〔별지 제3호서식〕

소방차량(20호)당산 펌프차 고장발생 보고서

장비명(건명)	펌프차(20호) (80수1416)		관리 부서		당산119안전센터
고 장 일 시	2016. 4. 5.(화)		장소		차고
조 치 사 항
원인 및 상태	노후로 인한 예비타이어 불량
담당자 의견	교체요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2016년 4월 5일 장비담당자 계급 소방위 성명 홍석천 (인) 계급 소방장 성명 조용택 (인) 계급 소방위 성명 장영문 (인)