서울시 중증외상 최종치료센터 이송체계

❍ (배경) 서울시는 4대 중증응급환자(심정지, 급성심뇌혈관질환, 중증외상)에 대해 골든타임내 치료 제공을 위하여 서울형 골든타임 응급의료체계를 운영하고 있음.

❍ (목적) 서울시 골든타임 응급의료센터를 내원한 중증외상환자 중 해당 병원에서 특정 시술, 수술 및 중환자실 입원이 즉각적으로 어려운 경우, 서울시 중증외상 치료센터로 연계하여 빠른 시간내 최종 치료를 받을 수 있도록 지원

❍ (운영) 서울시 중증외상 최종치료센터 4개소 ’21.03월부터 정상 운영

- 고려대학교구로병원, 고려대학교안암병원, 국립중앙의료원, 서울대학교병원

❍ (전원조정) 서울형 골든타임 응급의료센터로 내원한 중증외상환자에 대해 최종 치료 제공이 어려운 경우, 초기 처치 및 안정화 이후 서울시 중증외상 최종치료센터 전원조정팀 의뢰 (단, 제외 대상은 제외)

► 대상

중증외상 최종치료센터 치료 대상군 및 제외군
치료 대상	골든타임 응급의료센터를 방문 중증외상 환자 중에서 응급수술, 조영색전술, 중환자실 입원 등 치료가 필요하나 해당 병원에서 시술 및 수술 불가 등의 사유로 적정치료가 불가한 경우 환자
제외 대상	- 전원동의가 되지 않는 환자 - DNR/POLST 작성된 적극적인 치료를 원하지 않는 환자 - 긴급한 수술, 시술이 당장 필요하지는 않고 중환자실에서 관찰하며 상태 악화시 대응이 필요한 환자 - 주요 손상이 외상성 뇌손상이며 두개내 손상 이외에 긴급한 수술, 중재 시술이 필요한 손상이 확인되지 않은 환자(Isolated TBI) - 정형외과 수술 단독만 필요한 환자

► 연락처

전원 조정자(SMICU 전원조정팀) 연락처
1. 02-762-2525 2. ************* (주중 8A-5P) 3. *************	위에서부터 순서대로 연락

► 중증외상 최종치료센터 전원 조정팀 통해 최종치료센터로 전달할 내용

구분	세부 내용
연령 및 성별	남성(M), 여성(F), 연령(만)
혈액형	A/B/O/AB/미상, Rh(+/-)
간략한 현병력	사고 기전, 주요 손상 부위, 추정 진단, 예상되는 필요 수술/색전술, 예상되는 전문과목
감염 병력	요청병원 COVID-19 검사 시행 여부 포함, 파악한 감염병력(HBV, HCV, Tb, HIV 등)
활력징후	혈압, 맥박수, 산소포화도 및 산소 공급 유량
의식 수준	GCS score 혹은 AVPU 등
투여 수액	수액 종류 및 투여량, 현재 주입 속도 등 수혈 용량/수혈 준비된 혈액제제 용량
약물	Tranexamic acid 사용 여부 승압제 사용 여부 파상풍 백신(Td) 접종 여부, 예방적 항생제 투여 여부 등
처치 내역	심폐소생술 여부 기관삽관 여부, 동맥압 측정 여부(A-line) 중심정맥관 삽입 여부(MAC 혹은 C-line) REBOA, pelvic binder등 사용 여부

❍ (이송) 전원조정팀에서 최종치료센터 4개소의 수용 가능 여부를 확인하여 수용가능 여부 답변 및 SMICU(응급의학과 전문의 동승) 출동하여 이송

<중증외상 최종치료센터 의뢰 흐름도>