산 출 기 초 조 사 서

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품 명	규격	단위	수 량	산출조사근거			산출가격
				㈜LS네크워크용산직매장	다나와 (인터넷)	㈜LS네크워크노원직영점	단가	금액
운동화(WS.COOL 201)	240 mm	족	15	27,600	37,050	69,000	27,600	414,000
운동화(WS.COOL 202)	250 mm	족	15	27,600	37,050	69,000	27,600	414,000
운동화(WS.COOL 203)	260 mm	족	10	27,600	37,050	69,000	27,600	276,000
운동화(WS.COOL 204)	270 mm	족	10	27,600	37,050	69,000	27,600	276,000
				이하여백
합 계 (부가세포함)								1,380,000

병동입원환자(노숙자) 운동화 구입                                 (단위:원)

2014.  10.    .

조사자 : 간호 6급  이 형숙 (인)

확인자 : 간호과장  박 동림 (인)

서울특별시은평병원 (분임)경리관 귀하