산출기초조사서
○ 건 명 : 종합형 실행계획 및 SH 협력연계사업 관련 TF회의(2차) 다과비 지급 ○ 금 액 : 금97,000원 (금구만칠천원) (단위 : 원)
품명(규격)	단위	수량	산출조사근거		산출가격
			스타벅스 암암역점		최저단가	금 액
음료	개	10	1,500		1,500	15,000
아메리카노	개	10	4,100		4,100	41,000
아이스커피	개	10	4,100		4,100	41,000
		이	하	여	백
합 계 액 (부가세 포함)						97,000
작성자 : 시설계획과 시설7급 조 현 정 (인) 확인자 : 시설계획과장 김 진 효 (인) 서울특별시(분임)경리관 귀하

(별지 제88호의 서식)

물 품 검 사 (수) 조 서
①계 약 건 명	종합형 실행계획 및 SH 협력연계사업 관련 TF회의(2차) 다과비 지급
납 품 자	②상 호	스타벅스 안암역점	③성 명	이석구
④계 약 금 액	금97,000원 (금구만칠천원)
⑤계약체결년월일	2018년 4월 27일
⑥납 품 기 한	2018년 4월 27일
⑦납 품 년 월 일	2018년 4월 27일
⑧검사(수)년월일	2018년 4월 27일
⑨검사(수) 장 소	시설계획과
⑩물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ∨ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 ⑪ 2018년 4월 일 ⑫ 검수자 시설계획과 직급 지방시설사무관 성명 장 양 규 (인) 검수자 시설계획과 직급 지방시설주사보 성명 조 현 정 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는백이면을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	음료	개	1,500	10		10	시설계획과
	아메리카노	개	4,100	10		10	시설계획과
	아이스커피	개	4,100	10		10	시설계획과
			이	하	여	백