생활안정자금 지원 대상자 추천‧선정 검토(안)

평가항목	평 가 내 용	점수 (100점)
1. 피해정도	화재 또는 구조․구급 수혜를 받았던 사고피해 규모(재산피해, 인명피해)가 큰 후보자에게 우선순위를 두고자 평가하는 항목 - 대상자의 화재 또는 사고피해 정도는 어떠한가? ⇒ 인명피해, 재산피해가 높을수록 높은 배점(화재)	20점
2. 중복지원	사고피해에 대해 중복(이중) 지원여부 검토 항목 - 화재 등 사고와 관련해서 다른 기관‧단체로부터 보상 또는 지원받은 바가 있는가? ⇒ 최초 지원일 경우 높은 배점	20점
3. 재정능력	외부 지원 필요성 검토 항목 ⇒ 대상자 및 가족 구성원의 경제 능력이 없는 경우 높은 배점	20점
4. 가족관계	가족 중에 도움이 필요한 구성원이 있는지 알아보는 항목 ⇒ 대상자가 독거노인, 장애인이거나 가족 구성원 중에 노인이나 장애인이 있는 경우 또는 소년․소녀 가장인 경우 높은 배점 ⇒ 가족구성원 중 대학교에 재학 중이어 학비지원의 필요성이 있는 경우 높은 배점	20점
5. 자립의지	대상자의 자립의지를 알고자 하는 항목(10) ⇒ 자립하고자 하는 의지가 있는 경우 높은 배점 지역사회 여론 등 평가항목(10) ⇒ 지역사회에서 적극적으로 추천한 경우 높은 배점	20점

생활안정자금 지원 대상자 선정 확인서

(OO소방서)

□ 심의안건

○ 00소방서 생활안정지원 대상자 : 00명

□ 확인사항

○ 아래와 같이 생활안정자금 지원 대상자를 선정하였음을 확인함

- 붙임 : 추천 대상자 명단

2014년 4월   일

소속	직위(직급)	성명	서명
행정과
행정과
현장지휘대 (대응관리과)
예방과

□ 생활안정자금 지원대상자 추천 명단

연번	성명	주민번호	계좌번호	추천사유
1		##############	00은행 000-0000-0000	사고개요 : 00.00.00 / 화재 선정사유 : 소방서에서 추천한 사유 (가정형편 등)를 간략히 기재
2
3
4
5
6

재난(화재･구조･구급)피해주민 생활안정자금 지원 추천서
지 원 자	성 명		주민등록번호		00000-1******
	성 별		연 락 처		#############
	주 소
생활환경	구 분 (꼭 체크해주시기 바랍니다)		기초생활수급권자( ) / 의료보호 1급( ), 의료보호 2급( )
			장애인세대( / 급), 장애등록증 유( ) 무( )
			한부모 세대( ), 조손가정( ), 차상위 120%이하( ○ )
	가족사항	성 명	관 계	주민등록번호		직 업	월 소득액
			본인	#######2******			90만원
			자녀	#######1******		무
	재산		실거주주택	( 전월세 : 전세 만원)
			일반재산	( 원) - 내역 : □ 저축 □ 기타( )
	재해 이전 주거 실태		□ 자가 ■ 전세 □ 월세 □ 영구임대 □ 임대 □ 기타(무상)
	현재 주거 실태		□ 자가 □ 전세 ■ 월세 □ 영구임대 □임대 □ 기타
	부 채 상 태		■ 유 ( 0000 만원 ) □ 무 □ 월세 ( )
	보 험 납 입		월 ( 원)
피해내용	○ (화재･구조･구급 중 택1)일시 : 2014. 0. 0. 00:00분경 ○ 사고개요 : ○ 부상정도 : 왼쪽 대퇴부 좌상(전치12주) ○ 재산피해 : 천원 - 부동산 : 천원(양식 철근콘크리트조 스라브가 4/1층 1층 532㎡ 중 300㎡ 소실) - 동 산 : 천원(침대, 장롱, TV, 기타 가재도구,차량 등) ※자체 실정에 맞게 작성
현재상황	정부 및 외부기관 피해보상 내용		○ 요청 중(동사무소 및 적십자 등 유관기관)
	현재 생활상황 기재		○ ○ ○
추천인 소견	○ ○ ○ ○ 어렵다고 판단되어 지원 대상자로 추천합니다.
추천 기관	성 명		연락처	사 무 실 : 0000-0000
				휴 대 폰 : #############
				이 메 일 : 0000000@seoul.go.kr
	기관명		00소방서
위와 같은 사유로 사실만을 기술하였으며, 이에 재난피해주민에 대한 생활안정자금 지원 대상자로 추천합니다. 2014년 00월 00 일 추천인 : 00소방서 소방행정과장 소방령 000 (인)

○ 보조자료(필요시)

사진 설명	사진 설명