<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

계 약 건 명			기관운영을 위한 물품비용 지급
납 품 자			상 호			홈플러스 강서점						성 명		임일순
계 약 금 액			금65,270원(금육만오천이백칠십원)
계약체결년월일			2019년 05월 27일
납 품 기 한			2019년 05월 27일
납 품 년 월 일			2019년 05월 27일
검사(수)년월일			2019년 05월 27일
검사(수) 장 소			관리단속과 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
															물 품 출 납 원
위와 같이 검수 하였음 2019년 05월 27일
															분임물품 출 납 원
	검사(검수) 자 강서도로사업소 관리단속과 운전8급 손민섭 (인)
	검사(검수) 자 강서도로사업소 관리단속과 행정6급 전동수 (인)

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
01	동굴레차50T	박스	5,490	1		1
02	유기농옥수수수염차	박스	9,990	2		2
03	카누미니아이스100T	박스	20,900	2		2

산 출 기 초 조 사 서

ㅇ건 명 : 기관운영을 위한 물품비용 지급

품 명	규격	단위	수량	산출조사근거(단가)	산 출 가 격
				홈플러스 강서점	단 가	금 액
동굴레차50T	박스	박스	1	5,490	5,490	5,490
유기농옥수수수염차	박스	박스	2	9,990	9,990	19,980
카누미니아이스100T	박스	박스	2	20,900	20,900	41,800
					행사할인	-2,000
공 급 가(세액포함)
합 계(세액포함)						65,270

작 성 자 : 운전8급            성명  손 민 섭  (인)

확 인 자 : 관리단속과장       성명  김 상 두  (인)

강서도로사업소 (분임)경리관    귀하