공  적  조  서

(1)성 명	홍 길 동					(한 자) 洪 吉 東
(2)생년월일	1900. 00. 00.					(3)군번 (군인의 경우)
(4)성 별	남					(5)국적 (외국인의 경우)
(6)주 소	서울 성동구 ○○○
(7)직 업	소방공무원				(8)소 속			성동소방서 현장대응단
(9)직 급			(10)직 위					(11)대외직명
(12)근무기간					(13)공적분야			기재불요
(14)공적요지 (50자 내외)
자신의 위협을 무릅쓰고 헌신적인 노력으로 화재진압 및 재해예방과 인명구조에 기여한 공적임
(15) 추천훈격		서울성동경찰서장		(16) 추천순위					1
조 사 자
(17)소 속		성동경찰서 형사과					(18)직 위				팀장
(19)직 급		○○					(20)성 명				○ ○ ○ (인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2018년 6월 00일
추천관 서울성동경찰서 형사과장 경정 ○ ○ ○(인)

표창기록 (추천기준 5년 이내 청장표창 이상 포상)
(20) 년 월 일	(21)훈격	(22) 포상내용
형벌기록		징계기록(불문·직권경고 포함)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
본명은 1997. 1. 11.자 소방공무원에 투신하여 확고한 국가관과 투철한 사명감을 가지고 2014. 07. 00자 서울성동소방서 현장대응단 근무를 명받아 임무를 성실히 수행하여 온 소방공무원으로서, 특히, ... 기여한 공적이 있는 자임.