소방용수 고장발생 복명서

소방용수 관리번호	공소 316호		형식	지하식			설 치 년월일		1978.12.1
위 치	서울시 강동구 올림픽로721 (천호동 323-6)
고장일시	2015년 1월 17일(일) 14:00
조 사 자	소 속	천호119안전센터			계 급	소방장		성 명		진재영
고장내용	지하식 제수변 토사매몰
복명내용	2015년 1월 17일(토) 14시 00분경 소방용수 정기조사도중 고장발생 부위를 확인하여 고장발생을 보고합니다.
탐 문 자 인적사항(1)
탐 문 자 인적사항(2)
조사자 의견	지하식 제수변 토사매몰
사후처리	토사제거후 원상복구 할 예정

위 사실을 복명합니다.

2015년 1월 23일

보고자 : 소방장 진재영