〔별지 제3호서식〕

제논탐조등 고장발생 보고서

장비명(건명)	제논탐조등		관리 부서		개화119안전센터
고 장 일 시	2015.09.02.(수) 화재진압시		장 소		강서크라이슬러2층 도장공장
조 치 사 항	자체수리 불가하여 제조업체 수리의뢰 요망
원인 및 상태	랜턴 외관상 찌그러짐, 점등불가
담당자 의견	점검후 교환요함
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2015년 09월 14일 장비담당자 계급 소방장 성명 박종태 (인) 계급 소방장 성명 김원명 (인) 계급 소방장 성명 김우희 (인)