재가암환자 관리현황

( 종로구보건소 )

□ 사업목적

□ 취약계층 재가암환자를 방문건강관리사업과 통합 등록․관리하여 건강관리 서비스를 제공하고 암환자의 삶의 질 향상에 도움이 되고자 함.

□ 2015년 사업목표

목 표	2015년 목표	2014년 실적
○ 재가암환자 신 등록	120명	117명
○ 재가암환자 등록관리	250명	250명
○ 재가암환자 방문서비스 제공	1,125회	1,122회
○ 암환자 보충식품 제공	700회	639회

□ 재가암환자관리 현황 (2014.12.31. 기준)

재가암 관리 사업 대상자 치료 상태                                     (단위 : 명)

구분	계	치료중	완치	치료중단
2014년	250	145	86	10

※ 자료출처: PHIS 지역보건의료정보시스템

재가암 대상자 군별 및 방문서비스 현황

구분	합계	집중관리군	정기관리군	자기역량지원군
등록가구원수	250명	32명	243명	32명
방문횟수	1,122회	184회	825회	80회
평균방문횟수	4.4회	5.7회	3.3회	2.5회

※ 자료출처: PHIS 지역보건의료정보시스템

□ 2015년도 재가암환자 요구도 조사(2015.03. 시행)

	요구 내용
응답자 수	호스피스 완화의료(투약,통증,영적지지)	말벗서비스 요구	기타요구
총 35 명	9명	6명	21명

기타요구 : 의료비 지원(19명), 치료과정돕기(1명),물품배달(1명),일자리(1명)

□ 사업개요

사업기간 : 연중

사업대상 : 기초수급자, 차상위 등 취약계층 중 암 진단을 받은 주민

사업내용

① 재가암환자 발굴 및 등록관리

- 발굴된 대상자를 방문건강관리 사업에 등록하여 관리

- 방문관리 대상자 중 건강 스크리닝을 통하여 암 진단자 발굴

- 국가 암 관리 사업 대상자 중 동의자 우선 등록

- 장기 요양 등급 판정을 받은 환자는 관리사업 대상자에서 제외

② 재가암 환자 방문건강관리서비스

- 암환자의 질병상태와 방문 요구도를 파악하여 군 분류 및 서비스 제공시기 결정

③ 서비스 내용

- 방문간호서비스 내용

․ 기초평가 및 서비스 : 혈압, 혈당, 고지혈증검사, 통증검사(0~10)

․ 체위 및 안위간호 : 구강, 안전 간호, 운동지도

․ 투약관리 : 투약관리

․ 말기암환자 호스피스 서비스 : 방문 호스피스 자원봉사단 연계

․ 정서적지지 및 가족교육

- 재가암환자 지원

․ 구강섭취가 힘든 영양불량 재가암환자를 위한 영양 보충식(실버웰) 지원

․ 구강섭취가 가능하나 허약한 암환자 영양제(센트룸) 지원

④ 보건소 내․외 보건복지연계서비스

- 보건소 내 연계서비스 : 암환자 의료비 지원연계, 만성질환관리, 물리치료실 등

- 보건소 외 연계서비스 : 지역사회 병의원 완화 프로그램, 호스피스 연계 등

인력현황 : 총 12명(간호사 10명, 사회복지사 1명, 운동처방사 1명)

예   산 : 4,000천원 (국비2,000, 시비1,000, 구비1,000)

□ 문 제 점

보건소, 병․의원, 호스피스 기관 등 지역사회 내 원활한 연계망 구축되어있지 않음

호스피스 환자의 통증관리에 필요한 주사처치 등은 보건소에서 수행하기 어려움

□ 발전방안

전문 완화 의료 전문기관의 질적인 의료서비스 지원