〔별지 제3호 서식〕

소방장비 고장발생 보고서

장비명(건명)	영등포 6-2호 주들것	관리부서		여의도119안전센터
고 장 일 시	2014.10.10(금)	장 소		구급차 내
조 치 사 항	주들 것 업체 교체 요청
원인 및 상태	주들 것 환자 이송 시 환자 하중으로 상체 거상 부분 철판 탈락 현상발생.
담당자 및 이동정비반 의견	상체 철판 부위 교체 요망
그 밖의 사 항	차 종 : 영등포(6-2호)
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역		담당자		비 고
위 고장 상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2014년 10월 14일 장비담당자 계급 소방장 장 진 섭 인 장비담당자 계급 소방교 장 명 규 인 장비담당자 계급 소방사 김 미 선 인 확 인 자 계급 소방위 원 건 환 인 영 등 포 소 방 서 장