[별지 제3호서식] 소방장비고장발생보고서
		담당자	담당	과장	서장		결재
장비명(건명)	6-2호(73다2482)	관리부서		면목119안전센터
고장일시	2016. 01. 18.	장소
조치사항	본서 이동정비반 점검 및 전문업체 수리 의뢰
원인 및 상태	장시간 사용 및 잦은 출동에 따른 연료 순환밸브 계통 고장 발생
담당자의견	전문업체 의뢰하여 미션 등 관련 부품 교환 요함
그 밖의 사항
동일 부분 고장발생 내역
보고일	고장내역			담당자		비고
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2016년 01월 18일 장비담당자 계급 소방장 성명 이 흥 주 (인) 소방기관의 장 귀하
210㎜×297㎜(일반용지 60g／㎡(재활용품))