■ 소방장비관리법 시행규칙 [별지 제21호서식]
소방장비 고장발생 보고서
소방장비명	공기호흡기	관리부서		녹번119안전센터
고장일시	2019.8.21.(수) 오전교대 점검시 확인	고장발생 장소
조치사항	자체 수리 등 시도하였으나 부품이 없어 수리는 불가한 상태로 보임.
원인 및 상태	공기호흡기 밸브 파손으로 인한 사용 불가한 상태
소방장비운용자 의견	동작소방서(공기호흡기 위생 담당자)가서 수리 예정임.
그 밖의 사항	-
동일 부분 고장발생 명세
보고일	고장 내용		소방장비운용자		비고
	해당없음
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2019년 8월 21일 소방장비운용자 계급 지방소방장 성명 엄성수 (서명 또는 인) 소방행정과장 귀하
210mm×297mm[(백상지(80g/㎡)]