서울특별시북부여성창업플라자 입주신청서

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접수번호
신청인	(사진 必)			성 명			휴대폰
				생년월일			전화번호
				E-Mail			FAX
				주소	자택
					회사
					Homepage
예비	■ 예비창업자 ( ) ※ 창업 예정일 : . . .
창업	■ 창 업 자 ( ) ※ 사업자등록일( ) ※ 사업자등록 번호 ( ) ※ 업태&업종 ( , )
창업내용	사업개요 (간단설명)
위 신청인은 서울특별시 북부여성창업플라자에 입주하고자 정한 모집 사항에 따라 신청하며, 심사결과에 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며 첨부와 같이 북부여성창업플라자 입주신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 귀하
제출서류 :1. 입주신청서 및 사업계획서 1부(공통) (必) 2. 신청인 주민등록등본 1부.(공통) 3. 사업자등록 사본 1부.(해당자에 한함) 4. 서울여성공예창업소전/대전 상장(입선 이상) 사본 1부.(해당자에 한함) 5. 개인정보 동의서 1부.(공통)

Ⅰ. 대표자 이력사항

성 명				주민등록번호
주 소				전 화 번 호 (H.P)
학 력	기 간	학 교 명		전 공			졸업,수료,중퇴			비 고 (취득학위 등)
	～
	～
	～
주요 경력	근 무 기 간		근 무 처							담당업무 (최종직위)
			근무처명		주요생산품			전화번호
	～
	～
	～
	～
교육수료내역	교 육 기 간		교육기관명			과목명				수료여부
	～
	～
	～
	～
현 직 업
전문분야
특기사항 (자격증,상벌 전시,연수 등)
기 타 (지식재산권 등록 등)

Ⅱ. 사업계획

1. 사업개요 및 세부사업 내용

사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험, 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황 등을 자유롭게 서술하세요

창업동기 (창업배경)
사 업 명
사업개요
세부사업내용

2. 사업전략

목표시장 (향후3년간 전망, 주요 수요자, 동종 기업 경쟁자 고려)	제품 판매대상 고객층 등을 고려해, 사업아이템의 경쟁력 등을 작성해주세요.
시 장 규 모 및 성 장 추 세	사업아이템 분야의 시장성, 전망 등을 고려해 작성해주세요.
경 쟁 및 경 쟁 우 위	사업의 강점, 장점이라고 생각하는 부분을 작성해주세요.
시 장 진 입 및 성 장 전 략	사업의 성장을 위한 계획을 작성해주세요.
상품화전략 (판로확보 여부 및 추진상황)	판매전략, 예상판로 등을 작성해주세요.
홍보 및 판매 전략 (마케팅 전략)

2-1. 제품(상품)의 내용

(제품의 특성, 제품내용, 품질 및 경쟁력, 생산계획 등을 이미지를 포함해 기술해주세요)

※ 대표 제품(상품)을 1가지를 작성하시고, 추가 상품이 있을 경우 별지로 추가 작성 가능(1가지 상품 이내).

※ 현재 생산 제품(상품)을 기준으로 작성(이미지 포함)

2-2. 사업추진 일정

일 정	추 진 내 역	추진기간 내 예상 결과물
2016
2017
2018

※년도별 사업추진 일정을 간략하게 작성해주세요

3. 목표매출                                                  (단위 : 원)

항 목	2016년	2017년	2018년	비 고(내용)
	(12)개월	(12)개월	(12)개월
월 매출액 (평균)
연 매출(A)

※예비창업자의 경우 추정매출계획 기록

4. 사업추진 인력 현황

성 명	주민등록번호	대표자 와의 관 계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	창업지원실입 주 시 담당업무	주 요 경 력			특이사항 (자격증취득 연수 등)
					근무처명	근무기간	담당업무 (최종직위)

※ 해당사항 없는 경우 공란

Ⅲ. 지식재산권(상표권, 디자인권, 실용실신안, 특허 등)

종 류	고안의 명칭	등록번호	등 록 일	발명자 (고안자)	특허 또는 실용신안권자	전 용 실 권 자

※ 해당사항 없는 경우 공란 / 해당사항이 있는 경우 증빙자료 첨부제출(必)

Ⅳ. 기  타 (※ 여백이 부족할 경우 별지에 작성)

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 서울시 북부여성창업플라자 입주자모집에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집․관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 서울시북부여성창업플라자 사업 실적․성과 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 사업자등록 및 연매출 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보의 제공: 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 서울시 북부여성창업플라자 입주자 모집에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 서울시 및 여성능력개발원, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 서울시 북부여성창업플라자 입주자모집결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 서울시 북부여성창업플라자 입주자 모집 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2015년     월     일

동의자 :                     (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처

※ 동의자 서명/인 (必) 체크