손 위생 방법 및 의료제공 상황에서 5가지 순간 세부사항(예)

① 환자 접촉 전‧후	② 청결/무균 처치 전	③ 오염물 접촉 후	④ 혈액/체액노출 후	⑤ 급식/조리 전
․ 환자 이동 도움 ․ 환의 접촉 ․ 단순 신체 접촉 ․ V/S 측정 ․ 체위변경 ․ 마사지 ․ 산소마스크 적용 ․ 물리치료 적용 ․ 흉부 청진 ․ 복부 촉진 ․ 환자 검진 ․ EKG 검사 등 ․ 환자주변 접촉 후 : 침상난간 잡기 : 침대나 상두대에 기대기	․ 조제, 투약 ․ 주사 ․ 수액 조절 ․ 채혈 등 검체 채취 ․ 음식, 약물, 의약품, 멸균물품 준비 ․ 구강간호 ․ 상처 드레싱 ․ 튜브/카테터 삽입 ․ 흉관 배액관/ 인공호흡기 등의 개방 ․ 흡인 ․ 피부병변 간호 ․ 시술 등	․ 세탁물 처리 ․ 침상정리 ․ 환자 없는 상태 에서 시트 교환 ․ 폐기물 처리 ․ 폐기물 다룸(밴드, 냅킨,기저귀,패드 등) ․ 오염된 물품이나 표면 청소(오염된 린넨, 화장실, 소변기, 대변기, 의료기구 등) ․ 침상 테이블 청소 등 ․ 배식 후	․ 투약, 주사 ․ 구강간호 ․ 안약점적 ․ 분비물 흡인 ․ 피부병변 간호 ․ 상처 드레싱 ․ 체액 채취나 조작 ․ 배액관 접촉 ․ 시술 ․ 기관 삽관과 제거 ․ 소변 ․ 대변 ․ 구토물 등 오염물 치우기 ․ 보호구 벗은 후	․ 환자식과 직원 식 준비 ․ 환자식 배식전

손위생 수행의 관찰종류 4가지	① 5가지 행위의 수행여부(수행, 미수행) ② 시간(적합, 부적합) - 소독젤 사용 시 시간 20~30초, 물과 비누(소독비누)사용 시 시간 40~60초 ③ 방법 : 적합, 부적합(올바른 손씻기 방법대로 했는지) ④ 사용도구 : 알코올젤, 물과비누 중 어느 것을 사용했는지

손위생 수행 시점에 관한 세부지침

손위생 수행 시점에 관한 세부지침(프로세스 맵)
구 분	상 황	프로세스 맵(손위생 순서)	비 고
투약	투약준비	손위생→투약준비	․ 경구약 포장, 주사약 혼합, 물약
	(경구약)투약 시	손위생→(포장)경구약 배부	․ 연속배부 시 : 처음 손위생 후 손이 오염되지 않으면 환자 사이에 생략 가능
	(주사제)투여 시	환자 옆에 준비→손위생→알코올솜으로 주사부위 소독→주사제 투여→주사기 제거→물품 정리→손위생	․ 주사부위 : SC,IM,IV injection port, Heparin cap, 3-way 주입구 등을 포함
활력징후/신체검진	표준주의환자	손위생→활력징후 측정/신체검진→알코올솜으로 체온계/청진기 환자 접촉면 소독→손위생	감염성 질환의심, 감염환자
	접촉격리환자	손위생→가운착용→장갑착용→활력징후 측정/신체검진→알코올솜으로 체온계/청진기 환자 접촉면 소독→장갑벗기→가운벗기→손위생	감염성 질환의심, 감염환자
소변백/배액관리	한 환자	장갑착용→입구 개봉 후 소변통/배액통 비우기→알코올솜으로 입구를 닦은 후 막기→소변/배액을 오물싱크에 비우기→장갑벗기→손위생	․ 소변백은 바닥에 닿지 않도록 주의 ․ 소변/배액을 오물싱크에 버릴 때 주변환경에 튀거나 접촉되지 않도록 주의
	여러 환자(연속)	(장갑착용→입구 개봉 후 소변통/배액통 비우기→알코올솜으로 입구를 닦은 후 막기→카트 아래 칸에 소변통/배액통 내려놓기→장갑벗기→손위생) →(괄호)의 내용 repeat →장갑착용→소변/배액을 오물싱크에 비우기→장갑벗기→손위생	․ 환자 사이 손위생 시행 & 환자마다 소변통/배액통 개별 사용
유치 도뇨관	삽입 시	손위생→물품준비→(손위생)→세트 열기→손위생→멸균장갑 착용→삽관→장갑벗기→고정→사용한 물품정리→손위생	․ 물품 준비 전, 후 손위생은 이전의 행위가 무엇인지에 따라 시행 여부 판단(연속 행위 시 중간에 환경 접촉 없었다면 손위생 생략 가능) ․ 물품 준비 전에 멸균물품을 꺼내어 준비해야 할 경우 손위생을 시행한 다음에 물품을 준비함
혈관 카테터	삽관 시	손위생→물품준비→손위생→터니켓압박→(손위생→)피부소독→IV삽입→정리→손위생
채혈	정맥채혈 시	손위생→물품준비→손위생→터니켓압박→(손위생→)피부소독→채혈→검체담기→폐기물 버리기→손위생
	당뇨측정	손위생→물품준비→검사→손위생
상처관리/드레싱		손위생→물품준비→손위생→장갑착용→드레싱제거→장갑벗기→손위생→멸균장갑 착용→피부소독→드레싱 덮기→물품정리→멸균장갑 벗기→손위생	․ 사용한 물품 정리 시 주변환경 접촉 않도록 주의
기도흡인 L- tube/PEG tube로 feeding		손위생→장갑착용→흡인→장갑벗기→손위생	․ 기도분비물로 오염된 장갑을 착용한 채로 주변 환경을 만지지 않아야 함
세탁물, 의료폐기물관리		보호구 착용→ 보관장소 이동→손위생, 보호구 제거
멸균물품 꺼내기		손위생 → 유효기간 확인하여 앞에서부터 꺼내기
세탁물 처리		린넨교환→세탁물 버리기→손위생
급식		손위생→급식제공
청소 후		청소→손위생
유해물질 노출 후		1. 손위생→eye wash kit→폐기물 처리→손위생 2. spill kit→폐기물 관리→손위생
감염환자 관리		격리환자 접촉 전, 후
		격리환자 접촉 후 병실 떠나기 전
		손위생→모자/마스크→보안경→가운→장갑착용→격리환자접촉→장갑/가운제거→손위생→보안경/마스크 제거→손위생	의료폐기물 관리