[별지 9-1호 서식]

수도자재 인계․인수서

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품명	형식	구경	기물번호	수량	용도
수도계량기	일반기계식	15mm	d16- 175601 ~ 178000	2,400	만기교체
	〃	20mm	d16- 10901 ~ 11200	300	〃
	〃	25mm	D16- 6841 ~ 6960	240	〃
	〃				〃
	700mm	봉인	33001-35000	2,000	〃
역류방지밸브	청동 일자형	15mm		2400	〃

※ 형식 : 일반기계식, 동파안전, 디지털 등

수도계량기 교체 대행업무와 관련하여 수도계량기 교체(설치) 등에 필요한 자재를 아래와 같이 인계․인수합니다.

2016. 09. 05.

인 계 자 : 중부수도사업소

현장민원과    7급    송 영 석     (서명)

인 수 자 : 서울특별시 시설관리공단 중부수도관리소

상수도직9급  성명    김 득 신     (서명)

중부수도사업소장 귀하