		서식 및 동의서

소화기 설치 위치

소화기 설치장소(위치)
중랑구 동 번지 공원 , 주택 옆 담장
사 진 첨 부1		사 진 첨 부2
설치방법 (세부적으로설명)	○
소유자 성명			설치수량

소유자 동의서

본인은 중랑구                   (      동      번지)     주택 관계자(소유자, 관리자, 점유자)로 주택외벽(담장)에 화재 등  긴급 시 인근주민이 공동으로 사용 가능한 소화기 설치(부착)를 동의합니다.

2016.    .     .

설치 동의자    성명 :                (서명)