〔별지 제3호 서식〕

소방장비 고장발생 보고서

장비명(건명)	산소공급기 가습병		관리부서		장위119안전센터
고 장 일 시	2015.03.27.		장 소		성북6-4호 구급차
조 치 사 항	구급팀 보고(대체물품 사용)
원인 및 상태	- 원인 : 장비의 잦은 사용 및 노후로 인한 고장추정 - 상태 : 산고가습병 연결부위 파손
담당자 의견	- 고장으로 인한 수리요망
그 밖의 사항	해당없음
보 고 일	고장내역	담당자		비고
해	당	없		음
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2015년 03월 27일 장비담당자 1반 계급 소방교 성명 이민철 2반 계급 소방사 성명 전정훈 3반 계급 소방사 성명 장명휘 확 인 자 계급 소방위 센터장 성 명 김영채 성북소방서장 귀하

※관련사진※

산소공급기 가습병