서식 1

공로연수희망(동의)원
소 속
직 급				퇴직 예정일 ※ 체크 □	□ 2020.12.31.
					□ 2021. 6.30.
성 명				생 년 월 일
주 소
연 락 처		휴대폰
		자 택
공로연수 희망기간 ※ 체크 □	4급 이상	□ 기본연수 2020. 7. 1.～ 2021. 6.29. (1년)
	5급 이하	□ 기본연수 2020. 7. 1.～ 2020. 12.30.(6개월)
		□ 희망연수 2020. 7. 1.～ 2021. 6.29. (1년)
상기인은 지방공무원임용령 제27조의3 및 지방공무원 인사분야 통합지침에 의거 공로연수 희망·동의원을 제출합니다. 2020년 5월 일 성명 : (서명) 서 울 특 별 시 장 귀하