(붙임 1-1) - 질병 및 재난의 경우 작성양식

생활이 어려운 직원 지원 신청(추천)서

대상자	소 속		직 급		성 명		생년월일		연 락 처(휴대폰)
	설비부		6		송미자		62.11.27		*************
	주 소		경기 군포시 오금로43 율곡아파트 340-104
부 양 가 족 ( 명)	관 계		성 명		생년월일		주 소		비 고(동거여부 등)
	남편		이성락		60.02.02		상 동		동거
	자		이정륜		88.11.17		“		“
	자		이정민		94.02.13		“		“
소 유 재 산	주 택							토 지		동 산		부 채
	자 가 (時價)	전 세 (계약금액)		월 세 (계약금액)		기 타		- ㎡ 백만원		- 백만원		200백만원
	아파트 59㎡ (180백만원) 연 립 ㎡ ( 백만원) 단 독 ㎡ ( 백만원) 기 타 ㎡ ( 백만원)	아파트 ㎡ ( 백만원) 연 립 ㎡ ( 백만원) 단 독 ㎡ ( 백만원) 기 타 ㎡ ( 백만원)		아파트 ㎡ ( 십만원) 연 립 ㎡ ( 십만원) 단 독 ㎡ ( 십만원) 기 타 ㎡ ( 십만원)
신 청 내 역	신청순위	격려금 지급						무이자융자 지원
	․1순위 ■ 격려금 □ 무이자융자 ․2순위 □ 격려금 □ 무이자융자	( 8.5 )백만원						신청금액			기대출금액 (상조회 대출 금액)
								30백만원
의료비 지출 내역	․의료비 총액 : 28,620,590원 - 해당가족(병명 : 뇌출혈 ) 의료비 : 28,620,590원 ※ 재난의 경우 피해 총지출액 기재
기 수혜 여부	․과거 당해제도 수혜여부( ) - 격 려 금( 년, 원) - 무이자융자( 년, 원) ․기타 유사 지원제도 수혜여부( ) ( 년, 원)							․과거 당해제도 미수혜( ) ․기타 유사 지원제도 미수혜( )

위와 같이 생활이 어려운 직원 지원 대상자로 신청(추천)합니다.

2016 . 4 . 11.

신청(추천)자  설비부장 권오식  (인)