〔별지 제3호서식〕

소방차량(6-5호) 고장발생 보고서

장비명(건명)	6-5호(구급차) (70무7037)		관리 부서		개화119안전센터
고 장 일 시	2016.07.15.(금)주간 점검시		장소		차 고
조 치 사 항	본서 이동정비 점검 결과 교환수리 요함
원인 및 상태	부싱 및 로커암.
담당자 의견	점검후 교환요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2016년 7월 14일 장비담당자 계급 소방장 성명 손성호 (인) 계급 소방사 성명 유영록 (인) 계급 소방교 성명 임채빈 (인)