【별지 제1호 서식】

소방활동 안전관리 검토․평가서(예시)

평가 번호	250(현장대응단)-01 (기관번호-순번)		소방활동 안전 평가․검토서 (4M-Risk Assessment)			평가자
평가 일시	. . .					팀 원
활동 내용	평가 구분	위험요인 및 사고형태		현 재 안전조치	개 선 대 책		개선대책 시행
							담당자		조치결과
	기계적
	물 질 ․ 환경적
	인 적
	관리적

【별지 제2호 서식】

소방활동 안전사고 발생대장

사고 번호	일시	장소	사고내용	피해내역		비고
				인명피해(명)	재산피해(천원)
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:
				합 계 : 사 망 : 부 상 :	총 액: 동 산: 부동산:

【별지 제3호 서식】

소방활동 안전사고 발생보고서

사고번호
사고일시	년 도		월	일	시 간		요 일		기 타
					:
사고장소
활동유형	화 재		구 조	구 급	교육훈련		출동대기		기 타
사고유형
피해내용	인명피해(사상자 : 명)				재산피해(피해총액 : 천원)
	피해 구분	사망자 : 명 부상자 : 명			피해 구분	동 산 : 천원 부동산 : 천원
	부상자 명 단				피해 내역
사고개요	안전사고관련 소방장비, 작업내용 또는 상황과 당시 사고자(또는 부상자)의 행동 및 사고 발생과정 등을 기록함. - 육하원칙(언제, 누가, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)에 의하여 작성함.
작 성 자	소방본부		소방서	소 속	안전관리		계 급	성 명(인)
								(인)

※ 활 동 유 형

❍ 화재/구조 : 출동중, 작업중, 귀소중      ❍ 구급 : 출동중, 작업중, 이송중, 귀소중

❍ 교육훈련 : 출동중, 교육, 훈련, 귀소중    ❍ 출동대기 : 대기, 장비점검, 순찰, 기타

❍ 기타 : 소방검사, 체력검정, 대민지원, 행사지원, 출장, 출퇴근 등

※ 사 고 유 형

❍ 제32조제1항의 규정에 의함