손 위생 활동

지침번호(인증기준)	1-4 (1.1.4)	제 정 일	2014.01.06.
승인책임자	병원장	개 정 일	2014.03.17.
검토위원회	감염관리위원회	검토주기	2년
담당부서	간호부	검토예정일	2016.03.17.

1. 목   적

손 위생은 병원감염을 예방하는 가장 쉽고 경제적이며 효과적인 방법으로 모든 의료     행위의 시작과 끝에 시행하여 환자와 직원 및 병원 내 모든 사람들의 손 접촉을 통한     균의 전파를 차단하기 위함이다.

2. 정   의

가. 손 위생(Hand Hygiene)

일반적인 손 씻기(hand washing), 손 소독(antiseptic handrub) 또는 외과적 손 소독(surgical hand antisepsis)을 통칭하여 포괄적으로 사용되는 용어

나. 손 씻기(Hand Washing)

물과 비누 또는 항균 비누를 이용한 손의 씻기를 말한다.

다. 손 소독(Hand antisepsis)

손 소독제(알콜 젤 또는 무알콜)를 이용한 손의 세정 및 소독을 말한다.

3. 절  차

가. 손 위생 기본 원칙

1) 눈에 보이는 오염이 있는 경우

반드시 흐르는 물과 비누(항균 비누)로 마찰하여 손 위생을 시행한다.

2) 눈에 보이는 오염이 없는 경우

물 없이 사용하는 손 소독제를 사용하여 손 위생을 해도 무방하다.

나. 손 위생 시점

우리 병원 손 위생 시점은 세계보건기구(WHO) 및 대한병원감염관리협회의 지침

및 권고 사항을 따른다.

1) 환자 접촉 전·후

마사지, 물리치료, 체위변경, 청진·촉진, V/S 측정, 산소마스크 적용 등

단, 정신건강의학과(61병동) 및 재활병동(51병동)은 위기(응급)상황, 음악·미술·운동 및 기타  치료요법 적용과 신체적 접촉을 통한 정서지지 시에는 예외 사항으로 한다.

2) 청결/무균 처치 전

가) 점막 접촉 : 구강간호, 흡인, 카테터 삽입

나) 투약 및 주사 처치

다) 피부 손상 부위 처치 : 상처 드레싱 등

라) 침습적 시술 : 중심정맥관, 유치도뇨관 등

마) 폐쇄 시스템 개방 시 : 인공호흡기 개방, 혈관계 및 배액시스템 분리

3) 환자 체액 및 분비물 접촉 후

가) 점막 또는 피부 병변 접촉

나) 혈액 및 체액 채취, 배액시스템 분리, 기관지 관 삽입 및 제거

다) 대·소변, 구토물 처리

4) 환자 침상주변 기구 및 환경 접촉 후

가) 환자 침상 정리, 침상 난간 접촉

나) 의료기구 접촉, 침상 주변 소모품 정리 등

다. 올바른 손 위생 수행 방법

1) 장갑 사용 전·후 손 위생 수행

장갑은 손 위생을 대신할 수 없으므로 장갑 착용 전·후 반드시 손 위생을 한다.

2) 손 위생  방법

가) 손 소독제를 사용하는 경우(20-30초)

(1) 손바닥에 적정량의 소독제를 담는다.

(2) 손바닥, 손등, 손가락 깍지, 손가락 뒷면, 엄지손가락, 손톱 끝에 소독제가              모든 표면에 덮이도록 하여 마를 때까지 문지른다.

나) 비누를 사용하는 경우(40-60초)

(1) 손에 물을 적신 후 적정량의 물비누(항균 비누)를 담는다.

(2) 충분히 거품을 내어 손바닥, 손등, 손가락 깍지, 손가락 뒷면, 엄지손가락,             손톱 끝을 문지른다.

(3) 물로 충분히 헹군 후 1회용 타월로 손을 완전히 건조시킨다.

(4) 수도꼭지는 팔꿈치를 이용하여 눌러 잠근다.

라. 손 위생 자원관리

1) 종류 및 비치 현황

가) 비누

(1) 항균 비누 – 병동이나 환자를 직접 접촉하는 곳은 항균비누를 비치한다.

(2) 일반 물비누 – 환자 접촉 가능성이 거의 없는 행정분야(간호행정실, 진료                             행정실, 원무과, 기타 부속실 등), 화장실

(1) 물 비누 – 병동, 치료실, 검진실, 외래, 화장실 등에 비치하여 사용한다.

(2) 고형 비누 – 수 치료실, 원내 헬스 센터 등의 부속 샤워(shower)실은                               여러 사항을 고려하여 고형 비누를 비치한다.

나) 손 소독제 – 세면대가 없는 곳, 가볍게 손 소독으로 대체할 수 있는 장소                          (외래, 복도, 병실 입구, 외래 치료실 등),

point of care(환자 침상, 투약 카트, 드레싱 카트 등)

※ point of care : 환자와 의료진 사이에서 진료나 간호가 일어나는 장소

다) 종이 타올 – 세면대와 비누가 있는 곳은 종이 타올을 비치하여 올바른                                 손 위생을 마무리 지을 수 있게 한다.

2) 손 소독제의 개봉 전 유효 기간은 제품 유효기간을 준수하고 개봉 시 유효 기간은         6개월로 한다.

3) 손 소독제를 개봉할 경우 소독제에 개봉일과 사용기간을 같이 표기한다.

마. 손 위생 증진 활동

1) 손 위생 방법 스티커, 홍보 포스터 제작 및 부착

2) 손 위생 교육

3) 손 위생 모니터링 시행

참고문헌

1. CDC guideline for hand hygiene in Health-care Settings. 2002

2. WHO guideline for hand hygiene in healthcare. 2009

3. 의료기관의 감염관리, 대한병원감염관리학회, 한미의학, 2011년