사 용 전 점 검 신 청 서					처리기간
					3일
신청인	대 표 자 성 명	서울시보건환경연구원장	전 화	02-570-3471
	회사명 또는 상호	서울시보건환경연구원 양천구대기측정소
	주소 또는 소재지	경기도 과천시 장군마을 3길 30번지(주암동1)
시공자	대 표 자 성 명	박봉기 (인)	전 화
	회사명 또는 상호	육일전력(주)	전기공사업 등 록 번 호	제 호
	주소 또는 소재지
점검받을 전기설비에 관한 사업자 명칭 및 소재지		양천구 중앙로52길 56(신정4동문화센터 옥상)
전 기 설 비 개 요		저압 10KW
점검희망년월일		2016년 9월 일
전기사업법 제66조제1항 및 동법 시행규칙 제35조제2항의 규정에 의하여 사용전점검을 받고자 위와 같이 신청합니다. 2016 년 월 일 신청인 서울시보건환경연구원장 (서명 또는 인)
한국전기안전공사 사장 귀하
※ 첨부서류 1. 전기설비 단선결선도 1부 2. 전기사용신청서 사본 또는 전기사용계약을 증명할 수 있는 서류 1부 ※ 기재요령 전기설비 개요란에는 전기설비의 공급방식과 전압 및 용량을 기재합니다.						수수료
						없음
210㎜×297㎜(모조지 100g/㎡)