소방활동 자료조사 등에 관한 규정【별지 제2호서식】

소방활동 자료조사서 1. 일반현황
대상명		위 치			전 화
관계인		방 화 관리자		상 주 인 원			수 용 인 원
주용도		취 약 장 소
건 물 구 조	식 조 지붕 층 동 건축면적 : ㎡ 연 면 적 : ㎡
특 이 사 항

2. 조사사항

분 야	조 사 내 용	조 사 결 과
소 방 시 설 (소화활동설비)
연소확대요인
연소물질 특성 (위험물, 독극물, 가스 등)
화기취급상황

분 야	조 사 내 용	조 사 결 과
소방활동구역 등 진압 여건
긴급 통행
피난명령 및 인명구조여건
비상용승강기 및 피난계획
소화용수시설
기타 조치사항

※ 결재구분 : 119안전센터장(또는 담당) 전결 처리

20     년      월      일

조 사 자   소속 :         계급        성명      (인)

계급        성명      (인)

210mg×297mm[백상지80g/m2]