[별지 제39호 서식](전면)

물 품 검 사 (수) 조 서
계 약 건 명	정신보건간호사 수련과정 실습지도교수 및 개근생 문화상품권 구입
납 품 자	상 호	서울 응암동 우체국	성 명
계 약 금 액	금680,000원(금육십팔만원)
계약체결년월일	2015년 2월 일
납 품 기 한	2015년 2월 일
납 품 년 월 일	2015년 2월 일
검사(수)년월일	2015년 2월 일
검사(수) 장 소	은평병원 간호부
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 2015년 22월 일 검수자 은평병원 간호과 직급 간호 6급 성명 이 성 남 (인) 검수자 은평병원 간호과 직급 간호 6급 성명 이 두 선 (인)					물 품 출납공무원
					분임물품 출납공무원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용

※ 2,000만원이상일 경우 검수인 5급 1인 포함

※ 물품검수조서 2부 작성 제출

[별지 제39-1호 서식](이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	문화상품권 10,000원권	EA	10,000	68		68	간호부
	“이하여백”

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.