〔별지 제3호서식〕

소방장비고장발생보고서

			담당자		담당	과장		서 장	결재
장비명(건명)	발산 구급차(6-3호)	관리부서	발산119안전센터
고 장 일 시	2014. 12. 23.	장 소	발산119안전센터 차고
조 치 사 항	시동 불가로 조치요함
원인 및 상태	잦은 출동으로 시동 불량.
담당자 의견	전문 업체 정비 요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역			담당자			비고
	없 음
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2014년 12월 23일 장비담당자 계급 : 소방사 성명 유영록 (인) 장비담당자 계급 : 소방교 성명 김희수 (인) 장비담당자 계급 : 소방교 성명 임채빈 (인) 강서소방서장 귀하