[붙임 1]

[사진] 3㎝×4㎝	서울소방기술심의위원회 위원 지원서
	성 명(한 자)		( )
	주민등록번호		-
자 택 주 소			연락처	(자택☎) (직장☎) (F A X) (휴대폰) (E-MAIL) @
직 장 주 소
소 속			직 위
학 력 사 항
기 간	학 교 명				전공(세부전공)		학 위
주요경력(연구실적 및 저술 등을 포함하여 주요경력만 기재)
구 분	기간(일자)	내 용
주요경력
주요실적
자격사항
위 본인은 『서울특별시 소방기술심의위원회』 위원으로 지원합니다. 2022년 월 일 추천자 : (인) 서울특별시장 귀하 ※ 첨부서류 : 지원서 작성시 각 항에 대한 기재내용이 많은 경우 별지 사용 가능 - ①재직(경력)증명서, ②자격증 사본, ③개인정보 수집 및 이용(제3자 제공) 동의서 각 1부.

[붙임 2]

서울소방기술심의위원회 위원 추천서
피추천인	① 성 명		② 생 년 월 일
	③ 소 속		④ 직 위
	⑤ 주 소
	⑥ 담당업무
국가 기술 자격	취 득 일	종 류
경력
위 사람을 『서울특별시 소방기술심의위원회』 위원으로 추천합니다. 2022년 월 일 추천자 : (인) 서울특별시장 귀하
※ 첨부서류 - ①지원서, ②재직(경력)증명서, ③자격증 사본, ④개인정보 수집 및 이용(제3자 제공) 동의서 각 1부.

[붙임 3]

개인정보 수집 및 이용(제3자 제공) 동의서

대광중학교에서는 배움터지킴이 위촉과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력, 자격사항 등	인력위촉을 위한 본인확인 및 심사자료	위촉심사(절차)기간만 보유, 이용, 보관

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개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적
경찰서, 관공서	성명, 주민등록번호, 주소	성범죄경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회, 결격사유 조회

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□ 동의함                                □ 동의하지 않음

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2022년   월    일

생년월일 :       년      월      일

성    명 :            (인 또는 서명)