성능점검장 점검양식

□ 업체명 및 주소 :

□ 점검일자 :

□ 점검자 :

구 분	점 검 내 용	점 검 결 과
성능점검자자격기준	1. 성능점검책임자: 산업기사 이상 2. 성능점검원: 기능사 이상 3. 행정관청 신고요원과 일치여부(2명) 4. 점검원 자격증 및 증빙서류 비치
시설・장비 보유기준	1. 핏트 또는 리프트 2. 자기진단기(스케너) 3. 도막측정기 4. 카레이지작기 5. 청진기 6. 멀티테스터기 7. 타이어딥게이지 8. 배터리 전압측정기 9. 비중계 10. 가스누출감지기 11. 배기가스측정기(매연,일산화탄소,탄화수소) * 1개의 장비로 2이상 점검시는 다른 장비를 갖추지 아니할 수 있음
성능점검 기록부 발급	성능기록부 1년간 보관여부 점검자가 점검 후 직접 서명여부 항목 점검여부 실제 미점검 후 기록부 발급여부 (딜러에게 위임하여 점검행위) 5. 성능기록부, 별지82호 서식사용여부