구 분
열람․서명자	위원장	성명 노준래 (서명)
	부위원장	성명 김익남 (서명)
확 인 자	원무과 원무과장	성명 김용범
작 성 자	원무과 행정7급	성명 박혜민

서북병원 시민참여위원회

2023년 하반기 정기회의 회의록

2023. 12. 14.(목)

서울특별시 서북병원

(원 무 과)

서북병원 시민참여위원회 ’23년 하반기 정기회의 회의록

	<회의개요>
□ 일 시 : 2023. 12. 14.(목) 9:30~11:00 □ 장 소 : 서북병원 본관 3층 대회의실 □ 참석위원 : 시민참여위원회 위원 14명 - 위 원 : 노준래, 이규민, 김시완, 김동현, 김성기, 박이순, 전계삼, 유해영, 신재교, 김익남, 장윤정, 김미혜, 남지라, 신현영 - 간 사 : 서무팀장 ※ 배 석 - 병원 관계자(병원장, 진료부장, 간호부장, 약제부장, 원무과장, 의료지원과장, 간호1,2과장, 서무팀장, 원무팀장, 시설팀장, 진료기획팀장, 간호행정팀장, 건강증진팀장, 약제행정팀장, 감염관리팀장, 의료복지사업팀장) □ 주요내용 - 2023년 주요업무보고(‘23.11.30.기준) - 서북병원 운영 및 사업 등 병원 발전 방향에 대한 논의 □ 회의결과 - 병원 운영 및 ’23년 주요사업에 대한 제언 ․자원봉사 확대를 통해 병원 홍보 강화 ․대중교통을 통한 병원 접근성이 열악해 원활한 병원 접근성 개선이 필요 ․서북병원을 알차게 이용할 수 있는 홍보물 배포 필요 ․진료과목별 선택과 집중으로 병원 정상화 도모 ․의사 충원 관련 병원의 장점을 적극 활용해서 구인(보람, 사명감 등) ․지역완결형 의료체계 구축을 위해 서북병원과 보건소가 협력할 수 있는 부분을 찾고 의료 지원 요청시, 보건소의 적극 지원

위 원 장	많은 업무가 지금 추진되고 있는 것 같은데요. 아까 업무 보고받으신 내용들 하나하나 짚어보시면서 궁금하신 내용 있으면 서로 좀 같이 얘기 나눠보면 좋을 것 같습니다. 3페이지 보면은 인력 부분에 임기제 의사가 지금 14명이 부족한 상황인 거죠? 그리고 일반직에서 보면은 13명이 오바인 걸로 보여지는데 부족한 부분을 채우는 것도 되게 어려운 일이고 다행히 정형외과 선생님을 모셔서 7월부터 진료를 개시를 하셨네요. 그리고 정형외과 선생님은 진료를 어떤 패턴으로 어느 환자들 주로 보시나요?
진료부장	여기 좀 위원을 오래 하신 분은 다 아시다시피 저희 병원은 주로 수술실이 여건상 폐쇄돼 있어 원래 정형외과가 우리가 알기로는 외과 계열입니다. 그래서 이제 골절을 하시는 이제 핀을 박든지 고정을 하고 먼저 관절 치하든 그런 걸 하셔야 되는데 일단 우리는 재활의학과 빈자리 그 업무도 맡으셨으면 해가지고 주로 이제 통증이나 아니면 여러 가지 염증에 대해 내과적 치료 위주로 가고 있습니다. 그래서 이번에 무슨 물리치료기 같은 거를 보충하고 노인들 평상시에 통증이나 관절염 위주로 지금 가고 있습니다. 사정이 나아지면 더 심화된 서비스를 제공할 수 있을 것으로 생각됩니다.
위 원 장	아시는 분은 거의 없으시겠지만 재활의학과라는 과가 정형외과의 한 부분에서부터 시작이 돼서 물리치료학과를 시작으로 그다음에 전문적으로 재활하는 재활의학과로 점점 이제 발전돼서 나오게 됐기 때문에 오리지널 개념으로 보면은 정형외과 선생님께서 현재 구해지지 않는 재활의학과 선생님의 자리를 커버를 해 주시는 것 같고 아직은 진료 실적이 그렇게 많지는 않으신 것 같아요. 정형외과 의사의 경우 지금 5개월 동안 700명의 환자를 모셨는데 좀 더 많은 분한테 어렵게 모신 정형외과 선생님의 진료 혜택이 좀 돌아갔으면 좋겠습니다. 그래서 부족한 인원을 채용하려고 계속 애를 쓰지만 요즘 뉴스에도 나오는 것처럼 3억을 줘도 의사가 채용 안되는 상황입니다. 뉴스에서 흔히 보셔가지고 아시겠지만 이렇게 의사가 채용되지 않는 상황을 많이들 들어보셨죠? 근데 그 뉴스에 나오는 거는 혼자 1년 365일 24시간 당직을 서도 환자가 문제 생기면은 개인 책임으로 보험을 들고 개인이 다 독박을 써야 되는 상황이기 때문에 그거는 인생을 베팅할 사람이 아니면 갈 일이 없는 자리이기 때문에 그건 뉴스거리로밖에 안 되는 것이고 지금 우리 서북병원에서는 원하는 사람들을 왜 채용하지 못하고 있을까요?
병 원 장	의료진 진료 파트가 굉장히 중요한 파트인데 어려움을 겪고 있습니다. 근데 다행히 저희가 열심히 공부하고 또 메디게이트도 하고 있습니다. 다행인 것은 지금 현재 내과 전문의 선생이 한 분 지원해서 지금 서류 진행 중에 있습니다. 또한 진단검사의학과 전문의 선생님이 지원해서 아마 내년 1월 중순경이면 근무를 시작할 수 있을 것 같습니다. 그리고 이제 나머지 과들에 대해서도 열심히 공고를 내고 모시도록 노력을 하고 근데 이제 근본적으로는 이제 일반 사립병원이나 민간 의료기관에 비해서 낮은 보수 체계가 가장 큰 원인이 아닌가 그런 생각이 듭니다. 워낙 시장 자체가 자본주의 논리로 많이 움직이기 때문에 그런 점이 참 어려운 점인 것 같습니다. 근데 그중에서도 사명감을 갖고 정말 공공의료를 위해서 하시고자 하시는 분들이 계셔서 너무 감사하고 또 그런 분들을 찾기 위해서 저희가 열심히 노력을 하고 있습니다.
위 원 장	공공의료라는 부분이 참 어려운 부분이죠. 그러면 그 반대 질문으로 구해지지 않은 부분은 지금 계속 애를 쓰고 계시는 것 같은데 지금 오버돼 있는 인원들은 어떻게 되는 거죠?
간호부장	네 간호부장입니다. 저희 일반직 간호직을 보면 14명이 오버되어 있는데 저희는 서울시 통합 인사라고 해서 서울시 전체에 간호직으로 같이 묶여 있고요. 보건소도 갈 수 있고, 시립병원도 갈 수 있고, 시청 업무도 할 수 있고, 사업소 근무도 할 수 있고 이 부분은 좀 특수한 상황입니다. 그래서 서울시 전체의 인원 운영에서 코로나 상황 등으로 인해 휴직이 많이 들어가가지고 채용을 많이 한 부분이 있습니다. 그 부분들이 다시 복직을 하다 보니까 인원이 좀 오버가 되어 일단 시립병원에 조금 더 배치한 상황입니다. 저희가 정기 인사를 1년에 두 번 합니다. 1월과 7월에 하는데, 내년 1월에 예정되어 있고 1월에 다시 이 인원이 다른 곳으로 배치될 수가 있어서 이 인원은 일시적으로 오버된 인원이고 서울시 전체에서 운영하면서 다시 정원으로 조정될 가능성이 있습니다.
위 원 장	예. 잘 이해했습니다. 코로나 종결 선언해서 마스크 벗는 거 언제쯤 하는 거예요? 지금은 우리 서북병원에서만, 이런 대형 병원에서만 지금 계속 이러고 있는 것 같은데 아직은 지침이 없나요?
병 원 장	지금 질본에서도 그렇고 병원에서 마스크 벗는 것을 의논하고 있다고 저는 듣고 있습니다. 다들 불편해하고 그래서 저희도 가능한 한 이제 환자들이 불편하지 않도록 지금 동선도, 지하에 있는 출입문의 경우, 막아놨던 것도 좀 풀고 또 식당 칸막이도 다 제거하고 또 입원 환자들에 대해서 증상이 있지 않으면 코로나 선제 검사도 너무나 불편하고 비용이 많이 드는 부분이기 때문에 비용을 면제하도록 해서 진행하고 있는 상황입니다.
위 원 장	지난번 진료위원회 할 때, 시민참여위원회 회의할 때 얘기 나왔던 장례식장 얘기 한창 있었잖아요. 그 공간을 어떻게 활용을 할 것이냐 이게 수천만 원 용역까지 줘서 봤을 때 경제적 타당성이 떨어진다는 얘기까지 그때 우리가 이야기했고 그 부분이 잘 활용이 되었으면 좋겠다고 얘기를 나눴는데 그다음에는 어떻게 진행이 됐습니까?
원무과장	예 원무과장입니다. 지금 저희 장례식장을 어떻게 할 것인가는 용역이 끝났는데 그쪽 용역 결과가 장례식장을 다시 하는 것보다 다른 방안을 강구하는 게 낫겠다고 해서 저희가 이 공간에다가 어떤 시설을 할 것이냐를 별도로 용역을 주려고 저희가 용역비를 2024년도 예산에 반영해 놓은 상태입니다. 그래서 내년 초에 사업을 진행을 하고, 그 진행 결과에 따라서 저희가 결정하면 될 거 같습니다.
위 원 장	현재 호스피스 병동이 공사 중인 것으로 알고 있는데, 어떤 의료 인력이 배치가 되나요? 의료진인 의사인지 아니면 혹시 호스피스를 전문으로 하셨던 분이 오시는 건지 궁금합니다. 호스피스가 그냥 세상을 떠나시는 사람들을 편하게 해드리는 정도의 그런 시기에서부터 현재는 악성 통증을 컨트롤 한다든가 또는 여러 가지 장기 이식과 죽음의 권리 등등 복잡한 문제가 엮이게 되는데 어느 선생님께서 담당을 하시게 되는 것인지 또한 궁금합니다. 그래서 호스피스 병동의 예산, 인력 내용에 대해 자세히 들었으면 좋겠습니다.
진료부장	지금 호스피스 병동은 가정의학과에서 맡아서 하고 있습니다. 지금 가정의학과 의사가 세 분 계십니다. 그리고 호스피스 병동 개설에 따른 자격 요건이나 교육을 받고, 여러 가지 조건이 있는데 현재 두 분의 의사가 지금 그걸 만족하고 있고, 2개 병동을 호스피스 전체를 활용하고 있는데 그 두 분이 맡아서 하고 있습니다. 그리고 추가로 요양보호사라든지 간호사 쪽은 간호부 측에서 추가로 배치가 가능한데 지금 선생님을 호스피스만 전공하신 분을 따로 모시는 거는 지금 우리가 노력은 하지만 아까 의사를 모시려고 하는 것과 마찬가지로 좀 어렵습니다. 전체 인원이 3명이기 때문에 호스피스 자격 있으신 두 명의 의사가 나눠서 한 번, 한 번씩 하시고 다른 가정의학과 선생님 나머지 모자란 힘든 일들을 도와주시기로 해서 일단은 꾸려나갈 예정입니다. 그리고 나중에 추가로 가정의학과 선생님을 더 구할 수 있으면 추가 배치할 예정입니다. 그다음에 호스피스 업무 중 아까 말씀하신 통증 완화라든지 장기 기증은 코디를 통해 기본적으로 하는 업무로서 잘 돌아가고 있습니다.
위 원 장	호스피스를 가정의학과 쪽에서 처음에 시작을 하고 터전을 닦은 것이기 때문에 가정의학과 선생님 두 분이 이런 서티를 갖고 계시다고 하면 원만하게 안정적으로 잘 진행될 것 같습니다.
병 원 장	저희 직원들 부모님도 가끔 호스피스 병동에 오셨는데 굉장히 만족도가 높았습니다. 그리고 퇴원하신 보호자들이 쓴 글들을 봤는데 굉장히 감사하다는 의견을 많이 봤습니다. 그래서 최선을 다해 현재 여건에서 새롭게 한 병동을 더 열 계획입니다. 제가 고대에 있다 왔는데 고대 구로병원도 호스피스를 열심히 했는데 최근에 여러 가지 사정으로 호스피스 병동을 닫았다고 합니다. 그래서 일반 민간 병원에서 자꾸 호스피스 병동을 여러 가지 이유로 인력 문제를 줄이고 있는 상황에서 저희는 공공의료로서 한 개 병동을 더 늘려서 서비스를 제공하고자 노력하고 있습니다. 그래서 병동 운영에 필요한 보조 인력들을 작년에 예산을 받아 현재 23명을 추가로 채용 과정 중에 있습니다.
위 원 장	위원님들도 좀 편하게, 생각나는 대로 질문하여 주시기 바랍니다. 병원장님 새로 오셨잖아요. 그동안 공석이 반년 이상 지속됐었는데 병원장님 그동안 어디서 어떤 활동을 하셨었는지 소개 좀 부탁드리겠습니다.
병 원 장	저는 고대 구로병원에 1997년부터 임명받아서 진단검사의학과 과장으로 있다가 안암병원으로 옮겨 계속해서 있었고 전공은 감염병 임상 미생물학 전공을 했습니다. 그래서 주로 바이러스 분야, 호흡기 바이러스를 진단하는 분야에 종사하고 있었고, 대한 미생물학회 회장도 하는 등 여러 가지 일을 해왔습니다. 그리고 8월 31일날 정년퇴직하고 9월 1일 날 여기 부임했습니다.
000 위 원	저희는 두 가지 질문드리겠습니다. 첫 번째, 제가 처음부터 장례식장 용역 운영 부분에 대해서 먼저 제의를 한 적이 있었는데 현재 용역 결과가 나와서 다른 쪽으로 방향을 틀었다는데 용역 결과에 장례식장이 안되는 이유가 무엇입니까? 두 번째, 서북병원에서 어렵게 정형외과 의사 선생님이 영입된 것을 알고 있었습니다. 7월부터 하셨다는데 아까 말씀하신 대로 우리 시민들이 갑자기 다칠 수도 있는데 정형외과는 주로 뼈 부분을 다루지 않습니까? 그러면 시민들이 다쳤을 때는 서북병원의 정형외과 홍보 진료 과목만 보고 병원을 찾아오지 수술이 된다, 안 된다는 모르고 오실 수 있습니다. 올해 7월부터 오셔가지고 현재까지 정형외과 환자분이 오셨을 때 수술을 못하고 돌려보내는 환자가 있습니까? 그것이 궁금합니다.
원무과장	원무과장입니다. 저희 장례식장 용역 내용을 보시면요, 우리 서북병원 외에 주변에 장례식장을 갖고 있는 병원들 있지 않습니까? 은평병원, 성모병원이라든지 이런 병원들의 가동률을 저희들이 조사했더니 저희 병원이 다시 이 장례식장을 한다면 오히려 80%까지 갔던 가동률이 한 50%까지 떨어지는 문제가 있습니다. 그런 것들 때문에 사실은 저희 병원이 다른 병원에 비해서 장례식장 시설이 그렇게 뛰어나지 않았습니다. 그래서 저희가 장례식장을 다시 하려면 투입되는 예산에 비해서 효율성이 상당히 떨어지는 걸로 나와 있습니다. 그런 이유 때문에 다른 시설로 활용하는 게 타당하다고 용역 결과에서는 나와 있습니다.
000 위 원	장례식장 시설에 무엇을 한다는 결정은 했습니까?
원무과장	지금 아직은 결정이 안 났습니다. 내년에 저희가 어떤 시설을 할 것인가에 대해서 용역이 완료되면 구체적으로 이 안이 나올 겁니다.
000 위 원	저는 저번 회의 때 반대하는 입장에서 말씀을 드렸었습니다. 이쪽 지역에 구산동이나 병원 반경에서 반대하는 주민들이 참 많습니다. 살고 있는 환경도 그렇고 들어오는 입구조차도 굉장히 사고율이 많은 데가 장례식장 입구입니다. 그래서 저희 주민들 입장에서는 성모병원에 대형으로 장례식장도 있기 때문에 서북병원에서 하는 거는 저한테도 아닌 것 같다고 건의를 합니다. 병원에 말씀드려서 장례식장이 다시 유찰하는 거는 좀 참작해 달라고 부탁드렸으면 좋겠다는 말씀을 듣고 왔습니다.
병 원 장	서북병원 중심으로 해서 반경 한 4km 내에 장례식장이 현재 4군데가 포화 상태에 있습니다. 또 다시 저희 병원이 장례식장을 하게 되면 실질적으로 장례식장이 너무 과밀화되어 있다는 용역 결과를 받았습니다. 그동안 묶여져 있었기 때문에 저희가 그 시설을 조금 더 깨끗하게 해보려고 서울시 예산을 신청을 했는데 다 삭감되었습니다. 그래서 서울시 자체 내에서도 부정적으로 바라보고 있는 그런 상황입니다. 그리고 인근의 장례식장이 너무 잘 되어 있기 때문에 그쪽을 이용하고 저희 병원 장례식장은 병원의 진료를 위한 조금 더 나은 시설을 만들거나 아니면 지역 주민을 위한 시설로 하는 게 좋겠다는 용역 결과가 그렇게 나왔습니다. 그래서 아무래도 그런 쪽이 좀 더 낫지 않을까 이렇게 생각됩니다. 정형외과 부분은 굉장히 죄송한데 사실은 정형외과 의사를 뽑으려고 하기보다도 아무래도 재활· 노인 환자들, 고령 환자가 많기 때문에 재활의학과 의사 선생님을 모시려고 각고의 노력을 했는데 요즘 너무나 재활의학과가 잘나가고 그래서 도저히 모실 수가 없는 그런 상황이었습니다. 그러다 보니 정형외과 선생님을 모셔서 약간 재활의학과 기능을 하시도록 모시게 된 배경이 있습니다. 그래서 그런 부분은 저희 병원이 갖고 있는 한계라고 생각되고 향후에 그것도 노력해야 될 부분이라고 생각됩니다.
위 원 장	그럼 이후라도 정형외과 진료 과목만 보고 환자들이 올 수 있다는 이야기 아닙니까? 그럼 돌려보낸다는 이야기가 나오죠.
의료지원과장	예. 의료지원과장 서재룡입니다. 잠깐 말씀드리면 이제 정형외과 같은 경우, 골절 같은 경우는 이제 응급 질환이지 않습니까? 지역사회에서 보면 지역 응급의료기관으로 우리가 1차적으로 응급환자는 응급으로 갈 것 같습니다. 그리고 정형외과 환자라고 해서 와서 골절됐으니까 당장 수술하는 게 아니고 보통 일주일 정도 붓기 가라앉으면 시간이 필요하지 않습니까? 그렇기 때문에 1차적으로 저희가 경과를 지켜보고 진료를 받고 이 환자가 수술이 필요하다면 지역사회와 연계해 큰 문제는 없지 않을까 싶습니다.
진료부장	이어서 말씀드리자면 저희 병원은 지금 종합병원이 아닙니다. 종합병원 자격 요건도 안 되고 그래서 지금 우리 병원 콘셉트 자체가 환자들이 전부 다 아급성 환자 그리고 만성 환자 쉽게 얘기하면 노인성 환자입니다. 그 위주로 구성되어 있고 응급실도 폐쇄돼 있기 때문에 지금 염려하신 것처럼 다쳐서 엠뷸런스에 실려 가지고 응급실 오고 그런 환자는 우리 병원에 오질 않습니다. 작은 골절로 우리 병원에 오신다고 하면 스프린트에 부목을 대고서 다른 병원으로 보내고 간단한 응급 처치 정도는 다 할 수 있습니다. 걱정 안 하셔도 됩니다.
000 위 원	예. 5페이지에 보니까요. 진료 서비스 수준 관리에 있어서 예산 비율이 지금 68.6%가 축소가 됐는데 어떤 한 사업에 대해서 이렇게 축소가 된 건지 아니면 어떤 일정한 사업에 대해서만 진행이 된 건지 궁금합니다. 또 고객 중심 간호 서비스 제공 사실의 경우 작년보다 91%가 증가되어 있는데 어떤 사업에 있어서 이렇게 92%가 증가되었는지 궁금합니다.
서무팀장	예. 예산서 보고 천천히 답변드리겠습니다.
진료부장	지금 담당자들이 예산별로 이렇게 세입 세출 차이가 있는 부분에 대해서는 예산서를 직접 보고 말씀을 드려야 될 것 같습니다. 지금 전체적으로 맨 위에 세입 28.2%, 세출 5.8% 관점에서 보시면 됩니다. 작년까지는 우리가 코로나 전담병원을 상반기까지 했습니다. 코로나 전담병원 할 때는 입원 환자가 굉장히 많았습니다. 그다음에 병실에 대해서는 국가에서 보전했습니다. 병실이 꽉 차서 일반 환자 대신 코로나 환자를 받아 치료를 하고 대신 일반학과 치료를 못했기 때문에 그때 예산이 어떻게 보면, 코로나 한창 일때는 2019년보다도 병원 수익도 많고 활황이었습니다. 근데 지금 올해 들어서는 병원 정상화 공사를 하면서 옛날 환자들이 다시 돌아오길 바라고 지금 정상화 작업을 받고 있는데 2019년 이전에 코로나 때문에 떨어지는 환자들이 돌아오지 않아 지금 정상화가 잘 안되고 있습니다. 원장님 새로 오시고 지금 시에서도 추진하는 것이 우리 병원 정상화가 주 요구 사항이고 화두입니다. 그래서 지금 환자를 늘리고, 의사를 채용하고 그런 노력 중인데 실질적으로 지금 전체적으로 환자는 많이 줄고 입원 환자도 거의 3분의 1정도 되고 전체 예산이 많이 감소됐기 때문에 그런 관점에서 보시면 예산증감현황이 이해가 되실 겁니다.
간호부장	간호부장입니다. 지금 말씀해 주신 고객 중심 간호 서비스 제공이 증가한 이유는 저희가 금년도에 4주기 인증을 했습니다. 인증 관련해서 소요 비용이 있었습니다. 그리고 23년부터 직원 건강 관리가 강화되어서 특수건강검진 등 직원 건강 관리 비용이 이천삼백만 원 더 책정된 걸로 나와 있습니다. 그래서 저희가 그 예산이 증가하였습니다.
000 위 원	예. 저도 질문 하나 드리겠습니다. 이거 질의하고 따져 묻는 자리는 아닙니다. 한 해 동안 고생 많이 하셨고 원장님 새로 취임하신 거 축하드리겠습니다. 정말 정상화가 화두인 것 같습니다. 병원 병상 가동률이 정말 로프해져야된다라고 생각을 하고 있는데 지금 411병상에 295병상 한 71% 가동률 되는 것 같은데 이게 다른 5개 병원에 비해서는 좀 어떤 수준인지 궁금합니다. 가동률이 많이 좀 올라온 것 같은데 아마 이번 서울시 행감에서도 지적이 됐을 것 같습니다.
의료지원과장	제가 말씀드리겠습니다. 서울시 전체에 전담을 했던 병원들이 5~6개 문을 닫았고 이제 보라매 병원 같은 데는 이제 일반 진료를 하면서 코로나 환자를 봤습니다. 다 받을 수가 없어서 워낙 중환자가 많아 거기는 이제 병상 가동률은 80% 정도. 원래는 100% 정도 다 돌아왔어야 합니다. 그다음에 서울의료원은 이제 전부 다 문을 닫았습니다. 지금 병상 가동률은 70%에서 80%로 올라왔는데 그에 기여한 원인은 서울시에 7개밖에 없는 권역응급의료센터라는 게 있습니다. 동부권에 작년 1월자에 오픈하면서 거기 응급실로 오는 환자들이 이제 입원실로 바로 가는 것입니다. 그리고 하루에 한 5~6명 입원이 생겨서 병상 가동률이 빠르게 회복이 되고 있습니다. 저희 병원과 가장 비슷한 케이스가 동부시립병원일 것 같습니다. 동부시립병원이 전반적으로 병상 가동률이 50%대를 유지하고 있고 외래는 한 300명 정도입니다. 그래서 지금 시랑 같이 노력을 해서 TF도 하는 등 열심히 가동률을 올리고 있습니다. 저희도 병상 가동률이 지금 30%대 정도입니다. 저희도 사실은 410개 병상의 허가 병상을 갖고 있지만 여러 가지 여건 때문에 295병상 운영을 하고 있는데 환자는 약 100명에서 120명 정도 입원을 하고 있습니다. 그래서 현재 가동률이 한 36% 정도 되고 있습니다. 저희도 이제 원장님께서 말씀하신 대로 새로운 의료진을 채용하고, 병원 리모델링 같이 하고, 그 다음에 내부 TF를 운영해서 정상화에 대해서 고민을 많이 하고 있습니다. 여기 오신 많은 위원님들이 적극적으로 홍보를 해주시면 감사하겠습니다.
000 위 원	고생 많으셨군요.
병 원 장	병상가동률이 현재 31%에서 지금 한 42%까지 올라갔습니다.
000 위 원	그 노력에 정말 감사드립니다. 그래서 이게 공공의료원이 하는 공공의료의 역할들이 착한 적자를 추구한다고 얘기하지만 내부적으로는 직원들의 역량이라든지 제가 2023년 상반기 회의에서도 말씀을 드렸던 것 같습니다. 그리고 어떤 의료원의 정상화 마인드 이런 것들이 정말 필요하다. 내부적인 어떤 자구책이 서울시의 세금만 투여돼서 살아나는 것이 아니라 정상화 마인드가 정말 필요하다는 것들을 다시 한번 말씀드리고 올 한 해 정말 이제 고생 많으셨고요. 한 가지만 더 질의 드리겠습니다. 사실 며칠 전에 저희가 검색을 하다 보니까 자원봉사 대회를 했음을 알게 되었습니다. 너무나 좋은 일이라고 생각을 했고 12월 5일 자 보도자료가 나왔던 것 같습니다. 너무 좋은 것 같고 자원봉사자들을 구체적으로 어떻게 모집하셔서 어떤 형태의 일들을 하시는지, 그다음에 모집 기준이라든지 그분들에 대한 최소의 활동비, 교통비가 지급되고 있는지 그리고 서북병원의 위치상 너무 외지에 있고 높은데 있지만 병원을 알리는 것들이 굉장히 중요하다고 생각하는데 자원봉사자들 한 명 한 명이 병원의 홍보 대사라고 생각을 합니다. 그런 것들은 내년에 좀 더 활성화할 수 있으면 좋겠다는 의미에서 잘하고 계신다는 칭찬을 좀 해드리고 싶어서 제가 말씀드렸고 저희가 모르는 부분 최소한의 교통비 정도는 주어지고 있는지 자원봉사자와 관련되어서 궁금합니다.
의료복지사업팀장	의료복지 사업팀장 성기원입니다. 자원봉사자분들이 저희가 지금 등록되어 있으신 분들은 200분 정도 됩니다. 아직 이게 전면적으로 100% 다 확대되지 않아서 지금 한 60여 분 정도 활동하고 계시는데 주로 활동하시는 분야는 호스피스 병동에서 목욕 봉사하시고 발마사지 봉사해 주시고 음악 연주해 주시고 이런 봉사자들이 주로 있습니다. 또 저희 환자 입원 장기간 입원하시는 환자분들 중에 이미용 서비스가 필요하신 경우들이 많이 있습니다. 그분들한테 이미용 봉사 서비스 진행하고 있습니다. 그리고 종사하시는 분들께 저희가 식사는 제공하고 있고 약간의 교통비 정도 지급하고 있습니다.
000 위 원	내년에는 원장님이 자원봉사자들을 좀 많이 늘려서 병원 홍보에 굉장히 좋은 이미지를 주었으면 좋겠습니다. 마지막 한 가지만 더 말씀드리겠지만 제가 오늘 비오는 데 병원 아래 버스 정류장에서 내려가지고 한 800m 걸어 걸어 올라왔는데요, 올라오다 보니 역시나 접근성이 열악한 것을 알 수 있었습니다. 보도, 차도는 있는데 보도는 없는 상태로 재활병원 차량, 리프트 차량, 일반 차량, 시민들이 뒤섞여서 정말 이 거리를 어떻게 헤쳐서 서북병원에 올라와야 되는지 난감했습니다. 그런 것들에 대해 병원의 역할이 어떨지는 모르겠지만 병원에 대한 접근성이 너무 험난하다는 이런 점은 병원장님이 한 번 염두해 주시기를 바랍니다.
병 원 장	그래서 저희가 셔틀버스를 운영해서 어떻게든 많은 노인분들을 편하게 모시려고 하고 있습니다. 사실 셔틀버스도 여러 가지 제약이 많기 때문에 서울시하고 협의해 버스를 자주 운행하거나 좀 더 횟수를 늘려서 또 아니면 노인분들이 계시는 곳을 들러서 올 수 있도록 더 노력을 하도록 하겠습니다.
000 위 원	감사합니다. 이상입니다.
000 위 원	네. 하나 더 여쭤볼 게 있습니다. 셔틀버스를 탈 때 여기 병원에 와서 진찰을 받지 않은 분에 대해서는 셔틀버스를 이용할 수가 없나요?
원무과장	예. 원무과장입니다. 셔틀버스를 저희 병원이 운행을 하는 이유에 대해 알려드리겠습니다. 코로나 때까지는 병원 셔틀버스를 1시간에 한 대씩 운행을 했습니다. 그러다가 이제 코로나가 끝나고 병원 정상화 차원에서 20분에 한 대씩 운행해서 많은 시민들이 이용할 수 있고 또 갈 때 불편하지 않게 하려고 저희들이 차량횟수, 운행을 늘렸습니다. 환자가 아니더라도 누구든지 와서 이용할 수 있습니다. 아침에 저희가 8시 40분에 직원용 출퇴근 버스가 있습니다. 그 버스만 직원 전용으로 출근하고 퇴근할 때만 직원들이 탑니다. 나머지 시간에는 누구든지 이용할 수 있습니다.
000 위 원	제가 여기 이제 검진을 받으러 왔다가 검진 시간이 안 맞아서 기다려야 된다고 그래서 나가면서 버스를 이용을 했습니다. 지금은 좀 조금 날짜가 지났어요. 근데 그 기사님이 굉장히 불편한 표정을 지으시면서 의료 환자가 아니었을 때는 이 차를 이용하면 안 된다는 그런 말씀을 하신 적이 있기 때문에 제가 여쭤보는 겁니다. 그때 이 버스를 꼭 타야 되는지요 아니면 이 병원에 와서 치료를 받아야만 타는 건지 그것이 늘 궁금했습니다.
원무과장	저희가 연말에 버스 업체랑 1년 동안 위탁 계약 체결을 합니다. 그러면 이제 A라는 업체랑 계약을 체결하면 그 업체에서 운전기사분을 고용을 하시는데 제가 그 운전기사를 어떤 분 고용하라까지는 할 수 없습니다. 그래서 운행을 하다 보면 이런저런 불편 사항들에 대한 민원이 들어옵니다. 버스 기사가 불친절하다든지 아니면 여름에 에어컨을 안 틀고 문을 열어뒀다는 것 등. 그래서 사람을 기다리게 한다라는 많은 불만이 있어 저희가 한 번은 구두로 이렇게 고쳐달라 요청을 하고 또 민원이 생기면 그때는 서면으로 저희가 정식으로 하고 세 번째는 교체를 요구해서 결국 교체를 한 적이 있습니다. 교체를 해서 지금은 많이 친절해졌다고 하고 그리고 힘들더라도 늘 웃고 인사하고 이렇게 하라고 저희가 교육도 시키고 해서 지금은 많이 좋아진 걸로 알고 있습니다. 앞으로도 한번 타보시면 괜찮으실 겁니다. 예산 관련 말씀 잠깐 드리겠습니다. 예산은 저희가 세입 예산이 전체적으로 한 28.2%가 감소됐지 않습니까? 보건의료 수수료라고 이게 한 60억 정도가 감소가 됐습니다. 감소 이유는 코로나 때는 저희가 코로나 전담 병원이라 코로나 환자가 아닌 다른 환자를 받지 못하지 않았습니까? 그래서 그것에 대해서 국가에서 손실보상금을 줬습니다. 국가에서 예산을 좀 많이 지원을 해줘서 저희 예산이 좀 많게 수입이 잡혔었습니다. 근데 이제 올해 같은 경우에는 코로나가 끝나고 이제 병원이 정상화되는 과정에서 손실 보상금이 확 줄었기 때문에 세입 예산이 줄고 정상화되고 있는 단계입니다. 지금 그다음에 세출 분야도 보시면은 저희는 늘 일반적으로 나가는 경상 경비 외 사업비가 어떤 부분은 좀 오르기도 하고 어떤 부분은 깎이기도 합니다. 그래서 저희는 간호부장님이 아까 말씀하신 사항도 있고, 약제 구입비가 늘어난다든지 전년도 대비 조금씩 플러스가 되기도 하고 마이너스가 되기도 합니다.
의료지원과장	네. 추가적으로 아까 질문해 주셨던 진료 서비스 분야가 68% 감소된 이유는 작년에 코로나 환자들이 코로나 검사를 하기 때문에 선별 진료소를 운영했습니다. 그러면 코로나 검사비를 위탁기관에 드려야 합니다. 따라서 저희 병원이 선별 진료소를 중단했기 때문에 지금 삭감됐다고 보시면 되겠습니다.
000 위 원	지금 의사 선생님들이 많이 부족하시다고 하시는데 그분들이 나중에 이 병원에서 일하시는 경력이 더 보람되시고 더 의미 있는 것으로 하시는 것이 무엇인지 조금 더 고민하셔 가지고 금액이나 캐리어 이런 부분보다는 저희 서북 시립병원에서 일하시는 분들이 좀 더 보람을 많이 갖고 하실 수 있는 그런 것들이 무엇인지를 연계해서 생각하시고 의사들을 모집하시는 데 조금 더 과감하게 하시면 보람이나 사명감을 갖고 살고 계시는 분들도 많으시고 나중에 장차 개인 병원을 하시는 분들도 또 일반 시민들과의 접근성도 이 병원이 더 뛰어나다고 생각을 하고 있습니다. 그래서 변경이나 이런 부분에 있어 과감하게 하셔서 의사 선생님들 충원하시는 데 적극적으로 해 주셨으면 하는 바람 부탁드립니다.
병 원 장	알겠습니다. 감사합니다.
위 원 장	000 위원님. 지금 공공의료의 한 축에서 열심히 해주고 계시는데 지금 오늘 얘기 나왔던 부분들 특히 의사 수급이라든가 그리고 현실적인 경제적인 부분이라든가 이런 여러 가지들과 관련해서 거기 몸담고 계신 보건소장님 의견을 좀 들으면 좀 도움이 되지 않을까 싶습니다.
000 위 원	네. 저희 보건소에도 의사, 치과의사, 한의사까지 있는데 의사가 2명이 결원입니다. 그래서 지금 계속 채용하려 하는데 안 뽑히고 있습니다. 마찬가지로 병원이라서 더 힘드실 것 같습니다. 어떤 방법이 있을까 고민들을 하는데 마땅치가 않습니다.그리고 그냥 의문 사항 중에 하나는 지금 소아청소년과 한 명의 선생님을 뽑아야 되는 걸로 돼 있는데 필요하신 것인지 궁금합니다.
병 원 장	글쎄요. 소아청소년과도 사실 이제 계시면 좋은데 일단은 가장 중요한 것은 부족하다고 느끼는 과들이 먼저 채워지고 소아 청소년과가 병원에 특성상 아무래도 이제 노인분들, 홀로 계신 분들이 많이 계시다 보니까 이제 결원으로 되어 있긴 하지만 다른 내과, 재활의학과, 신경의학과, 가정의학과 선을 먼저 모시려고 지금 채용 공고를 내고 있습니다.
000 위 원	지역 완결형 의료 체계라고 하는 부분들을 가져가기 위한 큰 틀이 하나가 있어서 거기에 특히 이제 필수 의료라고 하는 부분들로 해서 응급 중증 환자, 그다음에 소아, 분만 그 밖에는 정신 쪽이나 추가적으로 필요한 부분들, 치매라든지 호스피스라든지 이런 부분들이 지역 완결적으로 해서 최소한 여기 권역 정도 서북 3개 구 정도에 해당하는 곳들은 자체 완결적으로 시스템을 만들었으면 좋겠다는 생각들을 계속하고 있습니다. 의료 전달 체계라고 해서 1차, 2차, 3차 의료기관들에서의 네트워크 부분들, 여러 가지 해야 될 부분들이 많습니다. 저는 현재 굉장히 좋은 변화 중 하나가 노인들을 전문으로 치매, 호스피스라든지 장애인들을 위한 재활병동 부분들도 서북병원에 빨리 반영되고 거기에 필요한 의료진들이 구성이 돼서 우리 지역 내에서 연결될 수 있었으면 하는 바람들을 피력하는 것입니다. 그리고 이거 준비 하시면서 보건소 입장에서 또는 은평구 입장에서 도움을 어떻게 드리면 좋을까 이런 부분들을 고민하고는 있는데 요청을 주시면 적극적으로 지원할 수 있는 부분들은 지원하도록 하겠습니다. 이상입니다.
의료지원과장	잠깐 말씀드리지만 어제 이 서부권 책임의료기관 때문에 우리 원장님이 바쁘셔서 못가셨습니다. 서부권에 어떤 문제가 있는지 하는, 전반적인 용역 보고서를 아침에 잠깐 봤습니다. 저희도 서부권에서 맡을 역할이 있다면 어떻게 갈지 같이 고민했으면 좋겠다는 말씀을 좀 드려봅니다. 그다음에 저희가 은평구청하고는 2015년도에 MOU를 맺어서 보건소와 협력할 수 있는 체계를 갖추다가 중간에 중단되었습니다. 그래서 이 자리를 빌려서 그런 체계를 다시 살렸으면 좋겠다는 것을 말씀 드립니다. 특히 새로운 사업을 하는 우리가 돌봄 사업이라고 했던 어르신 건강 동행 사업 같은 것에서 만약 환자들이 어떠한 케어가 필요하다고 하면 저희하고 신속하게 진료 협력 센터나 입원 체계를 갖춘다든가 하는 것은 지금이라도 바로 할 수 있지 않을까 싶습니다. 그래서 구체적으로 보건소와 병원이 협력 방안을 찾아가면 좋겠다는 말씀을 이 자리를 빌려서 말씀 드려봅니다. 이상입니다.
병 원 장	그래서 일반 의원이나 보건소에서 여러 가지 좋은 일을 많이 하고 계신데 일반 의원들에서 입원이 필요한 환자들을 저희 병원에 보내주시고 또 소개해 주시면은 특히 취약계층 의료 급여 환자들, 일반 의료에서 감당하기 어려운 입원이 필요한 사람들 말입니다. 그런 환자들을 저희 병원에 연계해 주시면 저희 병원은 공공기금이 있어서 적극적으로 100% 무료로 지원을 해서 어려운 사람들을 치료할 수 있도록 해드릴 수 있을 것 같습니다. 그래서 여기 계신 의원님들도 적극적으로 어려운 환자들을 이야기해 주시면 저희 사회복지실에서 발굴해서 지원하고 있습니다. 회의에서 지난 1년 동안 지원했던 것들을 보고 받았고 앞으로도 예산지원을 승인 받아야 할 뿐만 아니라 지속적으로 회의를 하겠습니다.
위 원 장	위원님들 중 아시는 분이 계실지 모르겠는데 이제 요즘은 없어졌지만 차등 수가제라는 게 있었습니다. 의사 1명이 환자 100명까지 보면 진료비를 다 주고 그 이상 주면 깎아서 주고 이런 것인데 그게 지금은 없어졌지만 물리치료사 1명이 하루에 치료할 수 있는 숫자는 30명으로 정해져 있습니다. 근데 현재 서북병원의 물리치료실에는 물리치료사가 7명이 있고 작업 치료사가 2명이 있는데 1일 내원 물리치료 환자 수는 어느 정도 됩니까?
원무팀장	원무팀장입니다. 실질적으로 저희도 그 분석을 했습니다. 지금 1인당 응대할 수 있는 환자를 12명 미만 정도로 하고 있습니다. 왜냐하면 지금 재활의학과 선생님이 안 계시다 보니까 실질적으로 담당하는 환자 수가 많지 않기 때문입니다. 저희가 예측하기로는 선생님이 초빙이 됐을 때는 환자수가 부족한 걸로 나오고 있습니다. 지금 현재로서는 그 인원을 초과하고 진료하고 있지는 않습니다.
위 원 장	선택과 집중이 제일 중요한 포인트가 될 것 같습니다. 제일 첫 장에도 보이는 미션에 노인 환자들과 감염병 이 두 가지를 서북병원의 미션으로 잡고 있고 감염병과 노인성 질환으로부터 시민을 지킨다. 그래서 이제 추진 방향이 결핵 신종 감염병 그리고 노인 전문병원이라는 것, 이번에 보고 회의를 통해서 느낀 게 호스피스라든가 노인 전문의라든가 방향 설정을 하신 게 저는 굉장히 잘 됐다고 생각을 합니다. 그래서 선택은 잘 된 것 같고 집중하는 부분이 필요할 것 같은데 물론 공공의료의 영역이고 예산이 1년 단위로 집행이 되기 때문에 원하는 대로 되지는 않을 겁니다. 아까 시민 참여 위원님이 말씀하신 것처럼 어떤 과 선생님은 배제하고 어떤 과 선생님은 좋은 대우를 해서 빨리 구하면 좋지 않겠냐 말씀하셨는데 지금 여기 소아청소년과 작년 11개월까지 진료하신 분이 97명입니다. 하루에 0.3명 정도 보신 겁니까? 치과도 하루에 한 명 꼴이고.. 소아청소년과 물론 있으면 좋겠습니다. 공공의료를 참여해야 하는 서북병원에서 소아청소년과를 폐과했다 하면 뉴스 1면에 나올 수 있습니다. 사실 그런 뉴스에 휘둘릴 게 아니고 더 집중해서 물론 소아청소년과 선생님 월급을 구해주지 않는 상황에서 재활학과 선생님한테 덮어서 줄 수는 없겠지만 어쨌거나 좋은 방향으로 잘 잡으셨다면 그에 맞게 좀 더 선택과 집중을 하면 좋을 것 같습니다. 근데 워낙 완고한 집단이기 때문에 매우 어렵다는 건 저도 짐작은 하고 있습니다. 지금까지 이 정도가 제가 드릴 수 있는 마지막 말씀인 것 같습니다. 이번에 새로 신규 임명되신 두 분 얼떨결에 이렇게 회의도 참여하고 하셨는데 좀 간단히 자기소개 말씀만 좀 들어보면 좋을 것 같습니다.
000 위 원	안녕하세요. 저는 000이라고 합니다. 그냥 앉아서 말씀드리겠습니다. 여기 서북병원 전국노의 지회장으로서 자격을 얻게 된 것 같습니다. 근데 오늘 말씀해 주신 걸 들으면서 이렇게 저희 병원에 관심을 많이 가지고 계셨구나 생각하면서 더 열심히 해야겠다는 생각을 하게 되었습니다. 저도 오늘은 얼떨결에 시민참여위원회가 어떤 건가 하고 와서 참여를 했는데 다음에는 우리 병원의 발전 방향을 위해서 저도 의견을 개진할 수 있도록 많이 준비하겠습니다. 감사합니다.
000 위 원	네 000입니다. 건강 세상 네트워크나 함께하고 있는 시민단체 쪽에서 하는 활동들이 있고, 좋은 공공병원 만들기라든가 실제 공공병원의 역할에 대한 회의들에 참석하고 있습니다. 그래서 이제 공공 병원들이 필요하다는 거에 공감하지만 또 막상 와서 여기서 운영되는 현실들을 보니 어려운 점들이 많이 있고 많은 노력들을 하시고 있는 거를 확인한 것 같습니다. 말씀하신 것처럼 의사 인력 부족 같은 문제들이 해결되지 않는 이상 병원 자체적으로 뚫고 나가기 어려운 부분도 있을 거고 정부의 예산이 계속해서 줄고 있는 상황에 대한 어려움들이 또한 있을 거라고 생각합니다. 그럼에도 불구하고 이렇게 함께 모여서 논의하고 고민하는 것들이 좋다고 생각을 하고 조금 더 좋은 길이 주어졌으면 하는 희망이 있습니다. 감사합니다.
의료지원과장	네 여기 오신 분들이 어떻게 보면 지역을 대표하고 오신 분 같습니다. 그리고 저희가 홍보 TF를 담당하고 있어서 한 번 말씀드리면 정말 한 분 한 분이 홍보 매니저가 되셨으면 하는 부탁 말씀을 마지막으로 좀 드려보고 싶고요. 그다음에 특히나 저희같은 시립 병원들이 비급여, 건강보험이 안 되는 부분에서 굉장히 비용이 저렴합니다. 알고 계실지 모르겠지만 지역사회 의사는 싫어할지 모르겠지만 하다못해 폐렴 구균이나 대상 포진도 가격이 굉장히 낮습니다. 이런 혜택도 있고 많이 이용하실 수 있도록 지역사회에서 어려운 분들에게 진료 의뢰도 많이 해주시고 홍보대사가 돼주셨으면 하는 생각을 좀 드려봅니다. 잘 부탁드리겠습니다.감사합니다.
위 원 장	일설에는 중국에 한국 의료 알차게 빼먹기 이런 유튜브 동영상이 인기를 끌고 있다고 그러는데 서북병원을 알차게 이용할 수 있는 방법들을 요약을 해서 홍보집을 주시면 저희가 병원을 홍보하는 데 훨씬 더 수월하지 않을까 싶습니다. 위원님들 충분히 질의하시고 말씀 다 하셨는지요? 시간이 거의 다 됐으니 마무리하도록 하겠습니다. 일단은 위원님들, 그리고 여기 참석하신 모든 분들도 내년에 아주 작은 것부터 시작을 해서 첫 단추 끼우시고 그렇게 해서 많은 좋은 일들이 많이 이루어지시는 한 해가 되시기를 기원하겠습니다. 이상입니다.
서무팀장	좋은 의견 개진에 감사드립니다. 위원님이 주신 소중한 의견들은 각 부서에 전달해서 병원 발전이나 운영에 반영되도록 노력하겠습니다. 긴 시간 참여해 주신 모든 분께 감사드리며 2023년 하반기 서울특별시 서북병원 시민참여위원회 정기회의를 모두 마치겠습니다. 감사합니다.

□ 회의 사진