〔별지 제3호서식〕

소방차량(11호)고가차 고장발생 보고서

장비명(건명)	고가차(11호) (서울98나2633)		관리 부서		현장대응단
고 장 일 시	2015.12.04(금)		장소		본서 차고
조 치 사 항	본서 이동정비반에 의뢰한바 수리요망
원인 및 상태	장기간 사용으로 인한 기립실린더 오일 누유(좌,우).
담당자 의견	이동정비반에 의뢰한바 수리요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2015년 12 월 04일 장비담당자 계급 소방위 성명 최재준 (인) 계급 소방위 성명 박종국 (인) 계급 소방장 성명 한용운 (인)