별지 2

수도계량기 분리 설치 동의서
설 치 장 소
신청인	성 명
	구 분	[ ] 소유주, [ ] 임차인, [ ] 대리신청인
건 물 소유주	성 명
	주 소
	연락처
	○ 신청인이 본인의 소유 건물에 세대(점포)별 또는 업종별 수도계량기를 아래와 같이 분리 설치하는 것에 동의합니다. - 기존 계량기는 주 계량기로 사용 및 기존 배관에서 분기하여 세대 (점포)별 계량기 설치 [※미설치자의 검침량 = 기존계량기(주계량기) - 세대(점포)별 계량기 합산 검침량] 년 월 일 건물소유주 : (인)

[계량기 미설치자 동의]
호수(세대, 점포명)	소유주	연락처	날 인	비 고