별지 제1호 서식

상수도 공간정보 사용신청서
신 청 기 관	기 관 명	상수도사업본부 시설안전부 시설과
	주 소	서울시 서대문구 서소문로 51(합동 51-1)
	전화번호	3146-1544	팩스번호	3146-1529
	전자우편주소	3-man@seoul.go.kr
사 용 목 적	도송수관 정밀안전진단 용역 수행자료
신 청 내 용	자료제공 형 태	① SHAPE ② 기타 ( )
	자료제공 방 식	① CD,DVD ② 도면출력(축척 : 1 / ) ③ 기타( )
	신청지역	동부, 북부수도사업소 관내
	신청시설물	- 도․송수관로 및 밸브류(제수·퇴수·공기·신축관·감압변·유량계, 역지변) · 좌표, 연장, 관종, 관경, 지반고, 사고이력 및 사고원인,심도, 표고점 포함
상수도 공간정보의 이용을 상기와 같이 신청하오니 제공하여 주시기 바랍니다. 2020년 3월 26일 신청기관(부서)장 성명 신 용 철 (인) 서울시특별시 상수도사업본부장 귀하
첨 부 서 류	※신청지역 위치(도), 구체적 사용목적