별지 제1호 서식

상수도 공간정보 사용신청서
신 청 기 관	기 관 명	상수도사업본부 시설안전부 시설관리과
	주 소	서울시 서대문구 서소문로 51(합동 51-1)
	전화번호	3146-1533	팩스번호	3146-1529
	전자우편주소	kokorando@seoul.go.kr
사 용 목 적	상수도관로 정밀안전진단 수행자료
신 청 내 용	자료제공 형 태	① SHAPE ② 기타 ( )
	자료제공 방 식	① CD,DVD ② 도면출력(축척 : 1 / ) ③ 기타( )
	신청지역	강북지역(중부․서부․동부․북부) 도송수관로
	신청시설물	관로 및 부속시설물, 수치지형도
상수도 공간정보의 이용을 상기와 같이 신청하오니 제공하여 주시기 바랍니다. 2015년 7월 1일 신청기관(부서)장 성명 강 신 재 (인) 서울시특별시 상수도사업본부장 귀하
첨 부 서 류	※신청지역 위치(도), 구체적 사용목적