<서식 9호>

국고보조금 교부신청서

(단위 : 천원)

명 칭				대표자
소 재 지
사업종목
보조사업의 목적
보조사업의 소요경비
총소요액	국고보조	지방비부담	자체부담		기 타
보조사업기간
사업계획서	별 첨
보조금의예산및관리에관한법률 제16조의 규정에 의거 위와같이 국고보조금의 교부를 신청합니다. 2015. 3. 신청자(기관명 및 대표자) 보건복지부장관 귀하