공적 및 역할이 나타날 수 있도록 작성)

① 업무창의성 ② 지역사회 선행공적 ③ 청렴도 ④ 지방행정 발전 기여도  ⑤ 공･사생활 ⑥ 기타 특이사항 順으로 요약

※ 제출한 공적사항 외에 현지확인시 추가로 제시하는 사항은 특별한 사유가 없는 한 인정하지 않을 계획이므로, 공적사항 작성시 공적내용을 모두  작성하여 제출

※ 공적 작성 시 참고사항

◦ 주민에게 칭송받고, 공･사생활에 귀감이 되는 공무원

◦ 창의적이고 혁신적으로 각종시책을 연구 개발한 자

◦ 대민봉사정신이 투철하고, 청렴결백(청탁 배격 등)한 공무원

◦ 소신있게 일하며 정직하고 책임감이 강한 공무원

◦ 공무원으로서의 자질과 학식･덕망이 있는 공무원

◦ 노부모를 극진히 모시는 공무원

◦ 주위를 의식하지 않고 묵묵히 일하는 공무원

◦ 주민의 편에 서서 열심히 일하는 공무원

【서식 Ⅲ】  ※ 안전행정부 및 지방자치단체 홈페이지 게시용

공 적 요 약 서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

소     속

직     급

(직     위)

성    명

성별

근속기간

(연, 월)

최종학력

◦◦군◦◦면

지방행정주사

(총무담당)

김청백

(金淸白)

남

25년 7월

◦◦대학

◦◦과 졸

공          적          사          항

Ⅰ. (진하게)

가. (진하게)

◦

-

☞ 작성 예시

Ⅰ. 창의적 시책 개발 등 우수한 업무처리 능력

1. 청소년 참살이를 위한 건강한 가정 만들기 미술치료사업 운영 (2006~현재)

∘ 연 116회 102명실시 우울증, 주의력결핍과잉행동장애아 계속관리

∘ 2006년 혁신우수사례 경진대회 연기군 ‘최우수상’

Ⅱ. 지역사회 선행 공적

1. 불우시설(영명보육원), 결손가정 청소년을 위한 미술치료 주1회 자원봉사 활동

2. 결혼 이민자, 주부, 노인, 정신장애인, 국가보훈처 사이버멘토 등 자원봉사 활동

∘ 2003년부터 매주1～2회 220회 걸쳐 319명을 대상으로 봉사활동 전개

Ⅲ. 청렴도

1. 평소 생활상 등 근검절약 정도

2. 재산상황･주거환경 등 공직자로서의 생활상태 적정 여부

3. 금품수수, 이권개입 등 각종 부조리 관련 징계처분 유무

Ⅳ. 공･사생활

1. 국가관이 투철하고 솔선수범하여 맡은 바 직분을 수행, 직장 내에서 신망

2. 이웃에서 칭찬이 많고, 남들이 부러워하는 화목한 가정을 영위

Ⅴ. 대민서비스 및 지방행정 발전 기여도

1. 헌신적인 봉사정신으로 주민편익을 증진하고 주민 애로사항을 적극 해결

Ⅵ. 포상실적 및 기타 (공직자 학습동아리 운영, 자원봉사 활동 등)

< 작성요령 >

1. 작성매수 : 1인당 1매

2. 공적내용을 요약하되 구체적으로 작성(6하원칙 준수, 계량화)

3. 글씨크기는 휴먼명조 13포인트로 작성(위 양식을 다운받아 작성)

【서식 Ⅳ】

현지조사 확인서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1. 인적사항

소 속
직 급		주민등록번호
성 명	(한글) (한자)

2. 현지조사 확인내용

○ 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 품    성

○ 지역여론(공사생활 등)

20  년    월    일

(현지조사자)  ※ 소속기관 과장급이상 공무원

소 속 :

직 위 :                       성 명 :           □

【서식 Ⅴ】

청백봉사상 추천에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

소 속
직 급		주민등록번호
성 명	(한글) (한자)

□ 동의내용

위 본인은 청백봉사상 대상자로 추천됨에 따라, 안전행정부 및 관련기관에서 ① 공적사실 확인 등을 위해 본인 및 가족의 개인정보를 수집·보유하는 것 ② 범죄경력조회 등 추천제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것 ③ 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것에 동의합니다.

또한, 업무추진 및 선행 실적 등 공적내용이 모두 사실이며, 만약 신청내용이 허위로 확인될 경우에는 공적심사위원회 및 안전행정부의 어떠한 결정에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2014.   .     .

서 약 자 (소속)

( 직 )             (성명)           서명

안전행정부장관 귀하