[예시]

한강공원내 위반행위 적발보고서 (상수원보호구역에서의 수도법 위반행위)
일련번호 :
위반일시
위반장소
위반행위 요지(예시)					관련조항(예시)
아래 자는 상수원보호구역인 에서 20 년 월 일 : 분 경 낚시대(그물)를(을) 이용하여 물고기를 잡는 행위를 하였음.					수도법 제7조(상수원보호구역 지정 등) 제3항 제1호 및 제2호 수도법 시행령 제12조 1항(상수원보호구역에서의 금지행위)
위반사항	※ 위반내용(상세기술) ※ 물증(위반행위 사진 등) 첨부 예시) 아래 ○○○는 20 년 월 일 시 잠실상수원보호구역인 에서 수도법에서 금지한 (어폐류를 잡는)행위 도중 한강_____순찰대 ○○○외 ○명에게 적발된 사실이 있음. 첨부자료 : 사진 ○부. 물 증 : 낚시대 ○개, 어망 ○개
위반자	성 명			주민등록번호
	주 소					연 락 처
	위와 같이 위반하였음을 자인합니다. 성 명 : (서명 또는 인)
20 년 월 일 단속원 직 성 명 : (서명 또는 인) 단속원 직 성 명 : (서명 또는 인) 단속원 직 성 명 : (서명 또는 인) 서울특별시 한강사업본부장 귀하

위반행위 사진

[금지행위]

○ 수도법 제7조 제3항 제1호

- 환경부령이 정하는 수질오염물질, 특정 수질유해물질, 유해화학물질, 농약, 폐기물, 오수․분뇨 또는 가축 가축분뇨를 사용하거나 버리는 행위

○ 수도법 제7조 제3항 제2호 및 수도법 시행령 제12조 1항(상수원보호구역에서의 금지행위)

- 수영, 목욕, 세탁, 선박운항, 행락, 야영, 취사행위, 어폐류를 잡는 행위, 세차행위, 농작물을 경작하는 행위