【붙임4】

소규모 노후 건축물 안전 점검표

위    치: 강남구          동            번지

규    모: 지상    층, 지하    층, 연면적             ㎡

준공년도:

소 유 자: 성명(              ,HP:                  )

관 리 자: 성명(              ,HP:                  )

점 검 내 용			점 검 결 과		조 치 계 획
건축분야	∎보, 기둥, 내력벽, 주계단 등 균열 및 변형 상태
	∎시설 외부 또는 내부의 과하중(물탱크 등) 여부
	∎마감재(장식물, 천장 반자 등) 탈락 위험 여부
소방분야	∎피난탈출구(비상구) 진입부분 및 통로부분 물건 적치 여부
	∎피난탈출구(비상구) 잠금장치 설치 및 폐쇄 여부
	∎피난유도등 정상 작동 여부
	∎소화기 압력 상태
	∎방화문(방화셔터) 작동 개소 주변 적재물 여부
	∎방화문 도어클로저 정상 작동 여부
전기분야	∎전선 피복의 손상 여부
	∎비닐 코드선 사용 및 문어발 배선 사용 여부
	∎보행로 전선 노출 여부
가스분야	∎LPG용기 주위 화기 존재 여부
	∎배관, 호스의 손상 여부
	∎가스누출 경보기 적정설치 여부
기계분야	∎배관의 파손, 누수 및 유지관리 상태
	∎화재 등 비상시 승강기의 작동상태 여부
점검결과 총평 (상태등급A~D)

※사진 첨부 : 전경사진 1부, 지적부위 각 1부

20  .  .   .

점검자(건축사) 소속:              성명          (인)

동 담 당 자    소속:              성명          (인)

현 장 사 진

◉ 위   치 : 강남구       동           번지

전 경 사 진

지적사항(부실 위치) :

지적내용 :

시정방안 :

특정관리대상시설 안전 점검표(축대․석축․옹벽 등)

시설구분: 축대, 석축, 옹벽, 담장

위    치: 강남구          동            번지

규    모: 길이(L)       m, 폭(B)       m, 높이(H)       m,

구    조:

준공년도:

소 유 자: 성명(              ,HP:                  )

관 리 자: 성명(              ,HP:                  )

□ 위험 요인

-

-

□ 해소 방안(보수,보강 방법 등 구체적 제시)

-

-

□ 조치 계획

-

-

□ 점검결과 총평

- 시설등급(A~D) :      등급(등급 재조정시:      →      )

- 종합의견 :

※사진 첨부 : 전경사진 1부, 지적부위 각 1부

20  .  .   .

점검자(건축사)  소속:              성명          (인)

동 담 당 자    소속:              성명          (인)

사   진   대   지

현장 위치 :	점검일 :
사진설명	사진설명
사진설명	사진설명
사진설명	사진설명